handfunctie kan worden belemmerd door artrose in het eerste carpometacarpale gewricht. Wanneer een patiënt pijn ervaart die niet wordt verlicht door conservatieve therapieën, is een corticosteroïde injectie geïndiceerd. De bevindingen van het onderzoek kunnen gevoeligheid voor compressie en beperkt bewegingsbereik omvatten. Radiografische veranderingen omvatten gewrichtsruimte vernauwing en periarticulaire beny sclerose. De gewrichtsruimte kan worden gepalpeerd aan de handpalmzijde van de pezen of in de snuifdoos aan het meest distale uiteinde., Als het inbrengen van de naald moeilijk is, moet tractie op de duim worden aangebracht. Zorgvuldige positionering is van vitaal belang om injectie van het meer proximale deel van de anatomische snuifdoos te voorkomen, omdat het de radiale slagader en oppervlakkige radiale zenuw bevat. (J Musculoskel Med. 2008; 25: 295-296)

de basis van de duim (eerste carpometacarpaalgewricht) is een veel voorkomende plaats van artrose (OA), die de handfunctie negatief kan beïnvloeden., Een goede CMC-gewrichtsfunctie is van cruciaal belang voor de fijne, handige handbewegingen die nodig zijn voor activiteiten van het dagelijks leven, omdat het zorgt voor de “oppositie” beweging van de duim.

een injectie met corticosteroïden is geïndiceerd wanneer een patiënt pijn ervaart aan het CMC-gewricht dat niet wordt verlicht door conservatieve behandelingen. Deze kunnen analgetica en pijnstillende crèmes, NSAID ‘ s, en tijdelijke immobilisatie met een duimspalk omvatten.,

onderzoeksbevindingen kunnen zijn gevoeligheid voor compressie van het CMC-gewricht, beperkt bewegingsbereik, crepitatie, een benige prominentie als gevolg van osteofyt-vorming en radiale subluxatie van de basis van het eerste middenhandsbeentje. Radiografische veranderingen van CMC gezamenlijke OA omvatten gewrichtsruimte vernauwing en periarticulaire beny sclerose.

Dit artikel is het achtste in een 12-delige serie over de meest geïnjecteerde gewrichten en bursae. Hier bespreken we injectie van de eerste CMC joint.

voorgestelde benodigdheden

* 3 mL spuit met 27 gauge ?⁄?- op 1-inch naald; 0.,5 tot 1 mL van 1% lidocaine voor verdovingsmiddel.
• 3 mL spuit met 25 gauge 1-inch naald; 5 tot 10 mg prednison-equivalenten (we geven de voorkeur aan 5 tot 10 mg van een niet-gefluoreerd corticosteroïd, zoals methylprednisolon) vermengd met 0,5 mL 1% lidocaïne.alcoholdoekjes, povidon-jodium of chloorhexidine voor sterilisatie.
• plaatselijke verdoving: ethylchloride topische spray (optioneel).
* naaldbeschermhuls of balpen om de plaats van inbrenging te markeren.
• niet-steriele of steriele handschoenen.gaas en verband.,

oppervlakte-anatomie

de groef van de eerste CMC-gewrichtsruimte wordt gepalpeerd tussen het trapezium en het eerste middenhandsbeentje aan de distale palmrand van de anatomische snuifdoos, die wordt begrensd door de extensor pollicis brevis (EPB) en abductor pollicis longus (APL) en wordt geïdentificeerd door actief de duim uit te strekken. De gewrichtsruimte kan worden gepalpeerd aan de handpalmzijde van de pezen wanneer de hand in liggende positie is of in de snuifdoos aan het meest distale uiteinde met de duim licht gebogen in de handpalm.

Patiëntpositie

de duim staat tegenover het vijfde cijfer., De gezamenlijke lijn is voelbaar aan weerszijden van de pezen EPB en APL.

Procedure

na sterilisatie en het aanbrengen van plaatselijke verdoving komt de naald van 25 gauge in het CMC-gewricht aan de basis van het eerste middenhandsbeentje aan welke kant van de APL-en EPB-pezen het gemakkelijker wordt gepalpeerd (figuur). Als het inbrengen van de naald moeilijk is, breng dan tractie aan op de duim; zodra de naald in de gewrichtsruimte valt, infiltreer dan met verdovingsmiddel en corticosteroïd.,

figuur –

om het eerste carpometacarpale gewricht te injecteren, dient de naald aan de basis van het eerste middenhandsbeentje te worden ingebracht aan welke kant van de abductor pollicis longus en extensor pollicis brevis pezen palpatie is gemakkelijker.* een zorgvuldige positionering is essentieel om injectie van het proximale gedeelte van de anatomische snuifdoos te voorkomen, omdat deze de radiale slagader en de oppervlakkige radiale zenuw bevat., Om dit te bereiken, steek de naald op de handpalmrand van de anatomische snuifdoos of, bij het injecteren in de snuifdoos, zo dicht mogelijk bij de benige rand van het eerste middenhandsbeentje.

therapeutische middelen vermeld in dit artikel:
methylprednisolon
prednison

Porter CD. Voetbalblessures.

Phys Med Rehabil Clin N Am.

1999;10:95-115.

Scopp JM, Moorman CT 3rd. Acuut atletisch trauma aan de heup en het bekken.

Orthop Clin North Am.

2002; 33: 555-563.

Kirkendall DT, Garrett WE Jr., Klinische perspectieven met betrekking tot excentrieke spierletsel.

Clin Orthop Relat res.

2002; (403 suppl): S81-S89.

Beiner JM, Jokl P. spierkneusletsels: huidige behandelingsopties.

J Am Acad Orthop Surg.

2001; 9: 227-237.Chappell JD, Creighton RA, Giuliani C, et al. Kinematica en elektromyografie van de landing voorbereiding in verticale stop-jump: risico ‘ s voor contactloze anterior cruciate ligament letsel.

Am J Sports Med.

2007; 35: 235-241.

Sitler M, Ryan J, Hopkinson W, et al., De werkzaamheid van een profylactische kniebrace om knieblessures in voetbal te verminderen; een prospectieve, gerandomiseerde studie op West Point.

Am J Sports Med.

1990;18:310-315.

Lambson RB, Barnhill BS, Higgins RW. Voetbal schoen ontwerp en het effect ervan op voorste kruisband verwondingen: een drie jaar durende prospectieve studie.

Am J Sports Med.