hersentumoren

hersentumoren (primaire of gemetastaseerde, goedaardige of maligne) worden gewoonlijk behandeld met chirurgie, bestraling en/of chemotherapie — alleen of in verschillende combinaties. Het is waar dat bestraling en chemotherapie vaker worden gebruikt voor kwaadaardige, residuele of terugkerende tumoren, maar beslissingen over de te gebruiken behandeling worden per geval genomen en zijn afhankelijk van een aantal factoren. Er zijn risico ‘ s en bijwerkingen geassocieerd met elk type therapie.,

algemeen wordt aangenomen dat volledige of bijna volledige chirurgische verwijdering van een hersentumor gunstig is voor een patiënt. De uitdaging van de neurochirurg is om zoveel mogelijk tumor te verwijderen, zonder hersenweefsel te verwonden dat belangrijk is voor de neurologische functie van de patiënt (zoals het vermogen om te spreken, te lopen, enz.). Traditioneel, neurochirurgen openen de schedel door middel van een craniotomie om ervoor te zorgen dat ze toegang tot de tumor en zo veel mogelijk te verwijderen., Een drain (EVD) kan worden achtergelaten in de hersenen vloeistof holtes op het moment van de operatie om de normale hersenvocht af te voeren als de hersenen herstelt van de operatie.

een andere procedure die vaak wordt uitgevoerd, soms vóór een craniotomie, wordt een stereotactische biopsie genoemd. Deze kleinere operatie stelt artsen in staat om weefsel te verkrijgen om een nauwkeurige diagnose te stellen. Meestal wordt een frame bevestigd aan het hoofd van de patiënt, een scan wordt verkregen, en vervolgens wordt de patiënt naar het operatiegebied, waar een klein gat wordt geboord in de schedel om toegang tot het abnormale gebied mogelijk te maken., Op basis van de locatie van de laesie, kunnen sommige ziekenhuizen deze zelfde procedure doen zonder het gebruik van een frame. Een klein monster wordt verkregen voor onderzoek onder de microscoop.

in het begin van de jaren negentig werden computerapparatuur, chirurgische navigatiesystemen genaamd, geïntroduceerd. Deze systemen assisteerden de neurochirurg met begeleiding, lokalisatie en oriëntatie voor tumoren. Deze informatie verminderde de risico ‘ s en verbeterde de omvang van tumorverwijdering. In veel gevallen, chirurgische navigatiesystemen toegestaan eerder inoperabele tumoren te worden verwijderd met aanvaardbare risico ‘ s., Sommige van deze systemen kunnen ook worden gebruikt voor biopten zonder een frame aan de schedel te bevestigen. Een beperking van deze systemen is dat ze gebruik maken van een scan (CT of MRI) verkregen voorafgaand aan de operatie om de neurochirurg te begeleiden. Zo kunnen zij geen rekening houden met bewegingen van de hersenen die intraoperatief kunnen optreden. Onderzoekers ontwikkelen technieken met behulp van echografie en het uitvoeren van chirurgie in MRI-scanners om te helpen bij het updaten van de navigatiesysteem gegevens tijdens de operatie.,

intraoperatieve language mapping wordt door sommigen beschouwd als een uiterst belangrijke techniek voor patiënten met tumoren die de taalfunctie beïnvloeden, zoals grote, dominant-hemisphere gliomen. Deze procedure omvat het werken op een bewuste patiënt en het in kaart brengen van de anatomie van hun taalfunctie tijdens de operatie. De arts beslist dan welke delen van de tumor veilig zijn om te verwijderen. De recente studies hebben bepaald dat corticale het in kaart brengen van de taal als veilige en efficiënte aanvulling kan worden gebruikt om glioma resectie te optimaliseren terwijl het bewaren van essentiële taalplaatsen.,

ventriculoperitoneale rangering kan nodig zijn voor sommige patiënten met hersentumoren. Iedereen heeft cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenen en de wervelkolom die langzaam circuleert de hele tijd. Als deze stroom wordt geblokkeerd, de zakjes die de vloeistof bevatten (de ventrikels) kan worden vergroot, waardoor verhoogde druk in het hoofd, wat resulteert in een aandoening genaamd hydrocephalus. Indien onbehandeld, kan hydrocephalus leiden tot hersenbeschadiging en zelfs de dood. De neurochirurg kan besluiten om een shunt te gebruiken om de spinale vloeistof af te leiden van de hersenen en, daarom, de druk te verminderen., De lichaamsholte waarin de CSF wordt omgeleid is meestal de peritoneale holte (het gebied rond de buikorganen). De shunt is meestal permanent. Als het wordt geblokkeerd, zijn de symptomen vergelijkbaar met die van de oorspronkelijke toestand van hydrocephalus en kunnen hoofdpijn, braken, visuele problemen en/of verwardheid of lethargie, onder anderen. Een andere methode die kan worden gebruikt om obstructie van de hersenvochtwegen te controleren heet een endoscopische derde Ventriculostomie. Dit helpt de hersenvocht worden omgeleid rond de obstructie zonder de noodzaak voor een shunt.,

radiotherapie maakt gebruik van hoog-energetische röntgenstralen om kankercellen en abnormale hersencellen te doden en tumoren te krimpen. Radiotherapie kan een optie zijn als de tumor niet effectief kan worden behandeld door middel van chirurgie.

