thoracale mobiliteit is de laatste jaren een modewoord geworden. Dit is waarschijnlijk te wijten aan de constante spervuur van berichten die betrekking hebben op functionele beweging en mobiliteit versus stabiliteit, samen met de toegenomen populariteit van vele beweging-gebaseerde therapieën, zoals corrigerende oefening en yoga.

hoewel veel buzzwords komen en gaan, is thoracale mobiliteit iets dat, hopelijk, hier blijft omdat het een noodzakelijk onderdeel is van de menselijke beweging., Voorts zijn degenen die mobiliteit door de thoracale wervelkolom missen onderworpen aan meer verwondingen waarbij de schouder en nek betrokken zijn, evenals het hebben van een verhoogde prevalentie van lage rugpijn.

Hier zullen we de thoracale wervelkolom introduceren en waarom beweging in dit gebied zo belangrijk is. Ook zullen we onderzoeken hoe de thoracale wervelkolom beweging te beoordelen en betrekking hebben op een verscheidenheid van modaliteiten, zoals SMR, stretching, en versterking oefeningen om het beste te verbeteren hoe je beweegt door de thoracale wervelkolom.

Wat is de thoracale wervelkolom?,

de thoracale wervelkolom is de twaalf wervels van het middelste segment van de wervelkolom. Hoewel alle wervels rib-componenten hebben, zijn ze meestal klein en vormen ze de transversale processen in andere gebieden dan de thorax (Drake, Vogl & Mitchell, 2015).

in de thorax, de ribben Scharnieren met elke wervel, aan de wervels en transversale processen. Een typische thoracale wervel heeft twee gedeeltelijke oppervlakken aan elke kant van het wervellichaam voor articulatie met de kop van de rib en de kop van de rib eronder., Elk transversaal proces heeft ook een glad, vlak oppervlak voor articulatie met de verbinding van de rib.

thoracale wervels 2 -9 hebben dezelfde kenmerken, terwijl thoracale wervels 1 en 10 -12 verschillend zijn.

de eerste borstwervels hebben het lichaam dat lijkt op een halswervel. Zo hebben de eerste borstwervels meestal zeer vergelijkbare bewegingskenmerken van de halswervels.

de negende borstwervel is lager en dikker dan de bovenste wervels. Vanaf hier, borstwervels 10 -12 beginnen te dikker en lijken op die van de lumbale wervelkolom., In veel gevallen beginnen de laatste twee tot drie borstwervels bewegingskenmerken van de lumbale wervelkolom aan te tonen.

gemiddeld kan elke borstwervel ongeveer 3 °draaien. Daarom moet de gehele thoracale wervelkolom tussen 30 -35 ° van totale rotatie aan elke zijde vertonen (Neumann, 2010).

algemeen wordt aangenomen dat de lendenwervels niet moeten draaien. Echter, de lumbale wervelkolom draait ook, zij het minder dan de thoracale. De lendenwervels vertonen ongeveer 2 ° rotatie tussen elk, wat resulteert in 10 ° rotatie aan elke kant., De totale thoracolumbale rotatie moet dus ongeveer 45 ° in elke richting bedragen.

Hier moet echter rekening worden gehouden met de gevolgen voor de lumbale wervelkolom als de thoracale wervelkolom niet goed genoeg draait. Als de thoracale wervelkolom niet draait, wordt de lumbale wervelkolom gedwongen meer te draaien, wat een rol kan spelen bij lage rugpijn of letsel. Zoals Bogduk (2005) beschrijft, kan een rotatie van meer dan 3 ° op elk lendensegment het gewrichtsoppervlak beschadigen en collageenvezels scheuren die de schijf tussen elke wervel vormen.,

de hoeken van de gewrichten in de thoracale wervelkolom zorgen voor beweging in alle vlakken: rotatie, flexie/extensie en laterale flexie. De ribben blokkeren echter overmatige zijdelingse flexie. Sagittale vlak flexie en extensie is ook beschikbaar in het gebied van de thoracale wervelkolom. Neumann (2010) stelt dat de normale volwassene 40 ° tot 45 ° natuurlijke kyfose vertoont terwijl hij staat.

vanuit neutraal kan de thoracale wervelkolom buigen tot ongeveer 35 ° extra flexie. Zo vertoont de thoracale wervelkolom in volledige flexie tot 75 ° van flexie.,

omgekeerd beweegt de thoracale wervelkolom slechts 20 ° tot 25 ° van de extensie. Daarom, als de normale positie 40 ° is, is de volledig uitgeschoven nog steeds 15 -20 ° flexie.

wanneer de term “uitbreiding” wordt gebruikt over de thoracale wervelkolom, is de Betekenis een vermindering van relatieve flexie. Hoewel er misschien geen echte verlenging van de thoracale wervelkolom is, is deze vermindering van de flexie belangrijk voor de beweging van het schouderblad en de arm.

