Enkelradiografen worden vaak uitgevoerd op spoedeisende hulp afdelingen, meestal, na trauma, de radiografische serie bestaat uit drie weergaven: een anteroposterior, pen, en een lateraal. Ze kunnen worden uitgevoerd om degeneratieve of inflammatoire artritis te beoordelen en te zoeken naar de gevolgen van lokale infectie.
op deze pagina:
anatomie
De enkel is een synoviaal gewricht dat bestaat uit het distale scheenbeen en het kuitbeen zoals deze articuleren met de talus., De distale tibia en fibula articuleren met elkaar bij het distale tibiofibulaire gewricht dat meer algemeen wordt aangeduid als de tibiofibulaire syndesmose (of gewoon de syndesmose).
de verbinding
Op de röntgenfoto, het horizontale gedeelte van het distale tibia evenwijdig aan de koepel van de talus is het scheenbeen. Genomen met de mediale en laterale malleoli, vormt het een rechthoekige voet, de enkel insteek.
omdat het een synoviaal gewricht is, is het enkelgewricht (tussen het enkelgat en de koepel van de talar) omgeven door een gewrichtscapsule., Net als de kniegewrichtcapsule heeft de enkelcapsule een extra schedeluitbreiding bij de syndesmose.
ligamenten
net als alle gewrichten wordt structurele integriteit bereikt door de ligamenten die het bij elkaar houden., De enkel heeft drie hoofdgroepen ligamenten:
- mediaal: deltoïd ligament
- laterale: posterior talofibular, anterior talofibular and calcaneofibular ligament
- syndesmotische ligament
De deltoïd ligament is veel sterker dan de ligamenten die het laterale aspect van de enkel ondersteunen en dit resulteert in een relatief verschil tussen de mate van pronatie en supinatie die kan worden bereikt.
stabiliteit
de enkel loopt het grootste risico op letsel wanneer hij wordt proneerd of supinated., Pronatie is relatief beperkt vanwege de vorm van de mediale malleolus en de deltoïde ligament. Dit verklaart waarom slechts 20% van de blessures zich voordoen in pronatie in vergelijking met 80% wanneer de voet wordt supinated., denk scheur of scheuren van de ligamenten van de enkel en op zoek naar een fractuur
Laterale
- trace de benige cortex van de laterale en mediale malleoli, posterior tibia, calcaneus en de basis van het 5e middenvoetsbeentje
- het beoordelen van Bohler de hoek: twee raaklijnen getrokken over de voorste en achterste randen van de calcaneus vormen een hoek meten van 20-40°
- als < 20°, denk calcaneal breuk
- bevestig met axiale weergave
Bot review
Zoals met alle films, kijk rond elk bot op de film te kijken naar de cortex., Controleer vooral de tarsals en de basis van het 5e middenvoetsbeentje.,s; de meerderheid van de intra-articulaire
Talar nek breuk
- de meest voorkomende fractuur van de talus
- gedwongen dorsiflexion met axiale belasting
- hoog risico van avasculaire necrose en degeneratieve artritis
- meer: talar nek breuk
Speciale pediatrische fracturen
- Tillaux fractuur: Salter-Harris type III fracturen van de tibia
- Triplane breuk: Salter-Harris type IV fracturen van de tibia., Meest voorkomende breuk in de adolescentie.
mis niet…
osteochondrale fractuur
- focale gebieden van schade aan kraakbeen en aangrenzend subchondraal bot
- optreden secundair aan druk-of rotatiemicrotrauma
- beïnvloedt vaak de talar dome; subtiele daarom vaak overgeslagen
- meer: osteochondrale fractuur
Geef een reactie