• standaard externe Beam radiotherapie maakt gebruik van een verscheidenheid aan stralingsbundels om een hoekgetrouwe dekking van de tumor te creëren, terwijl de dosis wordt beperkt tot omringende normale structuren. Het risico op langdurige stralingsletsel met moderne leveringsmethoden is zeer laag., Nieuwere technieken van levering afgezien van 3-dimensionale conformale radiotherapie (3DCRT) omvatten intensiteit-gemoduleerde radiotherapie (IMRT).
• Proton Beam behandeling maakt gebruik van een specifiek type straling waarbij protonen, een vorm van radioactiviteit, specifiek gericht zijn op de tumor. Het voordeel is dat er minder weefsel rondom de tumor schade aanricht.
• stereotactische radiochirurgie (zoals Gamma Knife, Novalis en Cyberknife) is een techniek die de straling met veel verschillende stralen op het doelweefsel focust., Deze behandeling heeft de neiging om minder schade aan weefsels naast de tumor oplopen. Op dit moment zijn er geen gegevens om te suggereren een levering systeem is superieur aan de andere in termen van klinisch resultaat, en elk heeft zijn voordelen en nadelen.

chemotherapie wordt over het algemeen beschouwd als effectief voor specifieke pediatrische tumoren, lymfomen en sommige oligodendrogliomen., Hoewel bewezen is dat chemotherapie de algehele overleving verbetert bij patiënten met de meest kwaadaardige primaire hersentumoren, doet het dit slechts in ongeveer 20 procent van alle patiënten, en artsen kunnen niet gemakkelijk voorspellen welke patiënten vóór de behandeling zullen profiteren. Als zodanig, kiezen sommige artsen ervoor geen chemotherapie te gebruiken vanwege de potentiële bijwerkingen (long met littekens bedekken, onderdrukking van het immuunsysteem, misselijkheid, enz.).

chemotherapie werkt door celbeschadiging toe te brengen die beter wordt hersteld door normaal weefsel dan tumorweefsel., Resistentie tegen chemotherapie kan leiden tot overleving van tumorweefsel dat niet kan reageren op het geneesmiddel, of het onvermogen van het geneesmiddel om door te gaan van de bloedbaan in de hersenen. Er bestaat een speciale barrière tussen de bloedbaan en het hersenweefsel, de bloed-hersenbarrière. Sommige onderzoekers hebben geprobeerd om het effect van chemotherapie te verbeteren door het verstoren van deze barrière of door het injecteren van de drug in de tumor of hersenen. Het doel van een andere klasse van geneesmiddelen is niet om de tumorcellen te doden, maar, eerder, om verdere tumorgroei te blokkeren., In sommige gevallen, zijn de de groeivormers (zoals de drug Tamoxifen van de behandeling van borstkanker) gebruikt om de groei van tumors te proberen te stoppen bestand tegen andere behandelingen.in 1996 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration het gebruik van met chemotherapie geïmpregneerde wafers goed, die door de neurochirurg op het moment van de operatie kunnen worden toegepast. De wafers scheiden het medicijn langzaam af in de tumor en de patiënt krijgt chemotherapie met de systemische bijwerkingen van de behandeling.,

laser thermische ablatie is een nieuwere techniek die sommige centra gebruiken om kleinere tumoren te behandelen, met name in gebieden die moeilijker te bereiken zijn met eerdere open chirurgische ingrepen. Dit houdt in het plaatsen van een kleine katheter binnen de laesie, eventueel het voltooien van een biopsie, dan met behulp van laser om thermisch ablate de laesie. Deze techniek wordt slechts recenter gebruikt in behandelingen van de hersentumor, daarom is de werkzaamheid op lange termijn niet vastgesteld.,

veel soorten nieuwe therapieën worden momenteel bestudeerd, vooral op tumoren waarvoor de prognose door bestaande conventionele therapieën over het algemeen slecht is. Het is niet bekend of deze therapieën zullen werken. Dergelijke therapieën worden gegeven volgens een protocol en omvatten diverse vormen van immunotherapie, therapie met behulp van gerichte toxines, anti-angiogenese therapie, gentherapie en differentiatietherapie. Combinaties van behandelingen kunnen ook de vooruitzichten voor patiënten verbeteren, terwijl de negatieve bijwerkingen worden verlaagd.,

De aan ‘ S onderschrijven geen behandelingen, procedures, producten of artsen waarnaar in deze patiëntfiches wordt verwezen. Deze informatie wordt verstrekt als educatieve dienst en is niet bedoeld als medisch advies. Iedereen die specifiek neurochirurgisch advies of hulp zoekt, dient zijn of haar neurochirurg te raadplegen, of een neurochirurg in uw omgeving te vinden via de AANS’ Find a Board-certified neurochirurg”online tool.