veiligheid

Guanfacine kan hypotensie veroorzaken, hoewel het bij de meeste patiënten geen symptomen veroorzaakt en veranderingen in de bloeddruk zijn meestal klein. Ongeveer 1 procent van de kinderen die guanfacine gebruiken, zal orthostatische hypotensie ervaren. Syncope komt ook voor bij ongeveer 1 procent van de kinderen, maar het is niet duidelijk of dit gerelateerd is aan de daling van de bloeddruk of een afzonderlijk nadelig effect is., Veranderingen in de elektrocardiografie, waaronder bradycardie, zijn zeldzaam, maar zijn opgetreden in klinische onderzoeken. Abrupte stopzetting van guanfacine dient te worden vermeden om het risico op opvallende veranderingen in de bloeddruk te verlagen. Guanfacine is U. S. Food and Drug Administration zwangerschapscategorie B. 1

verdraagbaarheid

sedatie komt vaak voor bij behandeling met guanfacine en kan ernstig zijn bij een klein aantal kinderen. Slaperigheid en vermoeidheid komen ook vaak voor, waardoor 9 tot 40 procent van de kinderen wordt getroffen., 2,3 deze effecten treden over het algemeen op binnen twee tot drie weken na aanvang van de behandeling en nemen meestal in de loop van de tijd af; de meeste patiënten melden dat ze deze effecten niet hebben aan het einde van de behandelingsperiode van acht tot negen weken.2-4 de dosering moet langzaam worden getitreerd om deze bijwerkingen te voorkomen. In klinische studies stopte 12 procent van de patiënten die guanfacine gebruikten met de behandeling, tegenover 4 procent van de patiënten die placebo kregen. De meest voorkomende redenen voor het staken van de behandeling waren slaperigheid en sedatie.1 patiënten op lange termijn (d.w.z., Bij de behandeling met guanfacine werden bijwerkingen gemeld die vergelijkbaar waren met die welke werden gezien in korte-termijnstudies, waarbij slaperigheid, sedatie en vermoeidheid het meest voorkwamen. Net als bij kortdurende therapie nemen de bijwerkingen van langdurige therapie over het algemeen af in de loop van de tijd.2-6

effectiviteit

Guanfacine is effectief in de kortdurende (d.w.z. acht tot negen weken) behandeling van ADHD. Doseringen van 1 tot 4 mg per dag verlagen de scores op de ADHD Rating Scale-IV met gemiddeld 17 tot 21 punten, vergeleken met een daling van 9 tot 12 punten met placebo.,2,3 wanneer aangepast voor leeftijd, waren de veranderingen in de ADHD Rating Scale-IV scores niet statistisch significant in vergelijking met de placebogroep bij patiënten van 13 tot 17 jaar oud, maar wel voor patiënten van 6 tot 12 jaar oud.2,3 daarom is de werkzaamheid bij kinderen van 13 tot en met 17 jaar twijfelachtig. Zowel de beoordeling door de arts als de beoordeling door de ouders gaven een duidelijke verbetering te zien bij meer kinderen die guanfacine kregen vergeleken met degenen die placebo kregen. Ongeveer twee keer zoveel kinderen die guanfacine kregen, hadden een statistisch significante verbetering op de Clinical Global Impressions Improvement scale., Evenzo had 36 tot 62 procent van de patiënten die guanfacine gebruikten een statistisch significante verbetering ten opzichte van de “Parent Global Assessment scale” vergeleken met 30 procent van de patiënten die placebo kregen.2

de werkingsduur van guanfacine, ten minste bij lagere doseringen, bedraagt niet meer dan acht uur en hogere doseringen kunnen nodig zijn om een blijvende werkzaamheid te bewerkstelligen.2,3 Guanfacine is niet direct vergeleken met andere ADHD medicijnen, met inbegrip van psychostimulant medicijnen, clonidine, en atomoxetine (Strattera).

prijs

Guanfacine (2 tot 3 mg per dag) kost ongeveer $156 per maand., Atomoxetine, de andere niet gecontroleerde substantie die wordt gebruikt om ADHD te behandelen, is eveneens geprijsd bij ongeveer $203 per maand voor een dosering van 80 mg per dag. Een typische stimulerende medicatie, methylfenidate extended-release (Ritalin SR; 20 mg per dag), kost ongeveer $86 per maand.

eenvoud

de aanvangsdosering van guanfacine is 1 mg per dag. De dosering kan worden getitreerd in stappen van 1 mg per week tot een maximale dosering van 4 mg per dag. Tabletten mogen niet worden gekauwd of fijngemaakt., Guanfacine dient dagelijks gedurende de hele week te worden toegediend, niet alleen op schooldagen, om problemen met terugkerende of verergerende slaperigheid en mogelijke, maar zeldzame stijgingen van de bloeddruk te voorkomen. Patiënten die twee of meer opeenvolgende doses missen, moeten mogelijk de behandeling opnieuw starten met 1 mg per dag en vervolgens de dosering verhogen op basis van de verdraagbaarheid van de patiënt. Om te stoppen met guanfacine dient de dosering te worden afgebouwd met 1 mg om de drie tot zeven dagen.1