magnesiumsulfaat
farmacologische classificatie: mineraal/ elektrolyt
therapeutische classificatie: anticonvulsivum
Zwangerschapsrisicocategorie A
indicaties en doseringen 
Hypomagnesemische aanvallen. Volwassenen: 1 g I. V. of I. M. of, 1 tot 2 G (als 10% – oplossing) I. V. gedurende 15 minuten; vervolgens 1 g I. M. q 4 tot 6 uur, gebaseerd op de respons van de patiënt en magnesiumbloedspiegels. aanvallen secundair aan hypomagnesiëmie bij acute nefritis. Kinderen: 0,2 ml / kg 50% – oplossing I. M. q 4 tot 6 uur, p.r.n., of 100 tot 200 mg / kg als een 1% tot 3% oplossing I. V. langzaam toegediend gedurende 1 uur met de eerste helft van de dosis in de eerste 15 tot 20 minuten. Ook 0,1 tot 0,2 ml/kg 20% – oplossing (20 tot 40 mg / kg) I. M. Pas de dosering aan op basis van magnesiumbloedspiegels en aanvalsrespons. levensbedreigende aritmieën. Volwassenen: geef voor patiënten met aanhoudende ventriculaire tachycardie of torsades de pointes gedurende enkele minuten 1 tot 6 g I. V., gevolgd door een infuus van 3 tot 20 mg/minuut gedurende 5 tot 48 uur, afhankelijk van de respons van de patiënt en de serummagnesiumspiegels., Voor patiënten met paroxysmale atriale tachycardie, geef 3 tot 4 G I. V. gedurende 30 seconden. preventie of controle van aanvallen bij pre-eclampsie of eclampsie. Volwassenen: aanvankelijk 4 G I. V. in 250 ml D5W en 4 tot 5 g diepe I. M. in elke bil (met onverdunde 50% magnesiumsulfaat injectie); vervolgens 4 tot 5 g diepe I. M. in alternatieve bil q 4 uur, p. r. n.of, 4 g I. V. als oplaaddosis gevolgd door 1 tot 3 g per uur als een I. V.-infusie. De maximale dagelijkse dosis is 30 tot 40 g., Of, 8 tot 15 g afhankelijk van het gewicht van de patiënt (8 g voor 45-kg patiënt en 15 g voor 90-kg patiënt); 4 g magnesiumsulfaat (als magnesiumsulfaat injectie of magnesiumsulfaat in D5W) wordt gegeven I. V. en de resterende dosis wordt gegeven I. M. met onverdund 50% magnesiumsulfaat injectie. Dosering gedurende de volgende 24 uur op basis van serumspiegel en urinaire excretie van magnesium na de eerste dosis. Latere doses moeten voldoende zijn om magnesium te vervangen dat in de urine wordt uitgescheiden, ongeveer 65% van de initiële dosis die gedurende 6 uur I. M. q wordt gegeven.
≡ dosisaanpassing., Voor patiënten met ernstige nierinsufficiëntie is de maximale dosis 20 g in 48 uur. bariumvergiftiging, astma. Volwassenen: 1 tot 2 g I. V. Management of premature labor ◇. Volwassenen: 4 tot 6 g I. V. gedurende 20 minuten als oplaaddosis, gevolgd door onderhoudsinfusies van 2 tot 4 g / uur gedurende 12 tot 24 uur, zoals getolereerd na het verdwijnen van de weeën. lichte hypomagnesiëmie. Volwassenen: 1 tot 3 g I. M. q 6 uur voor vier doses. Of, 5 g in 1 L D5W of dextrose 5% in normale zoutoplossing I. V. gedurende 3 uur., vermindering van CV morbiditeit en mortaliteit veroorzaakt door acuut MI. Volwassenen: 2 g I. V. gedurende 5 tot 15 minuten, gevolgd door een infusie van 18 g gedurende 24 uur (12,5 mg/minuut). Start de behandeling zo snel mogelijk en niet langer dan 6 uur na MI.
farmacodynamiek
anticonvulsieve werking: magnesiumsulfaat heeft CZS-en ademhalingsdepressie-effecten. Het werkt perifeer en veroorzaakt vasodilatatie; matige doses veroorzaken blozen en zweten, terwijl hoge doses hypotensie veroorzaken. Het voorkomt of controleert aanvallen door neuromusculaire transmissie te blokkeren.,
geneesmiddel wordt soms gebruikt bij zwangere vrouwen om pre-eclamptische of eclamptische aanvallen te voorkomen of onder controle te houden; het wordt ook gebruikt voor de behandeling van hypomagnesemische aanvallen bij volwassenen en bij kinderen met acute nefritis.
farmacokinetiek
absorptie: gegeven I. V. en I. M. distributie: wijd verspreid over het lichaam.
metabolisme: geen.