om de arm in volledige schouder flexie te bewegen, moet de thoracale wervelkolom in extensie bewegen., Tijdens de flexie draait het schouderblad naar boven en kantelt het naar achteren op de ribbenkast, wat de thoracale verlenging bevordert. Daarom, als de thoracale wervelkolom niet kan uitbreiden, kan het schouderblad niet posteriorly kantelen, en het glenohumerale gewricht kan niet krijgen tot volledige flexie, waardoor het risico van schouder impingement toeneemt.

veel spieren beïnvloeden de beweging van de thoracale wervelkolom, maar de meest opvallende zijn de erectoren van de wervelkolom, de rhomboïden en de middelste trapezius. Hoewel deze spieren belangrijke functies hebben, zijn ze zelden mechanisch ingekort en overactief., Het doel van het verbeteren van de thoracale beweging is dus niet om deze spieren “vrij te geven en te verlengen”. Echter, schuim rollen van de thoracale wervelkolom is ongelooflijk waardevol om de wervels zelf specifiek te mobiliseren.

spieren die een rol spelen in de beweging van de thoracale wervelkolom die doorgaans kort en strak zijn, zijn de pectoralen en de latissimus dorsi. Dit zijn de spieren die meestal schuim rollen en statische stretching nodig als een beweging beoordeling aangeeft dat ze mechanisch kort zijn .

3 Beoordeling van de thoracale wervelkolom:

1., Beoordeling Overhead Squat

Gebruik de beoordeling overhead squat om te beginnen met het testen van beweging in de thoracale wervelkolom. Bekijk de client vanaf de zijkant om snel de thoracale wervelkolom te screenen. De cliënt moet in staat zijn om de armen naar volledige flexie (180°) te krijgen, terwijl het bekken en de lumbale wervelkolom neutraal blijven.

als de client niet in staat is om de armen overhead te behouden, of niet in staat is om ze daar te krijgen, ga dan verder met meer gedetailleerde assessments.,

beoordeling van de flexie in liggende houding

De beoordeling van de flexie test het vermogen van de cliënt om de spieren die zich hechten aan de schouder te verlengen, samen met de uitbreidingsmogelijkheden van de thoracale wervelkolom. Wanneer de cliënt in liggende positie ligt, heeft het lichaam geen stabilisatie nodig. Zo kunnen spieren ontspannen en beter bewegen. Daarom geeft deze beoordeling Een meer waarheidsgetrouwe indicatie van spierlengte.

Voer de liggende flexie als volgt uit:

  1. laat cliënten in rugligging liggen met benen bij elkaar en gebogen heup en knieën, zodat de voeten plat op de vloer liggen., Deze positie verkort de heup flexoren, ervoor te zorgen dat ze niet bijdragen aan de compensatie en plaats het bekken in een neutrale of iets posteriorly gekantelde positie.
  2. laat de cliënt vervolgens beide armen uitstrekken tot 90° schouderflectie met vergrendelde ellebogen.
  3. probeer dan, terwijl de ellebogen uitgestrekt blijven, de schouders te buigen totdat de armen volledig boven elkaar zijn.

De cliënt moet in staat zijn de armen dicht bij de vloer te krijgen (tussen 160° en 180° schouderflexion) terwijl de lumbale wervelkolom neutraal blijft.,

als de cliënt een verminderde thoracale extensie heeft, zullen zij waarschijnlijk op twee manieren compenseren:

  • armen zullen de vloer niet bereiken met verlengde ellebogen.
  • de onderkant van de ribbenkast zal omhoog gaan—veel clients zullen hun armen naar de grond “dwingen”, simpelweg omdat je hen vertelde de grond te bereiken.

thoracic ROTATION ASSESSMENT

De thoracic rotation assessment zal bepalen of er een rotatiebeperking is. Rotatie door de thoracale wervelkolom vergemakkelijkt zowel de stabiliteit van de cervicale wervelkolom en schedel samen met een optimale functie van de lumbale wervelkolom.,

omdat rotatie van de borstkas zo belangrijk is, kan een rotatiedeficit bijdragen aan een gebrek aan extensie en de schouderbeweging belemmeren tijdens functionele actives zoals rennen, gooien en zwemmen.

Voer de thoracale rotatie als volgt uit:

  1. wanneer de cliënt op handen en knieën in een quadruped positie komt.
  2. zoals eerder vermeld, moet de totale rotatie in de thoracale en lumbale gebieden 45° in elke richting zijn. Echter, vanuit een evaluatie standpunt, men moet proberen om rotatie te isoleren aan de thoracale wervelkolom., Om dit te doen, heeft de klant zitten de heupen op de hielen en plaats onderarmen op de grond, waardoor het trekken van de supraspinous ligament strak voorkomen lumbale rotatie. Zoals Johnson, Kim, Yu, Saliba, en Grindstaff (2012) vonden, was dit een betrouwbare positie voor het meten van thoracale rotatie.
  3. vanaf hier plaatst de cliënt één hand achter het hoofd en probeert alleen de thoracale wervelkolom in de richting van die hand te draaien (Figuur 5).
  4. herhaal aan de andere kant.

