huidveranderingen-maculopapulaire Rash

vorige bladzijde volgende bladzijde

maculopapulaire rash gerelateerd aan behandeling met multikinaseremmer

definitie: maculopapulaire rash wordt ook aangeduid als morbilliforme rash, maculopapulaire eruptie, morbilliforme exantheem en maculopapulair exantheem.1 Het wordt gekenmerkt door een vlakke, rode gebied op de huid die is bedekt met kleine samenvloeiende hobbels (papels), en omvat ook erytheem. Het beïnvloedt vaak de bovenste romp, centripetally verspreiden en wordt geassocieerd met pruritus.,1

incidentie: Rash, waaronder zowel papulopustulaire maculopapulaire rash, is een zeer vaak voorkomende huidtoxiciteit die optreedt bij meer dan 10% van de patiënten die behandeld worden met alle multikinaseremmers die op deze website worden besproken.2-13

gradatie-en laesiekenmerken: volgens CTCAEv5.0,1 wordt maculopapulaire uitslag gedefinieerd als “een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van maculen (plat) en papules (verhoogd). Het is een van de meest voorkomende bijwerkingen van de huid, die vaak de bovenste romp beïnvloeden, zich centripetaal verspreiden en in verband worden gebracht met pruritus.”CTCAEv5.,0, indeling van maculopapulaire uitslag blijft moeilijk: indeling van de aangetaste delen van het lichaam is gerelateerd aan het lichaamsoppervlak (BSA), de berekende oppervlakte van het hele lichaam.

Tabel 4: Indeling van Maculopapular Uitslag Volgens de CTCAEv5.0

ADL: activiteiten van het dagelijks leven, lichaamsoppervlak

aanvang: huiduitslag met multikinase-therapie treedt vroeg in de therapie op, meestal binnen de eerste behandelingscyclus, 14-16 en vaak al binnen 1-3 weken na aanvang van de behandeling.,

Resolutie: de incidentie van rash kan aanzienlijk verminderd zijn in volgende cycli van multikinaseremmertherapie14 en verdwijnt zonder behandeling binnen 2 maanden.In verschillende gevallen is gemeld dat de huiduitslag verdwijnt binnen enkele dagen na het starten van de behandeling met topische of systemische behandelingen.Zie ook profylaxe en treatment – reactief management – maculopapulaire rash pagina.

Graad 1 (lichte) uitslag

graad 2 (matige) uitslag

de corresponderende NCI-CTCAE v5.,0 definitie voor ‘grade 2 Rash maculopapular’ luidt: maculen/papules die 10 – 30% BSA bedekken met of zonder symptomen (bijv. pruritus, branderig gevoel, benauwdheid); limiterende Instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (ADL); rash die >30% BSA met of zonder milde symptomen omvat.

graad 3 (ernstige) huiduitslag

de NCI-CTCAE v5.,0 definitie voor ‘ grade 3 Rash maculopapular luidt: Macules/papules die >30% BSA met matige of ernstige symptomen; limiterende zelfzorg ADL, die in de meerderheid van de gevallen geassocieerd is met lokale superinfectie met orale antibiotica geïndiceerd.

afbeeldingen met dank aan Siegfried Segaert, MD, PhD

gerelateerde Links

• Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)

1. National Cancer Institute Cancer Therapy Evaluation Program. Gemeenschappelijke Terminologiecriteria voor ongewenste voorvallen en gemeenschappelijke toxiciteitscriteria ., 27 November 2017. (Geraadpleegd Op 15 April 2019).
2. European Medicines Agency. Stivarga (regorafenib) samenvatting van de productkenmerken 2018.
3. European Medicines Agency. Nexavar (sorafenib) samenvatting van de productkenmerken 2018.
4. European Medicines Agency. Caprelsa (vandetinib) samenvatting van de productkenmerken 2019.
5. European Medicines Agency. Sutent (sunitinib) samenvatting van de productkenmerken 2019.
6. European Medicines Agency. Glivec (imatinib) samenvatting van de productkenmerken 2019.
7. European Medicines Agency., Cabometyx (cabozantinib) samenvatting van de productkenmerken 2019.
8. European Medicines Agency. Cometriq (cabozantinib) samenvatting van de productkenmerken 2019.
9. European Medicines Agency. Kisplyx (lenvatinib) samenvatting van de productkenmerken 2019.
10. European Medicines Agency. Lenvima (lenvatinib) samenvatting van de productkenmerken 2019.
11. European Medicines Agency. Sprycel (dasatinib) samenvatting van de productkenmerken 2019.
12. European Medicines Agency. Votrient (pazopanib) samenvatting van de productkenmerken 2018.
13. European Medicines Agency., Rydapt (midostaurin) samenvatting van de productkenmerken 2018.
14. De Wit M, et al. Ondersteuning Zorg Kanker. 2014;22:837–846.
15. Walko CM, Grande C. Semin Oncol. 2014; 41: S17–S28.
16. Autier J, et al. Arch Dermatol. 2008;144:886–892.
17. Huang X, et al. Drug Des Devel Ther. 2008;2:215–219.