excretie: onveranderd uitgescheiden in de urine; sommige komen voor in de moedermelk.,
|
contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
parenterale toediening van geneesmiddel gecontra-indiceerd bij patiënten met hartblok of myocardiale schade. Voorzichtig gebruiken bij patiënten met een verminderde nierfunctie en bij vrouwen die bevallen. Niet geven aan patiënten met toxemie van de zwangerschap tijdens de 2 uur voorafgaand aan de bevalling.
interacties
geneesmiddel-geneesmiddel., Antidepressiva, antipsychotica, anxiolytica, barbituraten, algemene anesthetica, hypnotica, narcotica: kan CZS depressieve effecten verhogen. Verminderde doseringen kunnen nodig zijn.hartglycosiden: veranderingen in hartgeleiding bij gedigitaliseerde patiënten kunnen leiden tot hartblokkade als I.V. calcium wordt toegediend. Vermijd gebruik samen, indien mogelijk.Succinylcholine, tubocurarine: versterkt en verlengt de neuromusculaire blokkerende werking van deze geneesmiddelen. Voorzichtig gebruiken.Drug-lifestyle. Alcoholgebruik: verhoogt de CZS-depressieve effecten. Ontmoedig alcoholgebruik.,
bijwerkingen
CNS: slaperigheid, depressieve reflexen, slappe verlamming. CV: hypotensie, blozen, circulatoire collaps, depressieve hartfunctie. metabolisch: hypocalciëmie. Respiratory: respiratory paralysis.
huid: diaforese. andere: onderkoeling.
effecten op laboratoriumtestresultaten
kunnen de magnesiumspiegels verhogen. Kan de calciumspiegel verlagen.,
overdosering en Behandeling
tekenen en symptomen van overdosering met magnesiumsulfaat zijn onder meer een sterke daling van de bloeddruk, ademhalingsverlamming, ECG-veranderingen (verhoogde PR -, QRS-en QT-intervallen), hartblok en asystolie. behandeling vereist kunstmatige beademing en I. V. calciumzout om ademhalingsdepressie en hartblokkade tegen te gaan. De gebruikelijke dosis is 5 tot 10 meq calcium (10 tot 20 ml van een 10% calciumgluconaatoplossing).
speciale overwegingen 
waarschuwing het etiket nauwkeurig lezen om de juiste dosering en concentratie te garanderen., effectieve anti-epileptica serumspiegels zijn 2,5 tot 7,5 mEq / L. injecteer een I. V. bolus langzaam om een respiratoire of hartstilstand te voorkomen.
toedienen met een constante infusiepomp indien mogelijk; Maximale infusiesnelheid is 150 mg / minuut. Snel druppelen veroorzaakt warmtegevoel. stop met het gebruik van het geneesmiddel zodra het noodzakelijke effect is bereikt. het gehalte aan magnesiumsulfaat voor intraveneuze toediening mag niet hoger zijn dan 20% en het gehalte mag niet hoger zijn dan 150 mg / minuut (1,5 ml van een concentratie van 10% of equivalent). Voor I. M., toediening bij volwassenen worden over het algemeen spiegels van 25% of 50% gebruikt; bij zuigelingen en kinderen mogen de spiegels niet hoger zijn dan 20% (200 mg/ml). de ademhalingssnelheid moet 16 ademhalingen per minuut of meer bedragen vóór elke dosis. Houd I. V. calciumgluconaat 20% bij de hand.
Om gram magnesium in een oplossingspercentage te berekenen: X% = X g / 100 ml (bijvoorbeeld 25% = 25 g / 100 ml = 250 mg / ml). controleer de serummagnesiumspiegel en de klinische status om overdosering te voorkomen. bij herhaalde doses, test de reflex op de knie voor elke dosis; indien afwezig, stop dan met magnesium., Het gebruik van drug voorbij dit punt riskeert ademhalingscentrum mislukking. bij gebruik van het geneesmiddel als tocolytisch middel, moet de patiënt worden gecontroleerd op magnesiumtoxiciteit en moet de intraveneuze infusie worden gecontroleerd om overbelasting van de bloedsomloop te voorkomen.
na gebruik bij toxemische vrouwen binnen 24 uur voor de bevalling moet de pasgeborene worden geobserveerd op tekenen van magnesiumtoxiciteit, waaronder neuromusculaire en respiratoire depressie.
patiënten die borstvoeding geven
geneesmiddel komt voor in de moedermelk. Bij patiënten met een normale nierfunctie wordt al het magnesiumsulfaat binnen 24 uur na stopzetting van het geneesmiddel uitgescheiden., Adviseer een alternatief voor borstvoeding tijdens de therapie.
pediatrische patiënten
geneesmiddel is niet geïndiceerd voor gebruik bij kinderen.
patiëntenvoorlichting
Informeer de patiënt over de behoefte aan geneesmiddelen op korte termijn en beantwoord eventuele vragen of zorgen.
reacties kunnen vaak, soms, levensbedreigend, of vaak en levensbedreigend zijn.
Canada Canada alleen
◇ niet-gelabeld klinisch gebruik
Geef een reactie