de client moet vanaf deze positie ongeveer 35° rotatie in elke richting vertonen., Het is niet nodig om een gespecialiseerde tool te gebruiken om dit te meten, omdat men dichtbij genoeg kan komen met behulp van een visuele beoordeling. Beeld een hoek van 45° in, en de cliënt moet hier dichtbij komen.

ook symmetrie is noodzakelijk door de wervelkolom. Let er dus op of de client hetzelfde bedrag in beide richtingen kan draaien.

als de cliënt een rotatiebeperking in de thoracale wervelkolom heeft, is het moeilijk om dit in deze positie te compenseren.,

THORACIC MOBILITY PROGRAM

mobiliteitsgerelateerde bewegingscompensaties dienen het CEx continuüm van NASM te volgen, inclusief schuimrollen, verlengingstechnieken, spieractivering en integratie van het totale lichaam. Als u of uw klant geen optimale resultaten vertonen op de bovenstaande beoordelingen, hier is een voorbeeld programma om te beginnen op de weg naar een betere thoracale wervelkolom mobiliteit.

remming van het schuim:

  1. thoracale wervelkolom—houd de tere plekken gedurende ongeveer 30 seconden vast., Voeg ook bewegingen van de armen toe om te helpen bij het introduceren van thoracale mobiliteit
  2. Pectoralen-gericht op de pec minor. Gebruik de arm tegenover de hoek in de roller. Houd de druk ongeveer 30 seconden vast
  3. Latissimus dorsi—rol de laterale rand van het schouderblad van onder naar boven., Houd de druk op gevoelige plekken voor ongeveer 30 seconden

VERLENGEN – Stretching:

Zoals aangegeven in onze rekken mini cursus en gids voor het correctieve oefening continuüm

  1. Permanente pec stretch—neem het eerste punt van spanning en houd dit 30 seconden
  2. Stabiliteit bal lat stretch—neem aan het eerste punt van spanning en houd dit 30 seconden
  3. Thoracale extensie—gebruik foam roller te leunen, het stimuleren van verminderde flexie. Laat de onderste rib niet opvallen, want dat geeft aan dat de lumbale wervelkolom begint te bewegen., U zult merken dat, wanneer correct uitgevoerd, er weinig beweging nodig is om een stretch te verkrijgen. Voer dit uit als een actieve stretch: langzaam bewegen door het bereik van de beweging 8-10 keer.
  4. thoracale rotatie – dit is dezelfde beweging die bij de beoordeling is gebruikt. Net als hierboven, voer dit uit als een actieve stretch: langzaam bewegen door het bereik van de beweging 8-10 keer aan elke kant. Als de beoordelingspositie om welke reden dan ook oncomfortabel is, is hieronder een alternatieve positie. Knijp een schuim rol tussen de knieën om ongewenste beweging in de heupen en het bekken te voorkomen.,

activering:

  1. thoracale (spinale) extensie—concentreer je bij deze oefening op het toestaan van de beweging door de wervelkolom. Probeer te benadrukken thoracale flexie over de stabiliteit bal en dan uit te breiden in een neutrale positie. Langzaam bewegen en niet hyperverlengen van de wervelkolom. Voer 12-15 herhalingen uit.
  2. Stability ball combo I-begin met de armen naar voren, ga dan naar een scaptie “Y,” gevolgd door terugtrekking “T,” en tenslotte depressie “A.” beweeg langzaam en houd de wervelkolom neutraal. Voer 12-15 herhalingen uit en houd elke positie 1-2 seconden vast.,

integratie:

  1. staande rij met brede grip-voer met behulp van kabel een rij met brede grip uit. Een rij met brede grip zal de spieren tussen de schouderbladen en de achterste deltoïden meer benadrukken dan de lats. Beweeg langzaam en houd de wervelkolom neutraal. Voer 12-15 herhalingen uit.
  2. overhead squat met slang-deze oefening zal proberen om de armen en schouders in de extensie en de thoracale wervelkolom in flexie te trekken., De sleutel is om de spieren van de schouders en tussen de schouderbladen te activeren om volledige schouderflectie en een neutrale thoracale wervelkolom te behouden (slanghandgrepen zijn rond de armen in deze afbeelding). Beweeg langzaam en houd de wervelkolom neutraal. Voer 12-15 herhalingen uit.

bekijk deze nuttige bronnen!

  • How to fix Forward Head Posture
  • 5 Corrective Exercises for IT Band Syndrome

Bogduk, N. (2005). Klinische anatomie van de lumbale wervelkolom en heiligbeen (4e ed.). New York, NY: Churchill Livingston.

Drake, R. L., Vogl, A. W.,, & Mitchell, A. W. (2015). Gray ‘ S anatomy for students (3rd ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone Elsevier.