door Kelly Bonyata, IBCLC
- waarom komt anemie soms voor bij baby ‘ s die borstvoeding krijgen?
- welke baby ‘ s lopen meer risico op bloedarmoede door ijzertekort?
- waarom geen ijzersupplementen gebruiken als beschermende maatregel voor elke baby?
- Wat zijn enkele goede ijzerbronnen?
- Wat als het ijzergehalte van mijn baby is gecontroleerd en te laag is?,
- concluderend
- aanvullende informatie
Het is algemeen bekend dat ijzersupplementen noodzakelijk zijn nadat een baby de magische leeftijd van zes maanden heeft bereikt. Maar is dit een juiste uitspraak? Laten we eens kijken naar wat van het huidige onderzoek.
bloedarmoede komt soms voor bij baby ’s die borstvoeding krijgen om verschillende redenen
- gezonde, voldragen baby’ s hebben voldoende ijzervoorraad in hun lichaam om het minstens de eerste zes maanden te kunnen volhouden. Het huidige onderzoek geeft aan dat de ijzervoorraden van een baby minstens zes maanden moeten duren, afhankelijk van de baby.,
- het ijzer in moedermelk wordt beter geabsorbeerd dan dat uit andere bronnen. De vitamine C en de hoge lactosespiegels in moedermelk helpen bij de ijzeropname.,ce
Percentage van Ijzer Geabsorbeerd moedermelk ~50 – 70% ijzer-verrijkte koe melk formule ~3 – 12% ijzer-verrijkte soja-formule minder dan 1% – 7%ijzer verrijkte ontbijtgranen 4 – 10% melk ~10% Let op: De hoeveelheid ijzer opgenomen uit voedsel is sterk afhankelijk van de melk bron van ijzer (bv, human vs koe), type strijkijzer stof in het voedsel, het lichaam van de behoefte aan ijzer, en de andere voedingsmiddelen gegeten bij de maaltijd., - baby ‘ s die borstvoeding krijgen verliezen geen ijzer door hun darmen; koemelk kan de darmwand irriteren (wat resulteert in een kleine hoeveelheid bloedingen en ijzerverlies).
de oorspronkelijke ijzervoorraden van een voldragen gezonde baby, gecombineerd met het beter opgenomen ijzer in moedermelk, zijn meestal voldoende om de hemoglobinewaarden van de baby gedurende de eerste zes maanden binnen het normale bereik te houden.
welke baby ‘ s lopen meer risico op bloedarmoede door ijzertekort?,baby ’s die te vroeg geboren zijn, omdat baby’ s tijdens het laatste trimester van de zwangerschap het grootste deel van hun ijzervoorraad van hun moeder krijgen.bovendien zijn er aanwijzingen dat baby ‘ s met een geboortegewicht van minder dan 3000 gram – ongeveer 6,5 Pond – (voltijd of te vroeg) bij de geboorte een verminderde ijzervoorraad hebben en eerder extra ijzer nodig lijken te hebben.
gezonde, voldragen zuigelingen die uitsluitend gedurende een periode van 6-9 maanden borstvoeding krijgen, bleken normale hemoglobinewaarden en normale ijzeropslag te behouden. In een van deze studies, uitgevoerd door Pisacane in 1995, concludeerden de onderzoekers dat baby ’s die uitsluitend borstvoeding kregen gedurende 7 maanden (en kregen geen ijzersupplementen of ijzer-verrijkte granen) hadden significant hogere hemoglobinegehalte op een jaar dan borstvoeding baby’ s die vaste voeding eerder dan zeven maanden ontvangen., De onderzoekers vonden geen gevallen van bloedarmoede binnen het eerste jaar in baby ‘ s die uitsluitend zeven maanden borstvoeding kregen en concludeerden dat borstvoeding uitsluitend zeven maanden het risico op bloedarmoede vermindert.
