veel artsen schrijven hypnotica voor aan gehospitaliseerde patiënten met insomnia. Vaak gebruikte medicijnen omvatten temazepam, difenhydramine, quetiapine, en trazodone. We hebben hydroxyzine, 25 mg tot 100 mg ‘ s nachts, effectief gevonden bij volwassenen en geriatrische patiënten en voelen dat het een rationelere keuze is.,

Temazepam en andere benzodiazepinen kunnen gedragsdisinhibitie, delirium (vooral bij geriatrische patiënten) en ontwikkeling van tolerantie veroorzaken, 1 Wat kan leiden tot ontwenningsverschijnselen na ontslag. Difenhydramine, quetiapine en trazodon zijn effectief als hypnotica door middel van antihistaminerge mechanismen, maar de werkzaamheid kan worden aangetast door bijwerkingen gemedieerd door niet-histaminerge receptoractiviteit. Bij slaapdoses kan quetiapine bijvoorbeeld gewichtstoename,2 extrapiramidale symptomen en orthostase veroorzaken. Trazodon veroorzaakt ook orthostase en, zelden, priapisme., Vanwege de relatief hoge affiniteit voor acetylcholinereceptoren kan difenhydramine constipatie en urineretentie veroorzaken, de cognitieve functie verergeren en delirium verergeren, vooral bij geriatrische patiënten.3

Hydroxyzine is een selectiever antihistamine dan de bovengenoemde moleculen, 4 wat leidt tot de slaapbevorderende voordelen van Hl-receptorblokkade zonder significant alfa-1 adrenerge antagonisme of anticholinerge bijwerkingen., De verhouding tussen affiniteit voor H1-receptoren en cerebrale acetylcholinereceptoren is meer dan 10 keer groter voor hydroxyzine dan voor difenhydramine. Op dezelfde manier heeft hydroxyzine een grotere affiniteit voor H1-receptoren dan alfa-1 adrenerge receptoren, terwijl trazodon een grotere affiniteit heeft voor alfa-1 adrenerge receptoren dan voor H1-receptoren. Bovendien leidt hydroxyzine niet tot tolerantie.5 Ten slotte heeft het een potentieel economisch voordeel ten opzichte van on-patent drugs zoals quetiapine.

een nadeel voor hydroxyzine is de relatief lange halfwaardetijd van 20 uur., Hoewel dit kan leiden tot sedatie overdag na nachtelijke dosering, hebben we niet gevonden dat dit klinisch significant voor de meeste patiënten.

informatieverschaffing

De auteurs rapporteren geen financiële relatie met een onderneming waarvan de producten in dit artikel worden genoemd of met fabrikanten van concurrerende producten.