Gastric Lavage

maagspoeling mag niet worden beschouwd als een van de routinematige decontaminatiemethoden in de toxicologie vanwege verschillende mogelijke complicaties, schaars bewijs en onzekere klinische effecten. Terwijl de studies bij gezonde vrijwilligers en dieren verminderde absorptie van toxine en bepaalde tellers tonen, ontbreken de klinische studies van hoge kwaliteit.,

IndicationsTop

maagspoeling kan worden overwogen binnen 1 uur na orale inname van een significante hoeveelheid van een levensbedreigende toxische stof. Het dient beperkt te blijven tot levensbedreigende blootstelling bij volledig wakker en meewerkende patiënten of patiënten met een beschermde luchtweg. Voorbeelden zijn recente inname van significante hoeveelheden tricyclische antidepressiva, labetalol, organofosfaten, of toxische alcoholen. Indien beschikbaar, kan een lokaal antigifcentrum advies geven over de geschiktheid van maagspoeling met of zonder actieve kool.,

ComplicationsTop

aspiratie, perforatie van het maagdarmkanaal, ritmestoornissen.

contra-Indicatiestop

vergiftiging met bijtende stoffen (risico op gastro-intestinale perforatie); vergiftiging met vluchtige stoffen, koolwaterstoffen of detergenten (hoog risico op aspiratie); significant risico op gastro-intestinale bloedingen; onbewuste patiënten (tenzij geïntubeerd); significante psychomotorische agitatie, weigering van de patiënt, gebrek aan medewerking of resistentie.,

voorbereiding van de patiënt Top

de patiënt moet volledig wakker zijn en meewerken aan het uitvoeren van deze procedure; anders moet de luchtwegen van de patiënt worden beveiligd met endotracheale intubatie. Idealiter moet proactieve endotracheale intubatie worden uitgevoerd vanwege het hoge risico van aspiratie en respiratoire aantasting, hetzij door de procedure, hetzij door toxische inname.

Apparatuurtop

nasogastrische/orogastrische tube met grote boring, bekleed met een smeergel (bijv. lidocaïnegel), trechter, emmer, 50 mL spuit.

ProcedureTop

1., Plaats de nasogastrische / orogastrische buis in de maag en bevestig de plaatsing (zie nasogastrische/Orogastrische buis inbrengen). Een volledig wakker patiënt moet in de linker laterale decubitus positie worden geplaatst. Een geïntubeerde patiënt kan in rugligging liggen.

2. Breng 200 tot 300 mL water bij lichaamstemperatuur in de buis en laat de buis in de emmer onder het niveau van de maag voordat water uit de trechter verdwijnt. Dit zal ervoor zorgen dat het water terugkeert (sifon fenomeen). Herhaal dit tot een heldere (waterige) uitstroom wordt gezien.

3., Een enkele dosis actieve kool (1 g/kg) kan in de maag worden toegediend nadat de maagspoeling is voltooid, zoals aangegeven. Uitzonderingen zijn stoffen die niet worden geadsorbeerd door actieve kool (alcoholen, kwik, lood, ijzer, bijtende stoffen en koolwaterstoffen).

overweeg de toediening van herhaalde doses actieve kool (te beginnen vanaf 1 g/kg en gevolgd door 0,5-1 g/kg om de 2-4 uur) bij patiënten die levensbedreigende doses kinine, dapson, fenobarbital, carbamazepine of theofylline innamen.,