de toediening van topische oogmedicatie moet dezelfde prioriteit en aandacht krijgen voor de veiligheid als geneesmiddelen toegediend via de systemische route
Abstract
oogdruppels en oogzalven zijn de belangrijkste behandeling voor de meeste oogaandoeningen en na een oogoperatie of een operatie aan de perioculaire structuren. Dit artikel schetst de rol die verpleegkundigen spelen in het waarborgen van de veilige toediening van actuele oogmedicatie en dat patiënten zich houden aan hun behandelingsregimes.,
Citation: Shaw M (2014) Hoe dient u oogdruppels en zalven toe? 11: 40, 16-18.auteur: Mary Shaw is hoofddocent aan de Universiteit van Manchester.
- Dit artikel is dubbelblind peer reviewed
- Scroll naar beneden om het artikel te lezen of download een printvriendelijke PDF met tabellen en figuren
Inleiding
de ogen zijn een essentieel onderdeel van het centrale zenuwstelsel., Ze zetten licht om in elektrische impulsen die worden overgebracht naar het occipitale gebied van de hersenen, waar ze worden geïnterpreteerd in betekenisvolle beelden. De ogen stellen ons in staat om door onze omgeving te navigeren, fijne details te zien, kleur te interpreteren en onze gezondheid en veiligheid te behouden tijdens het uitvoeren van dagelijkse activiteiten. Echter, weinig aandacht heeft de neiging om te worden besteed aan de ogen of hun omringende structuren totdat er iets mis gaat met hen; Marsden and Shaw (2003) benadrukt gezondheidsprofessionals’ gebrek aan begrip van oogaandoeningen.,
Toedieningsprincipes
oogdruppels en-zalf worden voorgeschreven voor de behandeling van acute of langdurige oogaandoeningen en/of de structuren rondom de ogen. Zij zijn de steunpilaar van de behandeling voor oogziekte aangezien zij direct aan hun plaats van actie worden beheerd en daarom efficiënter zijn dan mondeling toegediende medicijnen. Ze worden ook gebruikt om infecties of ontstekingen te voorkomen of te behandelen en in sommige gevallen worden ze gebruikt om ongemak te verlichten of om schade te voorkomen, zoals bij een behandeling met droge ogen (Marsden, 2007).,
voor een maximaal therapeutisch effect is het noodzakelijk dat lokale oogmedicatie dezelfde prioriteit krijgt als geneesmiddelen die systemisch worden toegediend. De normen voor de toediening van actuele oogbehandelingen zijn precies hetzelfde als die voor andere toedieningswegen; professionele begeleiding op de toediening van geneesmiddelen is verkrijgbaar bij zowel de Nursing and Midwifery Council (2010) en de Royal College Of Nursing (2013).,
verpleegkundigen, patiënten en verzorgers hebben behoefte aan een goede kennis van en inzicht in de therapeutische effecten en mogelijke bijwerkingen van de lokale geneesmiddelen die zij toedienen. Ze moeten ook bekend zijn met potentiële geneesmiddelinteracties die kunnen optreden tussen verschillende soorten oogdruppels en zalf, en ook tussen deze en geneesmiddelen geleverd door een andere route (Andrews, 2006) – als voorbeeld, timolol oogdruppels kunnen interageren met insuline.,
het toedienen van druppels en zalf
oogdruppels en zalf dienen te worden toegediend:
- op het juiste moment;
- In de juiste sterkte;
- Via de juiste route;
- aan de juiste persoon;
- in de juiste oog.
