Lumbale stenose behandeling

onderzoek toont aan dat 60% tot 90% van de patiënten verlichting van symptomen ervaart na niet-chirurgische of chirurgische behandeling voor lumbale stenose.1 behandeling verlicht gewoonlijk beenpijn meer dan rugpijn. Rugpijn kan blijven aanhouden, zelfs na behandeling als reeds bestaande degeneratieve artritis aanwezig is.1

de symptomen van stenose van de lumbale wervelkolom reageren meestal gunstig op niet-chirurgische methoden.1 Tenzij een medische noodsituatie, behandeling van spinale stenose pijn wordt bijna altijd gestart met niet-chirurgische technieken.,

niet-chirurgische behandelingen voor lumbale stenose

behandeling van stenose in de lumbale wervelkolom is afhankelijk van de specifieke oorzaak. Terwijl stenose veroorzaakt door een hernia kan worden behandeld met fysiotherapie en oefening, grote overwoekerde benige uitsteeksels van de facetten kan chirurgische trimmen vereisen.,

niet-chirurgische behandeling voor stenose van de wervelkolom omvat doorgaans een combinatie van de volgende benaderingen:

Fysiotherapie

de primaire behandeling voor stenose van de lumbale wervelkolom omvat een begeleid programma van fysiotherapie en lichaamsbeweging specifiek geformuleerd om de onderliggende oorzaak aan te pakken.,

fysiotherapie en oefeningen helpen bij het verlichten van een spinale stenose pijn op de volgende manieren:

• Geeft verlichting van de symptomen,
• Herstelt de functie van de lumbale wervelkolom en het si-gewricht
• Verbetert de mobiliteit van het onderlichaam
• Bevordert een betere healing environment in de rug
• Voorkomt pijn herhaling en flareup

Flexie-gebaseerd (voorover buigen) therapie, waaronder fietsen en geneigd wandelen kan het openen van het wervelkanaal en het zorgen voor een verhoogde bloedtoevoer., Deze oefeningen worden ook beter verdragen, omdat buigen naar voren meestal verlicht lumbale stenose stenose pijn. Oefeningen kunnen ook helpen bij gewichtsverlies en een algehele afname van de mechanische stress op de lumbale wervelkolom.2

zie oefening voor ischias door stenose van de wervelkolom

wijziging van de Activiteit en zelfzorg

Het aanpassen van de dagelijkse activiteiten en het voorzichtig zijn bij het uitvoeren van specifieke taken kan helpen bij het verlichten van pijn in de stenose van de lumbale wervelkolom., Eén voet boven een opstapstoel als u lang staat, zoals tijdens het afwassen of koken

lumbale stenose van de wervelkolom kan symptomen veroorzaken die trip of vallen, zoals beenzwakte, voetdaling, en gang-of evenwichtsproblemen., Ernstige valletsels kunnen heupfracturen en andere problemen veroorzaken, vooral bij ouderen. Om dergelijke verwondingen te voorkomen, is het raadzaam de omgeving aan te passen en hulpmiddelen te gebruiken, zoals:

• het verwijderen van vloerkleden en koorden
• het plaatsen van leuningen in de douche
• met behulp van een rollator/rollator om door het huis te lopen
• met behulp van een rollende waskar om kleding van en naar de wasruimte te dragen

terwijl deze punten in het achterhoofd worden gehouden, is het ook belangrijk om bedrust te vermijden en fysiek actief te blijven en verloofd, als aanvaardbaar.,

geneesmiddelen

pijnverlichting kan worden bereikt met het gebruik van vrij verkrijgbare en / of voorgeschreven geneesmiddelen. De volgende geneesmiddelen worden vaak gebruikt om lumbale stenosepijn te behandelen:

• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID ‘ s). Medicijnen zoals ibuprofen en naproxen kunnen worden gebruikt om stenosepijn tijdelijk te verlichten. Deze geneesmiddelen worden met voorzichtigheid gebruikt vanwege gastro-intestinale bijwerkingen op de lange termijn.3
• Gabapentinoôden. De anti-epileptica gabapentine en pregabaline kan helpen remmen zenuwpijn veroorzaakt door stenose van de wervelkolom.,2
• Prostaglandineanalogen. Geneesmiddelen zoals limaprost verbeteren de circulatie in de spinale slagaders, wat resulteert in een verbeterde bloedtoevoer naar de gecomprimeerde zenuw, waardoor pijn wordt verlicht.2

er is geen standaardrichtlijn over de keuze van het geneesmiddel voor stenose van de wervelkolom. Artsen kunnen verschillende combinaties en doseringen proberen om te controleren wat het beste werkt. Opioïden en spierverslappers kunnen worden voorgeschreven voor kortdurend gebruik.,

zie geneesmiddelen voor rugpijn en nekpijn

injectiebehandelingen

injecties helpen lumbale stenosepijn te verlichten door de volgende doelen te bereiken:

• verminderen spinale ontsteking
• de overdracht van pijnsignalen van de wervelkolom naar de hersenen stoppen of remmen

injecties kunnen worden toegediend in de epidurale ruimte (ruimte rond het ruggenmerg) of direct op of rond de doelzenuw.

vaak gebruikte injectietechnieken zijn:

• epidurale injecties., Deze injecties deponeren medicatie, meestal steroïden, in de epidurale ruimte van de wervelkolom. De steroïde oplossing helpt ontstekingen en pijnsignalen van de spinale pijnbron te verminderen.

  zie injecties met lumbale epidurale steroïden voor lage rugpijn en ischias

• facetgewricht injecties. Deze injecties helpen bij de behandeling van pijn als gevolg van een specifiek facetgewricht. Een medicinale oplossing van steroïden met of zonder een verdoving helpt ontstekingen afkomstig van deze gewrichten te verminderen.

  zie cervicale, thoracale en lumbale Facetgewrichtinjecties

• radiofrequentie ablatie (RFA)., Deze procedure behandelt pijn door het creëren van een warmte laesie op de mediale of laterale tak zenuw (pijn-overdracht zenuwen) van een facetgewricht. De resulterende laesie voorkomt de overdracht van pijnsignalen van de zenuw naar de hersenen.

  zie radiofrequente ablatie (RFA)

hoewel deze injecties zelden voorkomen, zijn er enkele risico ‘ s mogelijk, waaronder permanente zenuwbeschadiging, infectie, bloeding, allergische reacties en ruggenmergbeschadiging.

spinale injecties worden uitgevoerd onder begeleiding van fluoroscopie (live x-ray)., Een contrastkleurstof wordt in de weefsels geïnjecteerd om ervoor te zorgen dat de naald nauwkeurig op de vermoedelijke plaats van pijn wordt geplaatst. Medische beeldvorming helpt letsel en verdere complicaties te voorkomen die kunnen worden veroorzaakt door het injecteren in aangrenzende structuren, zoals bloedvaten.

Lees meer over injecties ter verlichting van nek-en rugpijn

complementaire en alternatieve behandelingen

hoewel dit geen eerstelijnsbehandeling is, kunnen aanvullende en alternatieve geneeskundetechnieken worden gebruikt om lumbale stenosepijn te behandelen., Beperkt onderzoek suggereert dat de volgende aanvullende behandelingen kunnen helpen bij het verlichten van radiculaire pijn geassocieerd met stenose van het ruggenmerg:

• handmatige manipulatie. Hands-on technieken die manipulatie en mobilisatie van de wervelkolom weefsels te betrekken kan helpen verlichten stenose pijn. Veel voorkomende technieken zijn flexie-afleiding manipulatie en handmatig rekken van de thoracolumbale fascia (zachte weefsels).4
• Acupunctuur. Stimulatie van strakke lumbale spieren door acupunctuur kan helpen bij het verhogen van de bloedstroom, het verminderen van spierspanning en rugpijn, en het bevorderen van genezing.,5
• therapeutische massage. Diepe weefsel en Zweedse massages kunnen helpen om strakke spieren los te maken en spasmen te verminderen, de bloedstroom te verhogen en het algehele bewegingsbereik in de onderrug en benen te verbeteren.