de oorspronkelijke aanbevelingen voor met ijzer verrijkte voedingsmiddelen waren gebaseerd op de behoefte van een baby aan een zuigelingenvoeding en het feit dat moedermelk minder ijzer bevat dan de zuigelingenvoeding (artsen wisten toen niet dat het ijzer in moedermelk veel beter wordt opgenomen)., Ook hebben sommige baby ‘ s lagere ijzervoorraden en zullen op een gegeven moment extra ijzer nodig hebben naast wat ze krijgen van vaste stoffen (hoewel dit vaak kan worden verholpen door ervoor te zorgen dat vaste stoffen hoog in ijzer en vitamine C zitten – zie hieronder).
als moeder of arts zich zorgen maakt over het ijzergehalte van een baby, laat de arts een bloedtest doen voor hemoglobine.
sommige baby ‘ s krijgen uitsluitend borstvoeding gedurende een jaar (en soms tot twee jaar) zonder problemen.
waarom geen ijzersupplementen gebruiken als beschermende maatregel voor elke baby?,
het ijzer in moedermelk wordt gebonden aan eiwitten die het alleen voor de baby beschikbaar maken, waardoor het gebruik van mogelijk schadelijke bacteriën (zoals E. coli, Salmonella, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus) wordt voorkomen. Deze twee gespecialiseerde eiwitten in moedermelk (lactoferrine en transferrine) nemen ijzer op en binden het aan het darmkanaal van de baby. Door dit ijzer te binden, voorkomen ze dat schadelijke bacteriën zich vermenigvuldigen door ze het ijzer te ontnemen dat ze nodig hebben om te leven en te groeien, en zorgen ze ervoor dat baby (niet de bacteriën) het beschikbare ijzer krijgt.,
de introductie van ijzersupplementen en met ijzer verrijkte voedingsmiddelen, met name tijdens de eerste zes maanden, vermindert de efficiëntie van de ijzerabsorptie van baby ‘ s. Zolang uw baby uitsluitend borstvoeding krijgt (en geen ijzersupplementen of met ijzer verrijkt voedsel krijgt), zorgen de gespecialiseerde eiwitten in moedermelk ervoor dat de baby het beschikbare ijzer krijgt (in plaats van “slechte” bacteriën en dergelijke). Ijzersupplementen en ijzer in andere voedingsmiddelen is beschikbaar op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt, en er is een regelmatige “free-for-all” in de darm van de baby erover., De “slechte” bacteriën gedijen op het vrije ijzer in de darm. Bovendien, ijzer supplementen kunnen overweldigen de ijzer-bindende capaciteiten van de eiwitten in moedermelk, waardoor een deel van het ijzer uit moedermelk (die eerder beschikbaar was voor baby alleen) beschikbaar voor bacteriën, ook. Het resultaat: baby heeft de neiging om een lager percentage van het beschikbare ijzer te krijgen.
supplementair ijzer (vooral wanneer toegediend in oplossing of als een afzonderlijk supplement in plaats van opgenomen in een maaltijd) kan interfereren met zinkabsorptie., Bovendien kunnen ijzersupplementen en met ijzer verrijkte voedingsmiddelen soms spijsverteringsproblemen veroorzaken bij baby ‘ s.
een studie (Dewey 2002) toonde aan dat routinematige ijzersuppletie van borstvoeding gevende baby ’s met normale hemoglobinewaarden risico’ s kan opleveren voor de baby, waaronder een tragere groei (lengte en hoofdomtrek) en een verhoogd risico op diarree.
een overzichtsartikel over ijzer (Griffin and Abrams, 2001) geeft aan dat als uw baby in principe gezond is, ijzertekort in afwezigheid van bloedarmoede geen ontwikkelingsgevolgen zou moeten hebben.