sommige oogdruppels hebben een langwerkend effect op de pupil, dus het is van vitaal belang dat ze in het juiste oog worden ingebracht. Bijvoorbeeld, maakt atropine 1% het ooglicht gevoelig aangezien de leerling niet in helder licht zal samentrekken. De administratieve procedures zijn vermeld in de vakken 1 en 2.,
Kader 1.,>
- Positie van de patiënt comfortabel, hetzij zittend of liggend (semi-buik-of ligfiets) met het hoofd ondersteund
- handen Wassen voor en na het doordringen van oogdruppels om te voorkomen dat cross-infectie en om te verwijderen drug residu uit de handen
- Sommige lokale beleid vereist dat de niet-steriele handschoenen worden gebruikt bij het doordringen van oogdruppels of zalf en dat een aseptische non-touch techniek wordt gebruikt voor de eerste postoperatieve dressing en de toepassing van oogdruppels (Shaw et al, 2010)
- het Schoonmaken van het oog kan worden verlangd, bijvoorbeeld wanneer er korstjes of etterig deposito ‘ s op de oogleden.,dit helpt ervoor te zorgen dat het oog laten vallen niet direct het land op de gevoelige hoornvlies
- als het oog laten vallen is ingeprent, laat het ooglid met behulp van een tissue of gaasje deppen eventuele overschrijding van de wang
- Vermijd het vasthouden van het weefsel te dicht bij het oog, om te voorkomen dat de drug wicking afstand van het oog
- Waar meerdere druppels en/of zalf worden voorgeschreven voor een of beide ogen, de volgorde van de administratie is het belangrijk om te zorgen voor een maximale therapeutische effect van elke (Andrews, 2004) (zie Tabel 1)
- Slechts een druppel van elk geneesmiddel vereist is; meer dan deze zal maken overloop op de wang.,d verstrijken tussen het beheer van een andere oogdruppel voor het bereiken van maximale therapeutische effect (Andrews, 2006)
Gesloten ogen techniek
Alster et al (2000) aanbevolen een techniek voor patiënten die het moeilijk vinden om druppels ingeprent direct in het oog, bijvoorbeeld, kinderen of oudere mensen:
- Vraag de patiënt om plat of met hun hoofd naar achter
- het Beheren van een daling van de medicatie op het gesloten ooglid in de neus hoek
- Vraag de patiënt opent de ogen en sluit voorzichtig zodra de drug is gekomen
Box 2.,oog, zoals een ooglid wond
Het is van vitaal belang voor het vaststellen van de patiënt niet allergisch bent aan een van de oogdruppels of zalf ingrediënten., Voordat deze worden ingebracht, moeten het oog en de oogleden worden onderzocht op tekenen van verbetering of verslechtering. In het laatste geval moet onmiddellijk medische hulp worden gezocht.
systemische absorptie
systemische absorptie (SA) van oogdruppels en zalven vindt plaats via de conjunctivale bloedvaten of het neusslijmvlies. Dit is een bijzonder probleem wanneer geneesmiddelen zoals bètablokkers worden voorgeschreven (Marsden, 2007). De bètablokker timolol kan bijvoorbeeld bronchoconstrictie, hypotensie, bradycardie, misselijkheid, diarree, angst, depressie, hallucinaties en vermoeidheid veroorzaken., Deze effecten kunnen worden verminderd door het gebruik van punctuele occlusie (het oog gesloten houden voor een langzame telling van 60) na toediening. Als alternatief kan de patiënt digitale druk uitoefenen op het traanafvoersysteem in de neushoek van de gesloten oogleden (Figuur 2). Deze technieken minimaliseren de hoeveelheid geneesmiddel die in het nasolacrimale systeem en in de systemische circulatie wordt opgenomen.
in een theateromgeving of wanneer men vermoedt dat het oog is gescheurd of gepenetreerd, moeten zonder conserveermiddelen oogdruppels worden gebruikt om mogelijk zichtbedreigende complicaties te stoppen., Het conserveermiddel zal intraoculaire irritatie en ontsteking veroorzaken.
oogzalf, indien voorgeschreven voor het oog zelf, moet worden aangebracht in de onderste fornix in een strook van ongeveer 5 mm. indien voorgeschreven voor de behandeling van de oogleden, moet ervoor worden gezorgd dat de zalf niet in het oog zelf wordt geplaatst.
