Dit hoofdstuk beschrijft de morfologie en functie van de dikke opgaande ledemaat (TAL) van de lus van Henle, een cruciaal segment voor vele taken van het nefron. De TAL is niet alleen een steunpilaar voor de directe reabsorptie van natrium, kalium en divalente kationen, maar ook voor zijn indirecte rol in de reabsorptie van nierwater in de urine, de algehele zuur-base-homeostase en de ammoniakcyclus., Deze functies worden in dit hoofdstuk in detail beschreven en rapporteren naast de bekende werkingsmechanismen ook innovatieve fysiopathologische bewijzen. Op een integratieve manier worden de mechanismen van natriumtransport langs de TAL geïllustreerd, niet alleen als functioneel voor de paracellulaire opname van kationen, maar ook als sleutelelement voor het behoud van het tegenstroommechanisme. TAL draagt bij aan de zuur-base homeostase door het opnieuw absorberen van bicarbonaat., Naast deze klassieke opvatting is onlangs een innovatief mechanisme van zuursecretie beschreven in samenhang met toediening van furosemide. Het kennen van de fysiologie van de TAL is fundamenteel voor de artsen die lisdiuretica gebruiken. Deze behoren tot de meest gebruikte geneesmiddelen, maar behalve het natriumverlies zijn niet alle fysiologische gevolgen bekend. Dit hoofdstuk probeert deze leemte op te vullen.