zijn er voordelen of risico ‘ s verbonden aan het vaccineren van een persoon die geïnfecteerd is met HBV?

Nee. Mensen die al geïnfecteerd zijn met HBV zullen geen baat hebben bij vaccinatie. Het vaccineren van iemand die al geïnfecteerd is, brengt geen risico voor de patiënt met zich mee.

wie moet na vaccinatie worden getest?,

Test voor immuniteit wordt alleen aanbevolen voor mensen van wie de latere klinische behandeling hangt af van de kennis van hun immuun-status, met inbegrip

  • pasgeborenen van HBsAg-positieve moeders; https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm
  • health-care werknemers en de veiligheid van de werknemers met een hoog risico voor voortgezet percutane of mucosale blootstelling aan bloed of lichaamsvloeistoffen; https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6210a1.htm
  • chronische hemodialyse patiënten, mensen met HIV, andere immuungecompromitteerde mensen (bijv., patiënten met hematopoëtische stamceltransplantatie of mensen die chemotherapie krijgen); en
  • sekspartners van mensen met chronische HBV-infectie.

Wanneer moeten er na de vaccinatie tests worden uitgevoerd bij zuigelingen van HBsAg-positieve moeders?

voor zuigelingen geboren uit HBsAg-positieve moeders dient een postvaccinatietest te worden uitgevoerd 1-2 maanden na voltooiing van ≥3 doses van een geregistreerde hepatitis B-vaccinreeks., Testen dienen niet vóór de leeftijd van 9 maanden te worden uitgevoerd om detectie van anti-HBs door hepatitis B-immunoglobuline (HBIG) toegediend tijdens de kindertijd te voorkomen en om detectie van HBsAg uit vaccin te voorkomen (HBsAg kan tijdelijk positief zijn gedurende 1-18 dagen na vaccinatie). Testen op 9 maanden of later maximaliseert ook de detectie van late HBV-infectie. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm

kunnen anti-HBs-spiegels na vaccinatie na verloop van tijd afnemen?

Ja. Na vaccinatie nemen de anti-HBs-spiegels na verloop van tijd af., Anti-HBs ≥10 mIU / mL wordt beschouwd als een correlaat van door het vaccin geïnduceerde bescherming voor mensen die een goedgekeurde vaccinatiereeks hebben voltooid. Immunocompetente mensen die een anti-HBs-spiegel bereiken ≥10 mIE/mL 1-2 maanden na voltooiing van de hepatitis-B-vaccinreeks, blijven beschermd, zelfs als anti-HBs-spiegels dalen tot <10 mIE / mL na die tijd (vermoedelijk vanwege persisterende cellulaire immuniteit). https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6210a1.htm

worden boosterdoses van het hepatitis B-vaccin aanbevolen?,

Boosterdoses worden niet aanbevolen voor gevaccineerde personen met een normale immuunstatus (16,22). Alleen bepaalde mensen mogen in specifieke situaties een boosterdosis krijgen. Bij hemodialysepatiënten dient een boosterdosis te worden toegediend indien jaarlijks onderzoek naar antilichamen tegen hepatitis B-oppervlakteantigeen (anti-Hbs) een afname tot <10 mlU/mL laat zien. Voor andere immuungecompromitteerde mensen (waaronder mensen met HIV, ontvangers van hematopoëtische stamceltransplantaties en mensen die chemotherapie krijgen) is de noodzaak van boosterdoses niet vastgesteld., Wanneer anti-HBs-spiegels dalen tot <10 mIU/mL, dienen jaarlijkse anti-HBs-testen en boosterdoses te worden overwogen voor diegenen met een blijvend risico op blootstelling.