hulpmiddelen voor het toedienen van oogdruppels
hulpmiddelen voor het toedienen van oogdruppels (Fig.3) kunnen patiënten helpen om zelfmedicatie te doen en onafhankelijk te worden in het omgaan met hun eigen aandoening, vooral wanneer deze langdurig is, zoals openkamerhoekglaucoom., Het doseerhulpmiddel moet overeenkomen met de behoeften van de patiënt en moet ook passen in de oogdruppelfles. Wanneer patiënten verschillende oogdruppels worden voorgeschreven, hebben ze een hulp nodig voor elke fles.
Oogdruppelhulpmiddelen zijn op recept verkrijgbaar, maar sommige farmaceutische bedrijven leveren ze gratis voor hun producten. De International Glaucoma Association heeft een compliance aktetas die monsters van de meeste soorten eye drop aids bevat ontwikkeld en biedt deze gratis aan eye units in het Verenigd Koninkrijk.,
Generieke oogdruppels
veel oogdruppels zijn nu niet meer verkrijgbaar en een generiek product kan worden voorgeschreven. Generieke preparaten zijn over het algemeen goedkoper dan farmaceutische specialiteiten; zij bevatten gewoonlijk dezelfde ingrediënten, maar niet noodzakelijkerwijs in dezelfde hoeveelheden. Dit kan gevoeligheid veroorzaken, resulterend in pijnlijke ogen. Indien dit gebeurt, kan het eigendomsartikel worden verstrekt.
Er moet worden opgemerkt dat generieke flessen geen uniforme grootte hebben en dat daardoor de druppelgrootte zelf groter kan zijn. Dit kan resulteren in de drug niet zo lang als de merkgebonden.,
veiligheidsoverwegingen
na toediening van oogdruppels of zalven moet patiënten worden geadviseerd geen voertuig te besturen of machines te bedienen totdat hun gezichtsvermogen is verdwenen en / of hun ogen niet meer steken.
juiste medicatieopslag is essentieel. Sommige oogdruppels, zoals chlooramfenicol, moeten vóór en na opening in de koelkast worden bewaard, terwijl andere alleen na opening in de koelkast worden bewaard – het is belangrijk om de instructies zorgvuldig te lezen.,
in het ziekenhuis dienen oogdruppels na zeven dagen te worden weggegooid en te worden vervangen als de behandeling wordt voortgezet. In niet-ziekenhuisinstellingen moeten druppelflesjes om de 28 dagen worden vervangen (Andrews, 2006).
documentatie
de toegediende geneesmiddelen moeten nauwkeurig worden gedocumenteerd in de notities van de patiënten in overeenstemming met lokale en nationale richtlijnen, en verpleegkundigen moeten ook het effect van de behandeling evalueren (RCN, 2013; NMC, 2010).,
conclusie
verpleegkundigen, patiënten en verzorgers moeten up-to-date kennis hebben van en inzicht hebben in de therapeutische effecten en mogelijke bijwerkingen van de topische geneesmiddelen die zij gebruiken voor oogaandoeningen. Zij moeten er ook voor zorgen dat de geneesmiddelen op het juiste tijdstip en in de juiste volgorde worden gebruikt (Tabel 1), met een passende tijdspanne (idealiter vijf minuten) tussen de geneesmiddelen wanneer er meer dan één wordt voorgeschreven. Eén druppel van elk geneesmiddel is voldoende en er moeten maatregelen worden genomen om ervoor te zorgen dat het risico op ongunstige systemische absorptie tot een minimum wordt beperkt., Druppelafgiftehulpmiddelen kunnen worden gebruikt om patiënten in staat te stellen zelfvoorzienend te worden met toediening van oogdruppels.,cribed voor de behandeling van acute of langdurige oog voorwaarden
Geef een reactie