Lage bloedsuikers bij pasgeborenen gekoppeld aan latere moeilijkheden

Een pasgeboren aandoening van één van de zes baby ‘ s is gekoppeld aan een bijzondere waardevermindering in een aantal high-level functies van de hersenen die wordt weergegeven door de leeftijd van 4,5 jaar.,

onderzoekers stelden vast dat kinderen die als pasgeborene een lage bloedsuikerspiegel hadden ervaren, twee tot drie keer meer kans hadden op problemen met de uitvoerende functie (vaardigheden voor probleemoplossing, planning, geheugen en aandacht) en visuele-motorische coördinatie (vaardigheden voor fijne controle van beweging, en inzicht in wat u ziet) op de leeftijd van 4,5 jaar dan kinderen met een normale bloedsuikerspiegel.

in het algemeen was de stoornis groter naarmate de bloedglucosespiegels lager of vaker daalden., Opvallend is dat kinderen die een daling van de bloedsuikerspiegel hadden ervaren die niet werd gedetecteerd met behulp van routinematige bloedglucosecontrole vier keer meer kans hadden om problemen met deze vaardigheden te hebben – de eerste keer dat dit werd aangetoond.

Er was geen verband met verlaagde intelligentie zoals gemeten door IQ.,de bevindingen, gepubliceerd in het toonaangevende tijdschrift JAMA Pediatrics, zijn de laatste van een grote lange termijn studie, genaamd de “chyld”-studie (kinderen met hypoglykemie en hun latere ontwikkeling), door een internationaal onderzoeksteam onder leiding van Professor Jane Harding aan het Liggins Institute van de Universiteit van Auckland.het team bestaat uit onderzoekers van het Liggins Institute, de Universiteit van Auckland, het Waikato Hospital, de Universiteit van Canterbury en de Universiteit van Waterloo., Ze volgen 614 Nieuw-Zeelandse baby ‘ s geboren op het risico van lage bloedsuikerspiegel (neonatale hypoglykemie) in de kindertijd om te zien of de aandoening hun latere groei en ontwikkeling beïnvloedt.

lage bloedsuikerspiegel treft tot 15 procent van alle baby ‘ s, en is de enige veel voorkomende vermijdbare oorzaak van hersenbeschadiging in de kindertijd. Risico – baby ’s – tot een derde van alle geboren-zijn die te vroeg geboren, kleiner of groter dan normaal en baby’ s van wie de moeder diabetes heeft.

gezondheidsrichtlijnen zeggen dat risicovolle baby ‘ s in de eerste paar uur na de geboorte moeten worden getest met hielprikbloedtesten., Als hun bloedsuiker te laag is, worden ze behandeld met dextrose (suiker) gel om het terug te brengen naar normale niveaus – een baanbrekende behandeling die in 2013 werd geïntroduceerd door Professor Harding en haar team.

De helft van de baby ‘ s in het CHYLD-onderzoek werd gediagnosticeerd met en behandeld voor lage bloedglucose, volgens de richtlijnen. Zeventig procent kreeg extra, continue monitoring van hun bloedsuikerspiegel, die bij sommige baby ‘ s lage niveaus die niet werden gediagnosticeerd door de routine bloedonderzoeken gedetecteerd. Onderzoekers beoordeelden de groei en ontwikkeling van deze baby’ s na twee jaar, en opnieuw na 4 jaar.,5 jaar (477 van de oorspronkelijke 614 baby ‘ s namen deel aan de laatste opvolging).

“op twee jaar was er geen verband tussen bloedsuikerspiegel en latere hersenontwikkeling, maar op de leeftijd van 4,5 jaar is het duidelijk dat kinderen met een lage bloedsuikerspiegel meer kans hadden op specifieke problemen”, zegt Professor Harding.

“we weten nog niet wat deze beperkingen in de praktijk voor het kind betekenen, maar uitvoerende functie en visuele motorische integratie worden geacht belangrijk te zijn voor het leren op school, in het bijzonder voor wiskunde en lezen.,”

om te onderzoeken of de beperkingen na 4,5 jaar zich vertalen in leer-of gedragsproblemen op school, begint het onderzoeksteam nu de kinderen op de leeftijd van 9-10 jaar op te volgen, ondersteund door een subsidie van 1,2 miljoen dollar van de Gezondheidsonderzoeksraad.

” wat vooral zorgwekkend was in onze resultaten van 4,5 jaar was de viervoudige toename van het risico op problemen met uitvoerende functies bij kinderen die lage bloedsuikers hadden ervaren die niet werden gedetecteerd in routinematige tests,” zegt de hoofdauteur van de krant, Dr Chris McKinlay, ook van het Liggins Institute., “Dit is de eerste keer dat dit is aangetoond.”

Internationaal is er geen overeengekomen cut-off voor veilige versus onveilige niveaus van bloedsuiker bij pasgeborenen, zegt hij. De meest gebruikte in Nieuw-Zeeland, en in de chyld-studie, is

“als we ontdekken dat deze kinderen op de leeftijd van 9-10 jaar eerder problemen hebben met lezen en wiskunde, dan moeten we misschien dringend nadenken over wat de diagnostische drempel zou moeten zijn,” zegt Professor Harding.,

“en als zelfs kinderen die behandeld werden een groter risico lopen op een stoornis, dan bestaat de mogelijkheid dat er al enige schade is aangericht voordat ze behandeld worden.”

Dit zal de bevindingen van een ander lopend onderzoek dat zij leidt, hPOD, des te relevanter maken.

“in hPOD kijken we of de dextrose gel behandeling routinematig kan worden gegeven aan alle risico-baby’ s als een preventieve, voordat ze lage bloedsuiker ontwikkelen – en voordat enige schade kan worden gedaan.”