artsen praten niet graag over genezingen. Te veel ziekten zijn remitting en relapsing-dat wil zeggen, ze lijken weg te gaan alleen om terug te keren in een toekomst.met name psychiatrische aandoeningen hebben de neiging chronisch te zijn. Bovendien zijn ze niet zo goed gedefinieerd als andere medische aandoeningen. Sommige zijn duidelijk ziekten, vergelijkbaar in alle opzichten aan andere medische ziekten. Maar anderen lijken slechts een overdrijving te zijn van de kwaliteiten van de geest—stemming en gedachte—die in een ieder in verschillende mate aanwezig zijn., Ze zijn, kortom, een overdrijving van normaal.
dus het is niet verwonderlijk dat iemand die wordt gediagnosticeerd met een emotionele stoornis—en blijkbaar met succes behandeld—later soortgelijke symptomen zou kunnen vertonen. Deze verstoringen maken deel uit van de menselijke conditie. Patiënten die bijvoorbeeld overmatig angstig zijn, kunnen opnieuw angstig worden. Iemand die in het verleden ernstig depressief was, kan opnieuw depressief worden, om allerlei verschillende redenen.,
de angststoornissen, in het bijzonder, hebben de neiging om lang aan te houden; en toch kunnen bepaalde angsten, als ze specifiek en gemakkelijk definieerbaar zijn, worden weggenomen., Bijvoorbeeld, die personen die lijden aan gezondheidsangst hebben verkeerde ideeën over de prevalentie van ernstige ziekten; over de Betekenis van bepaalde gemeenschappelijke fysieke symptomen, zoals hoofdpijn; over het gevaar van ziektekiemen; over de noodzaak om te slapen, eten, en ga naar de badkamer regelmatig; over het belang van laboratoriumtests die buiten het normale bereik vallen; over de gevaren van drugs; en, vooral, ze zijn geneigd om te geloven zonder bewijs dat ze een speciale kwetsbaarheid voor ziekte.,
al deze ideeën worden de een na de ander aangevallen bij de behandeling van deze aandoening. De andere angststoornissen kunnen op dezelfde manier worden gedefinieerd in termen van de specifieke angsten die hen karakteriseren—bijvoorbeeld, het belang van iets precies goed te doen, wat een kenmerk is van obsessief-compulsieve stoornis.
Er zijn een aantal ideeën die ten grondslag liggen aan paniekstoornis, in het bijzonder, en de Pleinvrees die meestal gepaard gaat met het., Sommige van deze zijn ook aanwezig in de andere angststoornissen:
- de gedachte dat de wereld een gevaarlijke plaats is—en gevaarlijker hoe verder men van huis komt.
- het idee dat vreemden waarschijnlijk onbetrouwbaar zijn – zelfs roofzuchtig.het idee dat voortdurende waakzaamheid vereist is om ongevallen te voorkomen.
Er zijn echter slechts twee specifieke ideeën die van cruciaal belang zijn voor paniekstoornis en Pleinvrees:
- het idee dat gevoelens zo krachtig en zo wanordelijk kunnen worden dat het individu de controle over zijn/haar gedrag of geest kan verliezen.,
- het idee dat mensen kunnen worden opgesloten op gewone plaatsen, zoals liften en vliegtuigen, rijden over een brug of door een tunnel, zitten stil in de kerk of in een restaurant, of terwijl gewoon staan en wachten op een Rij.
de basis
- Wat Is angst?, om de paniekstoornis en Pleinvrees te genezen, hoeven slechts twee dingen te worden geleerd:
- de paniekaanval—ongeacht hoe ernstig deze is, ongeacht de omstandigheden—zal er hoogstwaarschijnlijk niet toe leiden dat de getroffen persoon de controle over zichzelf verliest. Die persoon zal niet rijden een auto van een brug, schreeuwen, of iets gevaarlijk of beschamend doen (anders dan laat de fobie situatie afdoende.)
- de situatie kan worden vermeden.,
artikel gaat verder na advertentiein alle jaren dat het angst-en Fobiecentrum bestaat, heeft geen paniekerig persoon ooit een auto-ongeluk gehad tijdens een paniekaanval. Hoewel bepaalde fobische individuen kunnen flauwvallen-zoals degenen die een bloed-en letselfobie hebben-kunnen ze meestal niet tijdens een paniekaanval omdat de bloeddruk stijgt en het voorkomt.
twee specifieke patiënten komen voor., Ik zag een oudere vrouw die het grootste deel van haar getrouwde leven aan huis was gebonden, en, opmerkelijk genoeg, gedurende de hele tijd dat haar kinderen opgroeiden. Ondanks dat ze nooit het huis verliet, regeerde ze over de familie. Toen ze allemaal volwassen waren, besloot ze om een of andere reden dat ze het zat was om voor altijd thuis te blijven.
angst essentieel leest
Op haar eigen, zonder behandeling, ze kwam in de buitenwereld en, over een periode van tijd, overwon haar angsten. Ze zou nooit om hulp zijn gekomen, behalve dat ze besloot om te leren vliegen met een vliegtuig., In haar eerste solo kreeg ze een paniekaanval. Vervolgens kwam ze naar me toe om te vragen of ik dacht dat het veilig was voor haar om te vliegen. Ik vertelde haar dat het zo was, en ze ging verder met het verkrijgen van haar vliegbrevet.
artikel gaat verder na advertentieeen andere man was een motorman in de metro.
