definitie

het foetaal biofysisch profiel (BPP) is een test die wordt uitgevoerd om het foetale welzijn te meten. Het maakt gebruik van echografie te meten foetale ademhaling, foetale beweging, foetale toon, en vruchtwater volume. Een niet-stresstest wordt gedaan om de hartslag van de foetus te beoordelen. Elk van deze vijf variabelen krijgt een score van nul of twee, voor een potentiële totale score van 10.

doel

Het doel van de BPP is de beoordeling van het welzijn van de foetus., Het is een hulpmiddel dat dichtbij of op termijn door artsen wordt gebruikt om het potentiële risico van foetaal compromis of ondergang toe te schrijven aan foetale hypoxie of acidose te beoordelen. Interventie zoals maternale ziekenhuisopname, of bevalling kan volgen een BPP score van vier of lager.

voorzorgsmaatregelen

een betrouwbare BPP-score vereist dat een goed opgeleide ultrasonograaf de test uitvoert. Foetale parameters worden echter geregistreerd over een periode van 30 minuten, met een extra 30 minuten voor de niet-stresstest (NST) component. Informatie over een zeer actieve foetus wordt onbeduidend minder tijd verkregen., De complete BPP kan daarom een tijdrovende test zijn. De NST registreert de relatie van foetale hartslag tot foetale beweging. Het wordt echter geassocieerd met een vals-positief percentage zo hoog als 80%, en gemiddeld ongeveer 50%.

beschrijving

de BPP is een test waarbij vijf variabelen voor vitale tekenen van de foetus worden gescoord: foetale hartslag, foetale ademhaling, foetale beweging, foetale tonus en vruchtwatervolume. Een echografie wordt gebruikt om de foetus te visualiseren om deze variabelen te meten. De foetale hartslag wordt beoordeeld door middel van een NST. Elke parameter krijgt een score van twee of nul, gebaseerd op specifieke criteria., De totale potentiële score is een 10. De BPP kan worden besteld na een niet-reactieve NST; na een verdachte oxytocine uitdaging / contractie stress test (CST); of na termijn, vooral als er bezorgdheid over lage vruchtwater volume (oligohydramnios). De eerste onderzoekers die de resultaten van het scoren van deze foetale biofysische variabelen als groep rapporteerden, waren Manning en collega ‘ s in 1980.

foetale ademhaling (FB) wordt gemeten door te letten op beweging van de foetale thorax en het middenrif. Dit is om te verzekeren ademhaling, en niet alleen de borstwand beweging., Een score van twee wordt gegeven als ten minste één voorval van FB gedurende ten minste 30 seconden tijdens de test van 30 minuten wordt opgemerkt. Een score van nul wordt gegeven als geen FB wordt gezien, of als de FB duurde minder dan 30 seconden.

foetale beweging wordt gedefinieerd door de bruto arm -, been-of lichaamsactiviteit. Een score van twee wordt gegeven als er tijdens de test van 30 minuten ten minste drie afzonderlijke bewegingen van ledematen/lichaam zijn. Een score van 0 wordt gegeven als er tijdens de test twee of minder ledematen/lichaamsbewegingen zijn. Gezichtsbewegingen worden niet gescoord.,

foetale tonus wordt gedefinieerd door actieve verlenging en flexie van de foetale ledematen, romp of hand; of als de hand gedurende de hele test van 30 minuten gebogen blijft. Een score van twee wordt gegeven als de hand en vingers worden gezien om volledig uit te strekken en flex in een vuist. Een score van nul wordt gegeven als een dergelijke beweging niet wordt geregistreerd, of met langzame of gedeeltelijke flexie of verlenging.

Het Vruchtwatervolume wordt geschat op toereikendheid. Aangezien foetale anatomische structuren geen volledige visualisatie van alle vruchtwater toestaan, wordt geschat door het meten van zakken van vloeistof van 0,39 tot 0.,78 inch (1 tot 2 cm) in hoogte op echografie. Een score van twee wordt gegeven als ten minste één zak vloeistof 0,78 in (2 cm) of meer in hoogte meet. Een score van nul wordt gegeven wanneer dergelijke zakken niet kunnen worden gemeten. Normaal vruchtwatervolume pieken bij ongeveer 750 ml bij 32 weken zwangerschap, blijft stabiel tot termijn bij 40 weken, en daalt dan tot ongeveer 400 ml door 42 weken. Overmatige hoeveelheid vruchtwater (hydramnios), zoals zou kunnen worden gezien bij diabetische moeders, kan zo hoog als 1700 tot 1900 ml. Oligohydramnios wordt gedefinieerd door ongeveer 300 ml vloeistofvolume., Het vruchtwater wordt geproduceerd als de foetus urineert en door longafscheiding. Het volume wordt geregeld door foetaal slikken en door reabsorptie door de membranen. De vruchtwaterindex (AFI) wordt ook gebruikt om de toereikendheid van vruchtwater te bepalen. Bij deze methode wordt de grootste verticale vloeistofkolom in elk van de vier baarmoederkwadranten gemeten. Vanwege de rol van de foetus in de productie en controle van vruchtwater, is het een variabele in foetale welbevinden beoordeling.

