Wat zijn echogene intracardiale foci (EIF)? EIF zijn kleine, echogene laesies gezien (op sonografie) in de linker of rechter ventrikels van het foetale hart in de papillaire spieren of chordae tendinae. Deze laesies zijn niet bevestigd aan de wand van de ventrikels.

de laesie moet dezelfde echogeniciteit hebben als foetaal bot en bewegen met foetale hartbeweging. Deze echogene foci werden ooit ook wel “golfballen” of “erwten.”

incidentie
EIF wordt gezien bij ongeveer 4% van alle zwangerschappen met sonografie., Er is een relatief hogere incidentie van EIF onder Aziaten, met een enquête rapportage bijna 12% tot 13% in deze groep.

het risico op aneuploïdie bij foetussen met EIF is beslist hoger dan bij foetussen zonder EIF. Dit is meer uitgesproken in de foetussen van moeders ouder dan 35 jaar. In de meeste gevallen lijkt deze bevinding echter niet erg significant en kan als een normale variant worden beschouwd. Bovendien blijkt de aanwezigheid van meerdere EIF in dezelfde ventrikel of aan beide zijden (rechter en linker ventrikels) gepaard te gaan met een hoger risico op foetale aneuploïdie.,

het risico op trisomie 21 is hoger bij foetussen met bilaterale of meervoudige foci.

Er wordt ook gezegd dat er een klein maar belangrijk risico bestaat voor congenitale hartziekten bij de foetus. Daarom moet het foetale hart zorgvuldig worden geëvalueerd op hartafwijkingen.

echografie Kenmerken
EIF worden het vaakst waargenomen in de linker ventrikel (94%) en zijn meestal single. Ze zijn meestal 1 tot 4 mm groot. De afbeeldingen hieronder tonen een typisch geval van EIF meten 4 mm, die zich in de linker ventrikel (pijl) in een late 2e trimester foetus.

figuur 1a typisch geval van het EIF.,

figuur 1b

prognose
in de meeste gevallen (97%) houdt het EIF aan tot in het 3e trimester en zelfs tot in de neonatale periode. In ongeveer 35% van de gevallen nemen de foci echter toe, terwijl zij in 12% van de gevallen kleiner kunnen worden. In ongeveer 50% van de gevallen blijven de foci stabiel in omvang tot de neonatale periode. Door transvaginale sonografie kan EIF al 14 weken worden gezien bij 7% van de vrouwen. Deze kunnen echter verdwijnen tegen het einde van het 2e trimester.,

etiologie en Mimics
EIF vertegenwoordigen ofwel calcificatie en / of microscopische fibrose in de papillaire spier of chordae tendinae van de ventrikels. Sommigen hebben gesuggereerd dat deze foci onvolledige fenestratie van de chordate tendinae vertegenwoordigen.

de volgende aandoeningen kunnen het EIF nabootsen:

• foetale harttumoren zoals rhabdomyomen kunnen calcificatie ondergaan en een EIF nabootsen. Het is dus belangrijk om het hart zorgvuldig in te beelden om dergelijke massa ‘ s uit te sluiten.,
• endocardiale fibroelastose is een aandoening waarbij het endocardiaum van het foetale hart fibrose en calcificatie kan ondergaan, wat het uiterlijk van een EIF nabootst.

Bromley B, Lieberman E, Shipp TD, et al.Betekenis van een echogene intracardiac focus in foetussen met een hoog en laag risico op aneuploïdie.JUM 1998; 17: 127-131.Filly RA, Benacerraf BR, Nyberg DA, Hobins JC.Choroïde plexus cyste en echogene intracardiac focus bij vrouwen met een laag risico op chromosomale afwijkingen.JUM 2004; 23: 447-449.Lim L, Aptekar L, Bombard A, et al., Etniciteit en andere factoren die de prevalentie van echogene intracardiale foci bij de foetus kunnen beïnvloeden. J Clin Ultrasound 2006; 34: 327-329.Rodgers BD. Intracardiac Echogene Foci. Ongepubliceerd document van de afdeling maternale-foetale geneeskunde en foetale Cardiovasculaire Geneeskunde. SUNY Buffalo.ultrasone beelden van afwijkingen van het foetale hart. Echografie-beelden website. Geraadpleegd Op 18 Augustus 2011.
Â