Gedeeltelijke knie vervangingen economisch superieur is aan de totale knieprothesen bij oudere volwassenen, en met een paar kleine verbeteringen, kan een aantrekkelijke optie voor jongere patiënten en, nieuw onderzoek van Weill Cornell Medical College en Ziekenhuis voor Speciale Chirurgie onderzoekers suggereert.,

knievervangende operaties zullen naar verwachting meer dan een miljoen per jaar bedragen tegen 2020, waarbij de helft van deze operaties wordt uitgevoerd bij patiënten jonger dan 65 jaar. In het verleden hebben artsen totale knievervangingen aanbevolen voor alle volwassen patiënten, inclusief patiënten met eindstadium osteoartritis in een deel van het kniegewricht., Maar in hun studie, gepubliceerd op 4 Maart in het Journal of Bone and Joint Surgery, vonden de onderzoekers van Weill Cornell dat gedeeltelijke knie — ook bekend als unicompartmental — vervangingen een grotere economische waarde bieden aan patiënten ouder dan 65 jaar in vergelijking met totale knievervanging, omdat ze minder kans hebben om chirurgische complicaties onder ogen te zien en minder fysiotherapie nodig hebben dan degenen die totale knievervanging chirurgie ondergaan.,

de onderzoekers suggereren ook dat, als gedeeltelijke knievervangingsmiddelen de werking meer zouden kunnen verbeteren dan volledige knievervanging, deze procedure een aantrekkelijke en kosteneffectieve optie zou zijn voor jongere patiënten tussen de leeftijd van 45 en 55 jaar, die het gevoel zouden kunnen hebben dat de onmiddellijk verkregen hogere voordelen voor de kwaliteit van leven zwaarder wegen dan het risico van chirurgische herzieningen. Revisie chirurgie is nodig wanneer de eerste vervanging mislukt als gevolg van infectie of losraken.,

” met een unicompartmentale knievervanging, heb je meer kans om eerder aan het werk te gaan en heb je een betere functie in vergelijking met totale knievervanging, die meer revalidatie vereist en meer complicaties heeft,” zei hoofdauteur Dr.Hassan Ghomrawi, een assistant professor of healthcare policy and research bij Weill Cornell en een onderzoekswetenschapper bij Hospital for Special Surgery.,

hoewel gedeeltelijke knievervangingen van oudsher controversieel waren vanwege het hogere risico op een revisieoperatie, hebben artsen en onderzoekers vastgesteld dat deze procedure aanzienlijke voordelen biedt. Het is minimaal invasief en resulteert in minder bloedverlies en trauma dan Totale knievervangingen. Het wordt geassocieerd met minder medische en chirurgische complicaties, zoals gewrichtsinfecties en bloedstolsels in de benen en longen. En de gereconstrueerde knieën van patiënten hebben de neiging om een beter bewegingsbereik te hebben na een kortere stint in fysiotherapie.,

maar wat minder duidelijk was, was of deze voordelen vooraf en het risico van een latere revisieoperatie opwegen tegen de langetermijnvoordelen van een totale knievervangingsoperatie voor patiënten in de leeftijd van 45 tot 85 jaar.

“Dit is een van de situaties waarin we een kosteneffectiviteitsanalyse uitvoeren om te proberen na te gaan welke beter is gedurende de levensduur van de patiënt.”Zei Dr. Ghomrawi.,

de onderzoekers analyseerden gegevens uit het Zweedse register voor Kniearthoplastie, dat de langste openbare follow-upgegevens over Totale en gedeeltelijke knievervangingen in Zweden heeft, evenals ziekenhuisadministratieve gegevens en Registergegevens. De onderzoekers vonden dat de kosten van zorg voor patiënten die gedeeltelijke knievervangingsoperatie ondergaan aanzienlijk lager kunnen zijn dan die van het hebben van totale knievervangingen in de loop van het leven van de patiënten., Kosten verbonden aan gedeeltelijke knievervangingsoperatie varieerden van $35.000 voor een 85-jarige patiënt tot $46.600 voor een 45-jarige patiënt, terwijl de kosten voor een totale knievervanging varieerden van $42.000 tot $47.600, respectievelijk.

onderzoekers schatten dat 10 tot 21 procent van de totale knievervanging in aanmerking komt voor gedeeltelijke knievervanging. Als gevolg daarvan zou het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem — inclusief patiënten, providers en verzekeraars — $56 miljoen besparen als slechts 10 procent van de oudere patiënten de procedure in 2015 ondergaan., Als 21 procent van deze patiënten onderging de procedure, de gezondheidszorg zou kunnen bank meer dan $ 330 miljoen. Deze besparingen kunnen omhoogschieten in slechts vijf jaar tot $84 en $544, respectievelijk. En ze kunnen bijna verdubbelen als deze operaties de voorkeursprocedure worden voor jongere patiënten, variërend van $90 tot $582 miljoen in 2015 en $167 tot $ 1088 miljoen in 2020, respectievelijk.

” Dit is een omgeving die steeds meer kosten gevoelig, en we zijn altijd op zoek naar het minimaliseren van de kosten van onze gezondheidszorg, ” Dr.Ghomrawi zei., “Hier is een procedure die zal worden gebruikt veel in de toekomst, dus we zijn het evalueren van een alternatief voor wat conventioneel gedaan voor deze patiënten die ons wat geld zou kunnen besparen en, hopelijk, produceren soortgelijke of betere resultaten.”