variabiliteit van de foetale hartslag (FHR) wordt gemeten tijdens een NST., De hartslag van de foetus is normaal variabel van aard. Versnellingen, of verhogingen van FHR, worden meestal gezien als reactie op foetale bewegingen en zijn daarom geruststellend. Een score van twee wordt gegeven voor twee of meer versnellingen van ten minste 15 slagen per minuut die elk ten minste 15 seconden duren gedurende een periode van 30 minuten. Een score van 0 wordt gegeven als minder dan twee versnellingen worden gezien binnen 30 minuten.

voorbereiding

omdat de BPP wordt gedaan tijdens het derde trimester van de zwangerschap , is er voldoende vruchtwater om contrast te geven om de foetus duidelijk te visualiseren., Gewoonlijk is geen voorbereiding vereist voordat de test wordt uitgevoerd. De moeder kan worden gevraagd om een snack voorafgaand aan de test om een meer actieve foetus aan te moedigen. Omdat de buik van de moeder wordt blootgesteld, moeten gordijnen of een gesloten deur privacy bieden. Een comfortabele kamertemperatuur en de opwarming van de transducer gel kunnen helpen om de moeder op haar gemak te stellen. De moeder moet worden gevraagd of ze haar partner of steun persoon met haar wil tijdens de test. Een handdoek of doek moet de kleding van de moeder bedekken om te voorkomen dat het nat wordt van de transducer gel.,

nazorg

het BPP gebruikt een externe transducer om de foetus en de hoeveelheid vruchtwater te visualiseren. Een handdoek of doek kan worden gebruikt om overtollige gel af te vegen en de buik na de test te drogen. In het geval dat testresultaten wijzen op foetale compromis, moet een zorgverlener bij de moeder blijven om emotionele ondersteuning te bieden en vragen te beantwoorden als dat nodig is.

complicaties

omdat de test niet invasief van aard is, zijn complicaties van de test zelf onverwacht. Een niet-geruststellende test kan vier tot 24 uur later worden herhaald ter vergelijking., Er moeten inspanningen worden geleverd om te beoordelen op valse negatieven of valse positieven. Een lage BPP score kan worden gevolgd door interventies met hun eigen mogelijke complicaties.

resultaten

een score van acht of tien op tien geeft een geruststellende BPP-score. Als de score acht is, met een afname van het vruchtwatervolume, kan de bevalling worden aangegeven, met foetale rijpheid. Een score van zes wekt vermoedens op van chronische foetale hypoxie. Een herhalingstest binnen vier tot zes uur kan worden besteld. Levering kan worden aangegeven als er een vermindering van het vruchtwater volume., Een score van vier is

sleuteltermen

foetaal overlijden —het overlijden van de foetus in utero.

Transducer: het externe apparaat of de sonde die in combinatie met de ultrasone machine wordt gebruikt. Toegepast op de buitenkant van de buik met een speciale gel, stuitert het geluidsgolven in het gebied dat wordt gevisualiseerd en stuurt vervolgens de retourgolven terug naar de geautomatiseerde ultrasone machine voor interpretatie en visualisatie op de monitor.

variabiliteit-de foetale hartslag zal naar verwachting veranderen of variabel van aard zijn., Terwijl de volwassen hartslag stabiel blijft, behalve bij inspanning, beweegt de snelheid van het foetale hart voortdurend op en neer. Een platte foetale hartslag wordt beschouwd als een onheilspellend teken.

verdacht van chronische foetale hypoxie. Een foetale long rijpheid test kan worden gedaan om de bereidheid voor de bevalling te beoordelen. Levering wordt aangegeven als een herhaalde BPP na 24 uur een score van vier of lager bevestigt. Een score van nul tot twee wekt een sterk vermoeden van chronische foetale hypoxie. De BPP-testperiode kan twee uur duren in plaats van de gebruikelijke 30 minuten., Als de score van twee uur vier of minder is, wordt de bevalling aangegeven als de foetus een goede kans heeft op overleving buiten de baarmoeder.

rol van het gezondheidszorgteam

de BPP moet worden uitgevoerd door een opgeleide ultrasonograaf. De NST kan worden uitgevoerd door een verpleegkundige of een radiologietechnicus in de prenatale afdeling van een verloskundige afdeling, in de radiologie afdeling, of in een verloskundige kantoor. Zoals met elke test, wordt de angst van de patiënt verhoogd met bezorgdheid van foetale compromis. Daarom is het vermogen van de zorgverlener om nauwkeurige informatie op een kalmerende manier over te brengen erg belangrijk.,

Resources

BOOKS

Creasy, Robert K. and Robert Resnik. Maternal-Fetal Medicine, 4th ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1999.

Cunningham, F. Gary et al. Williams Verloskunde, 20e ed. Stamford, CT: Appleton & Lange, 1997.

Scott, James. Danforth ‘ s verloskunde en Gynaecologie, 8e ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

Esther Csapo Rastegari, R. N., B. S. N., Ed.M.