“Doc,” zei hij tegen mij, “honderden levens hangen van mij af als ik die trein bestuur. Weet je zeker dat het veilig is, ook al krijg ik paniekaanvallen?”
” Ja.”
natuurlijk is het mogelijk voor paniekerige patiënten om ongelukken te krijgen net zoals iedereen dat kan, maar niet omdat ze paniekerig zijn.,
Het is mogelijk om te ontsnappen aan situaties waarin een paniekaanval kan plaatsvinden. De meeste situaties waarin paniekerige personen zich gevangen voelen zijn duidelijk gemakkelijk te ontsnappen: een restaurant, een gesprek in een achtertuin, een kerkbank, een rij bij een bank. Ze voelen zich vooral gevangen door sociale conventies. Ze hebben moeite om op te staan en weg te gaan.
een vastzittende lift lijkt moeilijker, maar zelfs dan kan de lift met een sleutel van buitenaf worden geopend., Iemand die opgesloten zit in een vliegtuig kan zich meestal vrij bewegen en zit niet echt meer gevangen dan iemand die op en door de gang van een gebouw loopt. Het lijkt de fobische persoon dat hij of zij gevangen zit.
zelfs in een meer letterlijke zin zitten mensen niet echt gevangen binnen de fysieke grenzen van een vliegtuig. Een buitengewone man vertelde me dat hij moest vliegen cross-country naar zijn huis—maar de luchtvaartmaatschappij had geen directe vlucht. Dus, toen zijn vliegtuig naar Los Angeles dicht bij het vliegveld kwam dat hij prefereerde, deed hij alsof hij een hartaanval had!, Het vliegtuig landde op de dichtstbijzijnde luchthaven, zoals hij bedoelde. Helaas-of misschien, gelukkig-zijn de meeste fobische personen te scrupuleus om hun toevlucht te nemen tot een dergelijke tactiek.
psychotherapie is van begin tot eind een leerervaring. Het kan vereisen-zoals het in het geval van fobieën doet—het beoefenen in de fobische situatie, of het kan tot op zekere hoogte op meer informatie en onderwijs vertrouwen, die gedeeltelijk uit de therapeutische relatie groeit. Maar alleen deze twee lessen moeten worden geleerd om de conditie te vervagen.,
Hier is hoe het leren van deze twee lessen worden bereikt:
van de twee is de gemakkelijkere les om te leren dat de fobische persoon nooit gevangen zit. Gewoon in de fobische situatie zijn steeds weer maakt die specifieke situatie minder beangstigend. Iemand kan tijdens de lunch opstaan om naar het toilet te gaan. Iemand kan een klaslokaal, theater of kerk verlaten. Iemand kan uit een auto stappen. En binnen een paar minuten, of uren, kan iemand een vliegtuig verlaten.
maar de andere les is moeilijker., Om een patiënt echt te laten geloven dat hij of zij de controle niet zal verliezen, moet de patiënt opzettelijk de fobische situatie ingaan en hopen paniekerig te worden—zoals hij of zij vroeg of laat zal doen.
dan moet die persoon op die plaats blijven totdat de paniekerige gevoelens afnemen—een kwestie van meestal vijf of tien minuten, of minder. Nadat de paniekerige persoon de ervaring heeft gehad om te kalmeren zonder de fobische situatie op ten minste tien of twaalf gelegenheden te verlaten, hoeft die persoon doorgaans niet langer iemands woord te geloven dat hij of zij de controle niet zal verliezen. Die ervaringen zijn overtuigend.,
goed, wat gebeurt er nu? Hoe ziet een “genezen” paniekstoornis eruit? Zodra de paniekerige persoon leert blasé te zijn over paniekerig zijn (zoiets gebeurt) zijn aanvallen komen met steeds langere intervallen en voor een kortere periode van tijd. Meestal verdwijnen ze pas voor altijd nadat de patiënt er niet meer op let. Om die reden, als ik patiënten vraag wanneer ze hun laatste paniekaanval hebben gehad, kunnen ze het zich niet herinneren!,
zodra de twee hierboven beschreven slechte ideeën hun greep hebben verloren, verdwijnt de paniekstoornis en verdwijnt ook de fobie die voortkomt uit de angst om gevangen te worden. Maar andere angsten vervagen niet altijd. De getroffen persoon kan nog steeds bang zijn voor ziektekiemen of een ernstige ziekte. Deze angsten vertegenwoordigen andere angststoornissen die afzonderlijk moeten worden behandeld, hoewel op dezelfde manier, door deze specifieke angsten systematisch te confronteren-totdat ook zij onrealistisch kunnen worden gezien.
(c) Fredric Neuman
volg Dr.Neuman ‘ s blog op fredrineumanmd.,com / blog
Geef een reactie