Wat zijn enkele goede ijzerbronnen?,
La Leche League beveelt aan dat baby ‘ s voedsel wordt aangeboden dat van nature rijk is aan ijzer, in plaats van met ijzer verrijkte voedingsmiddelen.,eet aardappelen
Waarschuwing: Sommige van de voedingsmiddelen die hierboven vermeld staan zijn niet geschikt voor baby ‘ s., Gedroogde vruchten mogen niet worden gegeven aan baby ‘ s jonger dan een jaar, vanwege het verstikkingsgevaar. Ook varkensvlees, vis, schelpdieren, tarwe, citrusvruchten en eieren zijn zeer allergeen en mogelijk niet geschikt voor baby ‘ s die een hoog risico op allergieën. Zie aanbevolen leeftijden voor het introduceren van allergene voedingsmiddelen voor meer informatie.
Iron In The Vegan Diet door Reed Mangels, Ph. D., R. D. heeft ook enkele goede informatie over ijzerrijke voedingsmiddelen.,
zie ook ijzergehalte in veelvoorkomende voedingsmiddelen van British Columbia Ministry of Health
mogelijk wilt u babyvoeding met een hoog gehalte aan vitamine C samen met ijzerrijke voedingsmiddelen geven, aangezien vitamine C de ijzerabsorptie verhoogt. Koken in een gietijzeren pan verhoogt ook het ijzergehalte van voedsel. De opname van ijzer wordt ook verhoogd door het eten van groene bladsalades of citrusvruchten, vruchtensappen en aardappelen (inclusief instant aardappelen bij de maaltijd bij het consumeren van ijzerrijke voedingsmiddelen).,
Hier is een combinatie om te proberen — koken bruine rijst (doe in de blender als de baby een gladdere textuur nodig heeft) en meng het met gestoofde ijzerhoudende vruchten (abrikozen, pruimen, enz.). Je kunt zelfs een vleugje blackstrap melasse toevoegen voor extra smaak en extra ijzer.
de cafeïne / tannine in sterke thee–, koffie -, chocolade-en coladranken interfereert met de opname van ijzer; vermijd deze één uur voor en één uur na ijzerrijke voedingsmiddelen (deze opmerking is voor volwassenen en kinderen-Geen van deze dingen worden aanbevolen voor baby ‘ s).,
wat als het ijzergehalte van mijn baby is gecontroleerd en te laag is?
voor baby ‘ s die ijzersupplementen nodig hebben (de hemoglobinewaarden zijn gecontroleerd en zijn te laag), is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de vaste stoffen die baby eet hoog in ijzer en vitamine C zijn.daarnaast wordt gezegd dat de combinatie van gele dock en paardenbloemworteltincturen geweldig (en niet-constipatie) is voor het verhogen van het ijzergehalte.
opmerking: extra ijzeropname door de moeder zal de ijzerspiegels in moedermelk niet verhogen, zelfs niet als de moeder bloedarmoede heeft., Ijzersupplementen die door moeder worden ingenomen, kunnen constipatie bij de baby veroorzaken. Bloedarmoede in de zogende moeder is geassocieerd met een slechte melkvoorziening, echter.
een voedingsdeskundige die ik ken heeft aanbevolen dat als dit de eerste keer is dat u een lezing “onder normaal” krijgt (als het echt onder normaal is – zie hieronder), praat dan met uw arts over het proberen om het eerst te corrigeren met een dieet, dan na een paar maanden een hertest te ondergaan. Als het nog steeds laag op dat punt, dan ijzer supplementen kan worden gerechtvaardigd.,
houd er rekening mee dat als uw baby onlangs ziek is geweest, zijn ijzergehalte tijdelijk laag kan zijn als gevolg van de ziekte (zie Hoffman, Ronald, et al. “Hoofdstuk 154: Hematologic Manifestations of Childhood Illness : Infectious Disease Changes in Red Blood Cells: Anemia of Acute Infections.”Hematology: Basic Principles and Practice. Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier, 2013.)