1. Centres for Disease Control and Prevention. Virale hepatitis surveillance-Verenigde Staten, 2017. Atlanta: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention; 2019. Beschikbaar op: https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2017surveillance/index.htm.
2. Bond WW, Favero MS, Petersen NJ, Gravelle CR, Ebert JW, Maynard JE. Overleving van het hepatitis B-virus na drogen en bewaren gedurende één week. Lancet., 1981;1(8219):550–1.
3. LeFevre ML. Screening op hepatitis B-virus infectie bij niet-zwangere adolescenten en volwassenen: US Preventive Services Task Force aanbeveling verklaring. Annals Internal Med. 2014;161(1):58–66.
4. Lok AS, McMahon BJ. AASLD practice guideline update. Hepatologie. 2009.
5. Weinbaum CM, Mast EE, Wang SA, et al. Aanbevelingen voor de identificatie en het beheer van de volksgezondheid van personen met chronische hepatitis B-virusinfectie. Morbidity and Mortality Weekly Report 2008; 19 (57): 1-20.
6. Fattovich G, Bortolotti F, Donato F., Natuurlijke geschiedenis van chronische hepatitis B: speciale nadruk op ziekteprogressie en prognostische factoren. J Hepatol. 2008;48(2):335–52.
7. Hoofnagle JH, Di Bisceglie AM. Serologische diagnose van acute en chronische virale hepatitis. Semin Lever Dis. 1991;11(2):73–83.
8. Krugman s, Overby LR, Mushahwar IK, Ling CM, Frosner GG, Deinhardt F. virale hepatitis, type B. Studies on natural history and prevention re-examined. N Engl J Med. 1979;300(3):101–6.
9. Beasley RP. Hepatitis B-virus. De belangrijkste etiologie van hepatocellulair carcinoom. Kanker. 1988;61(10):1942–56.
10. McMahon BJ., De natuurlijke geschiedenis van chronische hepatitis B-virusinfectie. Hepatologie. 2009; 49 (5 Suppl): S45–55.
11. Abara WE, Qaseem A, Schillie S, et al. Hepatitis B vaccinatie, screening, en linkage to care: best practice advies van het American College Of Physicians en de Centers for Disease Control and Prevention. Ann Stagiair Med. 2017;167(11):794–804.
12. Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH. AASLD richtlijnen voor de behandeling van chronische hepatitis B. hepatologie. 2016;63(1):261–83.
13. Hsu C, Tsou HH, Lin SJ, et al., Chemotherapie-geïnduceerde hepatitis B-reactivering bij lymfoompatiënten met een verdwenen HBV-infectie: een prospectieve studie. Hepatologie. 2014;59(6):2092–100.
14. Mücke MM, Backus LI, Mücke VT, et al. Hepatitis B virus reactivering tijdens direct werkende antivirale therapie voor hepatitis C: een systematische review en meta-analyse. Lancet Gastro-Enterol Hepatol. 2018 MRT; 3(3): 172-180.
15. Schillie S, Harris A, Link-Gelles R, Romero J, Ward J, Nelson N. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for use of a hepatitis B vaccine with a novel adjuvant., Ik heb nog geen bericht van Steam Support ontvangen.
16. Bruce MG, Bruden D, Hurlburt D, et al. Antilichaamspiegels en bescherming na hepatitis B-vaccin: resultaten van een 30 jaar durende follow-upstudie en respons op een boosterdosis. J Infecteren Dis. 2016;214(1):16–22.
17. Middleman AB, Baker CJ, Kozinetz CA, et al. Duur van bescherming na vaccinatiereeks voor hepatitis B bij zuigelingen. Kindergeneeskunde 2014; 133 (6).
18. Pan CQ, Duan Z, Dai E, et al. Tenofovir ter voorkoming van hepatitis B-overdracht bij moeders met een hoge virale belasting. N Engl J Med. 2016;374(24):2324–34.19. Schillie S, Vellozzi C, Reingold A, et al., Preventie van Hepatitis B-infectie in de Verenigde Staten: aanbevelingen van het Raadgevend Comité voor Immunisatiepraktijken. MMWR Recomm rapport 2018; 67 (1); 1-31.
20. Schillie s, Murphy TV, Sawyer M, et al. CDC guidance for evaluating health-care personnel for hepatitis B virus protection and for administration post Exposure management. MMWR Recomm rapport 2013; 62(RR-10): 1-19.
21. CDC. Bijgewerkte US Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HBV, HCV, and HIV and recommendations for post Exposure profylaxis. MMWR Recomm rapport 2001; 50 (RR-11): 1-52.,
22. Leuridan E, Van Damme P. Hepatitis B en de noodzaak van een boosterdosis. Clin Infecteert Dis. 2011;53(1):68–75.