Nekfusie is een van de chirurgische opties die vaak worden aanbevolen wanneer nekpijn symptomen chronisch en ernstig worden—zoals wanneer het uitstralen van armpijn of-zwakte het moeilijk maakt om je aan te kleden, voorwerpen op te tillen of te typen.
zie chirurgie voor nekpijn
ACDF is een veel voorkomende chirurgische procedure die wordt gebruikt voor de behandeling van cervicale hernia ‘ s, cervicale degeneratieve disc ziekte en cervicale spinale stenose., Bekijk: Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) Video
Deze operatie omvat doorgaans het verminderen van de druk op de aangetaste ruggenmergzenuw(en) en het stabiliseren van ten minste een deel van de cervicale wervelkolom door wervelbotten samen te smelten op een of meer cervicale niveaus. Het wordt bijna altijd gedaan in combinatie met een discectomie, dus het wordt meestal aangeduid als een anterieure cervicale discectomie en fusie, of ACDF voor kort.,
zie mogelijke risico ‘ s en complicaties van ACDF-chirurgie
hoewel nekfusie een goede reputatie heeft wat betreft het elimineren of verminderen van nekgerelateerde armpijn, tintelingen en zwakte, willen veel patiënten weten hoeveel nekmobiliteit verloren kan gaan wanneer één of meer mobiele gewrichten in de nek vast zijn gesmolten—en of dat de kwaliteit van leven kan beïnvloeden. Dit artikel onderzoekt deze zorgen en benadrukt realistische verwachtingen voor nek mobiliteit na verschillende soorten nek fusie operaties.,
zie ACDF chirurgie postoperatieve zorg
het normale bewegingsbereik van de nek
de cervicale wervelkolom bestaat uit een stapel van zeven wervelbeenderen (aangeduid met C1 tot en met C7) die verbonden zijn van de schedelbasis tot aan de borst., Nek mobiliteit, ook wel aangeduid als de cervicale wervelkolom bereik van de beweging, wat varieert van persoon tot persoon en is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder:
- Vorm en de structuur van vertebrale botten en hun facetgewrichten
- Demping door de schijven tussen de ruggenwervels botten
- Flexibiliteit van de omliggende spieren en de ligamenten
Bekijk de Cervicale Wervels Anatomie Animatie
Cervicale bereik van de beweging wordt gewoonlijk gemeten in drie vlakken: sagittale (voorwaarts/achterwaarts), coronaal (links naar rechts), en transversale (rotatie)., Studies niet perfect overeenkomen wat is een gemiddeld bereik van de beweging, maar het volgende is een schatting voor referentiepunt:
- 60 graden flexie (het verplaatsen van het hoofd naar voren)
- 75 graden van de extensie (het verplaatsen van het hoofd naar achteren)
- 45 graden van de laterale flexie (buigen oor richting de schouder)
- 80 graden rotatie (draaien naar de zijkant)1
let op: de Anatomie van de Cervicale Wervelkolom Video
ten gevolge van de vergrijzing, nek mobiliteit natuurlijk vermindert de loop van de tijd, met de eerste belangrijke daling van de doorgaans gebeurt tussen de leeftijden van 30 en 39.,1
zie hoe de cervicale wervelkolom verandert met de leeftijd
het effect van Fusiechirurgie op normale nekbewegingen
afhankelijk van de wijze waarop de metingen worden uitgevoerd, vinden tussen een derde en de helft van de voorwaartse/achterwaartse nekbewegingen en rotatiebewegingen plaats op de bovenste twee niveaus (tussen de schedelbasis en C1, en tussen C1 en C2).2,3
zie de C1-C2 wervels en spinale Segment
De meeste fusieoperaties in de cervicale wervelkolom komen echter voor in een of meer van de lagere niveaus (C4 tot en met C7)., Als zodanig, een een-of twee-niveau fusie in de onderste cervicale wervelkolom heeft weinig impact op de nek van de totale bereik van de beweging, omdat de meest mobiele gewrichten in de nek zijn niet degenen gefuseerd.
zie alles over het C6-C7 spinale Bewegingssegment
bovendien hebben de meeste routineactiviteiten gedurende de dag slechts betrekking op een fractie van het totale bewegingsbereik van de nek. Zelfs in zeldzame gevallen waar drie of vier niveaus van de onderste cervicale wervelkolom zijn gesmolten, zou minder dan 25% van de totale mobiliteit van de nek verloren gaan en dit zou niet van invloed zijn op het vermogen van een persoon om de meeste dagelijkse taken uit te voeren.,4 voor elke dagelijkse taak die enigszins zou kunnen worden beïnvloed, aanpassingen kunnen worden gemaakt voor het krijgen van hen gedaan. Bijvoorbeeld, in plaats van helemaal naar beneden te buigen om schoenen te strikken, kon de voet verder omhoog worden gehesen.
complexiteit van het meten van het bereik van de cervicale beweging
Er zijn vele redenen dat de meting van het bereik van de cervicale beweging varieert in de medische literatuur—zowel voor gezonde als gefuseerde cervicale stekels. Enkele voorbeelden zijn:
- verschillende meetinstrumenten., Een breed scala van manieren zijn gebruikt om cervicale bereik van de beweging te meten, met inbegrip van inclinometers / goniometers, X-ray beeldmetingen, en tape maatregelen om een paar te noemen.1 het gebruik van een ander meetinstrument zal waarschijnlijk aanzienlijk verschillende resultaten opleveren, zelfs bij het meten van dezelfde persoon.
- passief Versus actief bewegingsbereik. Passieve cervicale bewegingsbereik wordt gemeten wanneer iemand anders, zoals een therapeut, zachtjes het hoofd beweegt zo ver als het zal gaan. Het actieve bewegingsbereik omvat echter het meten van de mobiliteit van de cervicale wervelkolom wanneer een persoon het hoofd op zichzelf beweegt., Sommige studies geven aan dat fusiechirurgie minder invloed heeft op het actieve bewegingsbereik, wat het bewegingsbereik is dat in het dagelijks leven wordt ervaren.5
- nekbewegingen zijn complex. Het bereik van de cervicale beweging kan niet eenvoudig worden gemeten door de som van de bewegingen op elk cervicaal niveau op te tellen. Sommige bewegingen zijn gekoppeld, zoals rotatie die automatisch gebeurt wanneer een persoon het hoofd naar de zijkant buigt.6 Plus, de bewegingen niet noodzakelijk een lineair pad volgen., Bijvoorbeeld, de onderste cervicale wervelkolom is verantwoordelijk voor een groot deel van de eerste beweging die plaatsvindt wanneer het hoofd begint te buigen naar voren, dan beweging transfers naar de Midden-en bovenste cervicale wervelkolom voordat uiteindelijk overbrengen veel van de laatste bewegingen voor maximale flexie terug naar de onderste cervicale wervelkolom.7
- fuseren van een cervicaal segment verandert de andere. Terwijl het samenvoegen van twee wervels samen stopt beweging op dat cervicale niveau, aangrenzende niveaus zijn waarschijnlijk te ervaren verhoogde belastingen en verhoogde mobiliteit., Een deel van de beweging verloren op een gefuseerd niveau kan worden teruggewonnen op andere niveaus.4
zie Acdf chirurgie postoperatieve zorg
hoewel de specifieke kenmerken van cervicale bewegingsbereik gecompliceerd kunnen zijn, kunnen de meeste fusiechirurgiepatiënten deze details veilig negeren en zich richten op het herwinnen van voldoende nekmobiliteit om terug te keren naar een hoge kwaliteit van leven.
Geef een reactie