een andere oorzaak van bloedarmoede is loodvergiftiging – dit moet worden uitgesloten als uw kind bloedarmoede heeft., Twee van de meest voorkomende bronnen van loodblootstelling bij kinderen zijn (1) verfstof van afgebroken of afgeschilderde loodverf en/of huisrenovatie (kan aanwezig zijn in elk huis dat vóór 1978 is gebouwd) en (2) met lood verontreinigd drinkwater uit loodwaterleidingen of loodsoldeer.,l keek naar de diagnostische criteria voor een tekort aan ijzer/ijzer-deficiëntie anemie bij kinderen, en (uit de studie van 263 uitsluitend borstgevoede zuigelingen in Honduras en Zweden), vastgesteld op de volgende waarden te suggereren dat de aanwezigheid van ijzer-deficiëntie bij kinderen:
| Tekort aan Ijzer / Ijzer-Deficiëntie Anemie bij Kinderen | ||
| Leeftijd | Hemoglobine concentratie (gram per deciliter) |
Serum Ferritine (microgram per liter) |
| 4-6 maanden | < 10.,5 | < 20 |
| 6 months | – | < 9 |
| 9 months | < 10.0 | < 5 |
| Source: Domellof M, Dewey KG, Lonnerdal B, Cohen RJ, Hernell O. The diagnostic criteria for iron deficiency in infants should be reevaluated. J Nutr. 2002 Dec;132(12):3680-6., | ||
Lees over hoe een moeder met succes bloedarmoede bij haar baby kon bestrijden zonder ijzersupplementen te gebruiken: bloedarmoede niet meer.
concluderend …
mijn interpretatie van deze informatie is dat er geen probleem is met (en veel voordelen aan) doorgaan met exclusieve borstvoeding totdat uw baby echt klaar is voor vaste stoffen., Op een gegeven moment tegen het einde van het eerste jaar, zal uw baby geleidelijk beginnen te meer ijzer nodig dan dat van moedermelk alleen, dus bieden uw babyvoeding van nature rijk aan ijzer en vitamine C als hij begint te eten vaste stoffen. Als er sprake is van bloedarmoede, krijgen een bloedtest – als baby ‘ s hemoglobine niveaus zijn OK dan is er geen reden voor extra ijzer in het dieet.
aanvullende informatie
Heeft mijn Baby vitaminen nodig?
vast voedsel en borstvoeding
waarom vaste stoffen uitstellen?,
met ijzer verrijkte granen bij zuigelingen die borstvoeding krijgen door Jay Gordon, MD
hebben zuigelingen die borstvoeding krijgen Extra ijzer nodig? door Lauren Milligan Newmark op International Milk Genomics
borstvoeding en andere voedingsmiddelen (zie het gedeelte over ijzer) door Dr. Jack Newman
Wat moet Ik doen voor de bloedarmoede van mijn kind door Dr. Jack Newman (solids & ijzerbehoeften worden hier ook besproken)
wat kan ik doen voor de bloedarmoede van mijn kind door ijzertekort?, door Alan Greene, MD, FAAP
bloedarmoede en kinderen door Jay Gordon, MD
Screening for Iron Deficiency Anemia-Including Iron profylaxis from the US Preventive Services Task Force ‘ s ” Guide to Clinical Preventive Services.”
Anemia in Children by Joseph J. Irwin, M. D. and Jeffrey T. Kirchner, D. O., from Am Fam Physician 2001; 64: 1379-86.
American Academy of Pediatrics. Commissie voeding. Ijzerversterking van zuigelingenvoeding. Kindergeneeskunde 1999 Jul; 104 (1 Pt 1): 119-23.
American Academy of Pediatrics. Commissie voeding., Klinisch rapport-diagnose en preventie van ijzerdeficiëntie en bloedarmoede bij zuigelingen en jonge kinderen (0 -3 jaar). Kindergeneeskunde 2010 Nov; 126.
Balmer SE, Wharton BA. Dieet en fecale flora bij de pasgeborene: ijzer. Arch Dit Kind. 1991;66:1390-1394.
Bullen JJ, Rogers HJ, Leigh L. ijzerbindende eiwitten in melk en resistentie tegen Escherichia coli-infectie bij zuigelingen. Br Med J. 1972; 1: 69-75.
Bullen JJ. Ijzerbindende eiwitten en andere factoren in melk die verantwoordelijk zijn voor resistentie tegen Escherichia coli.Ciba Vond Symp 1976; (42): 149-69.
