Gevleugelde scapula

originele Editors-Derick Glenn

Top medewerkers-Derick Glenn, Kim Jackson, Wendy Walker, George Prudden en Simisola Ajeyalemi

Epidemiologie/etiologie

De oorzaken van beide soorten gevleugelde schouderbladen zijn:
• Acute trauma ‘ s, bijvoorbeeld een directe shock op de schouder tijdens een auto-ongeluk met een plotselinge tractie op de arm.* microtrauma ‘ s, herhaalde uitrekken van de nek in latere flexie zoals bij tennis (N. Thoracicus longus) of door het dragen van een zware rugzak (N.,
* post-infectie, bijvoorbeeld een influenza-infectie
• injecties
* vanaf de geboorte
* het resultaat van post-operatieve complicaties, zoals het plaatsen van een thoraxdrain
• idiopathisch zoals in het geval van het syndroom van Parsonage-Turner

De meeste van deze patiënten beschrijven een sever of ondraaglijke pijn, vaak om hen wakker te houden. De meeste pijnlijke scapula alata worden veroorzaakt door een neurologisch trauma. Maar een gevleugelde scapula is niet altijd pijnlijk, dit is vaak met een Gespierde scapula alata. Andere patiënten voelen een matige pijn en sommige ervaren helemaal geen pijn.,

elke inbreuk op de plexus brachialis, N. accessorius of N. Thoracicus longus kan het Wingen van het schouderblad veroorzaken. De oorzaken zijn veelvoudig en nieuwe worden vaak ontdekt.

Kenmerken / klinische presentatie

klinische presentatie voor het gevleugelde schouderblad

Er zijn drie soorten afwijkingen in de schouderbeweging:

Type 1:
een zichtbare angulus inferieur en een uitgesproken schuine kant van het schouderblad kunnen worden waargenomen.
De oorzaken voor dit type zijn: verkorting van de M.,pectoralis minor, verkorting van de achterste gewrichtskapsel en spieronbalans van de M. Trapezius pars ascendens en de M. serratus anterior.

Type 2:
Een zichtbare margo medialis en een interne rotatie van het schouderblad kunnen worden waargenomen.de oorzaken zijn: verkorting van de achterste gewrichtscapsule, verkorting van de M. latissimus dorsi en spieronbalans van de M. trapezius en de M. serratus anterior.

Type 3:
een zichtbare angulus inferior en een neerwaartse rotatie van het schouderblad kunnen worden gemeld.de oorzaken zijn: verkorting van de M.,levator scapulae en Gespierde onbalans van de M. trapezius pars descendens en ascendens.

klinische presentatie voor het neurologische gevleugelde schouderblad

er zijn twee soorten afwijkingen in de schouderbeweging:

Type 1:
de kenmerken van type 1 zijn een gescheiden schouderblad van de thorax, verhoging van het schouderblad en de margo medialis komt dichter bij de spinale lijn. Deze oorzaken zijn gerelateerd aan schade aan de N. thoracicus longus en een insufficiëntie van de M. serratus anterior.,

Type 2:
De kenmerken van type 2 zijn een gescheiden schouderblad van de thorax, verlaging van het schouderblad en verspreiding van de margo medialis tegen de spinale lijn. De oorzaken zijn schade aan de N. accessorius en insufficiëntie van de M. trapezius pars descendens.

diagnostische Procedures

• De therapeut biedt een isometrische weerstand tegen een scapulaire verhoging in het midden van de beweging. Bij een type 1 wordt de angulus inferior zichtbaar. Vervolgens vraagt de therapeut de patiënt om een protractie uit te voeren, daarna herhaalt hij de weerstandstest., Als de scapulier houding afwijking toeneemt of blijft hetzelfde, de conclusie zou zijn: een disfunctie van de M. Serratus anterior. Als het afneemt dan hebben we een disfunctie van de M. Trapezius pars ascendens.
• het opperarmbeen wordt passief achter de rug in endorotatie geplaatst. De kapselspanning brengt het schouderblad naar voren. Het is ook een test om een verkorting van de M. Latissimus dorsi af te sluiten. wanneer de patiënt zijn arm optilt zien we een geladen overmatig acromion, nu kunnen we verklaren dat er een overmatige activiteit van de M., Trapezius pars ascendens en een lage activiteit van de M. Trapezius pars descendens. Dit fenomeen wordt het ‘schouderophalen-fenomeen’ genoemd.

medische behandeling

Er zijn chirurgische behandelingen waarbij patiënten zeer tevreden zijn over het resultaat. Maar sommige studies geven de voorkeur aan een niet-operatieve behandeling, vooral in het geval van oudere patiënten die sedentair zijn en met minimale symptomen.,

Deze behandelingen zijn:

• Split pectoralis major overdracht
• Aangepaste versie van het Eden-Lange procedure
• Scapuloplexy

fysiotherapie Beheer

In de revalidatie hebben we aandacht te geven aan de diverse monitoring parameters. Timing, spieractiviteit, spierbalans, uithoudingsvermogen en kracht van de schapulierspieren zijn belangrijk in het revalidatieprogramma.,

revalidatieprogramma:

• bewuste spieractivering van scapulaire spieren:
  • correctie scapulaire positie met tactiele feedback op het niveau van de angulus inferior en vraag de patiënt om het scapula naar beneden en naar binnen te bewegen. Scapulothoracale terugkoppeling van spiercontrole met terugkoppeling ter hoogte van het borstbeen de patiënt legt zijn vingers op de processus coracoideus, waarna de patiënt zijn schouderblad naar achteren beweegt (Midden-craniaal) met zijn vingers op de processus coracoideus.,met een plus (extra protraction van het schouderblad)
  • Hoogte in het scapulier flat in exorotatie
  • Elleboog push-up
  • Druk op de toets-up
  • Lage roeien
  • Horizontale abductie
  • Retroflexion tegen de weerstand
  • Serratus punch rechtop, buik-en fitter
  • Dynamic hug
  • Elleboog in de rug pocket’-oefening

Clinical Bottom Line

• Gevleugelde schouderblad kan een neurologische of musculoskeletale oorzaak
• Het kan ontstaan vaak na een acuut trauma of micro-trauma ‘ s
• De oefeningen van het schouderblad., Eerst bewuste spieren activering van het schouderblad, dan automatiseren oefeningen voor de schouderbladen spieren en ten slotte dynamische oefeningen voor de spieren van het schouderblad.