Butte NF, et al., Macro-and trace mineral intakes of exclusively breast-fed infants, Am J Clin Nutr 45: 42-47, 1987.
Centra voor ziektebestrijding en-preventie. 
aanbevelingen ter voorkoming en bestrijding van ijzertekort in de Verenigde Staten. MMWR 1998; 47(nr. RR-3).
Dallman PR. Ijzertekort bij het spenen: een voedingsprobleem op weg naar oplossing. Acta Paediatr Scand Suppll 1986; 323: 59-67.
Dewey KG, et al. Ijzersuppletie beïnvloedt de groei en de morbiditeit van zuigelingen die borstvoeding krijgen: resultaten van een gerandomiseerde studie in Zweden en Honduras., J Nutr 2002 Nov; 132 (11): 3249-55.
Duncan B. et al.: Ijzer en de uitsluitend borstvoeding baby vanaf de geboorte tot zes maanden. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1985;4:421-25.
Griffin IJ, Abrams SA. Ijzer en borstvoeding. Pediatr Clin North Am (Verenigde Staten), April 2001, 48 (2) p401-13
Hamosh m, Dewey KG, Garza C, et al: Nutrition During Lactation. Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991. Dit boek is gratis verkrijgbaar bij het HRSA Informatiecentrum (kijk onder Voedingspublicaties).
Krebs NF., Zink-en ijzerbronnen in de voeding, fysieke groei en cognitieve ontwikkeling van zuigelingen die borstvoeding krijgen. J Nutr 2000 Feb; 130 (2s Suppl): 358S-360S.
Krebs NF. Overzicht van zinkabsorptie en-excretie in het maagdarmkanaal bij de mens . J Nutr 2000 mei; 130 (5S Suppl):1374S-7S.
Lawrence R. Breastening: a Guide for the Medical Profession, 4th ed. St. Louis: Mosby, 1994.
McMillan JA, Landaw, SA, and Oski, fa. Iron toereikendheid bij zuigelingen die borstvoeding krijgen en de beschikbaarheid van ijzer uit moedermelk, Kindergeneeskunde 58: 686-92, 1976.
Mevissen-Verhage EAE, et al., Effect van ijzer op de neonatale darmflora tijdens de eerste drie levensmaanden, Eur J Clin Microbiol 4: 273-78, 1985.Mohrbacher N, Stock J. The Breastening Answer Book, Third Revised Edition. Schaumburg, Illinois: La Leche League International, 2003.
Murray MJ, Murray AB, Murray NJ, Murray MB. Het effect van de ijzerstatus van Nigerese moeders op die van hun zuigelingen bij de geboorte en 6 maanden, en op de concentratie van Fe in moedermelk. Br J Nutr 1978 Mei;39 (3): 627-30.
Newman J. hoe moedermelk pasgeborenen beschermt.
Oski F en Landau F., Remming van ijzerabsorptie uit moedermelk door babyvoeding. Am J Dis Child 1980; 134: 459-60.
Pastel RA, Howanitz PJ, en Osk, FA. Iron toereikendheid met verlengde exclusieve borstvoeding in Peruaanse zuigelingen, Clin Pediatr 20: 625-26, 1981.
Pisacane A, et al. Ijzerstatus bij zuigelingen die borstvoeding krijgen. J Pediatr 1995 Sep;127 (3): 429-31.
Riordan J en Auerbach K. borstvoeding en borstvoeding bij de mens, 2e ed. Boston and London: Jones and Bartlett, 1999.
Sears W. Pumping up Your Iron by (bevat ook een lijst van ijzerrijke voedingsmiddelen)
Stuart-Macadam P en Dettwyler K, ed., Borstvoeding: Biocultural Perspectives, New York: Walter De Gruyter, Inc., 1995.
Woodruff CW, Latham C, and McDavid S. Iron nutrition in the breast-fed infant, J Pediatr 90: 36-38, 1977.
Wootan G. borstvoeding: nieuwe ontdekkingen
Geef een reactie