zoals u al weet, volgt de elektrische geleiding door het hart onder normale omstandigheden een vaste route. Verstoringen in deze wegen zullen de weg veranderen die de golf van depolarisatie moet volgen en de timing van de elektrische gebeurtenissen veranderen. Sommige van deze verstoringen zullen visueel voor de hand liggende effecten veroorzaken (zie de volgende sectie: een fysiologische benadering van het abnormale ECG), terwijl andere zulke subtiele veranderingen zullen veroorzaken dat alleen de berekening van de werkelijke tijd die betrokken is je zal aangeven., In dit gedeelte van de tutorial zullen we de belangrijkste berekeningen behandelen die u moet doen om het ECG te begrijpen.

gemiddelde Elektrische As (U verlaat deze pagina als u hier klikt).
Gebeurtenis – /Interval/Segment komt Overeen met: Normale bereik
PR interval* AV-nodale vertraging 0.12-0.,20 seconds
QRS duration* Ventricular depolarization up to 0.10 sec
QT interval* Total duration of ventricular depolarization (all myocytes) up to 0.43 sec (must be corrected for heart rate)
R-R interval (heart rate)* Time between beats – is used to calculate heart rate 0.,6 tot 1 sec

(hartslag: 60 – 100 bpm)
netto vector van ventriculaire depolarisatie -30 – +110 graden is het breedste normale bereik (0 – +90 wordt door de meesten als normaal beschouwd)

klik op elk om naar die beschrijving op deze pagina te gaan. Degenen met sterretjes door hen zijn intervallen of segmenten die u nodig bent om te begrijpen. Ik zal u niet vragen om de berekeningen te doen., De volgende informatie is waarschijnlijk nuttig bij het oplossen van Dr. Ballam ’s of Dr. Johnston’ s questons. .

PR-interval: het PR-interval wordt gemeten vanaf het begin van de P-golf tot het begin van het QRS-complex. Het is een eenvoudige berekening!

met behulp van ons favoriete ECG voorbeeld: identificeer eerst het begin en einde van wat we zoeken., Het PR-interval gaat van het begin van de P-golf naar het begin van het QRS-complex:

Er zijn ongeveer 3 kleine vierkantjes tussen het begin van de P-golf en het begin van het QRS-complex (ik heb ze net geteld met de blauwe lijnen als marker). Het enige andere stukje informatie dat je moet weten is dat elk vierkantje 0,04 sec vertegenwoordigt (25 mm/sec, 1 sq = 1mm dus 1 sq = 1/15 = 0,04).

daarna is het eenvoudige vermenigvuldiging:

0,04 sec / sq x 3 vierkanten = 0.,12 sec = PR interval in deze persoon

(eigenlijk is dit iets van een onderschatting vanwege de dikte van de lijnen die ik gebruikte om het PR interval te identificeren)

de QRS duur: de duur van het QRS complex is een andere nuttige (en eenvoudige) berekening. Hier gaan we alleen de breedte van het QRS-complex meten (hoeveel kwadraten) en vermenigvuldigen met onze zelfde 0,04.,

in ons voorbeeld:

in dit voorbeeld zijn er ongeveer 2 kwadraten tussen het begin en het einde van het QRS-complex:

de berekening is dan:

2 kwadraten x 0,04 sec/vierkant = 0,08 sec

elk QRS-complex duurt ongeveer 0,08 seconden, volkomen normaal.

het QT-interval: dit segment vertelt de totale duur van de ventriculaire gebeurtenis, vanaf het moment dat de eerste cel depolariseert tot de repolarisatie van de laatste cel (die dezelfde cel moet zijn)., Er zijn veel geneesmiddelen die het QT-segment veranderen en een aantal aangeboren ziekten waarbij het QT-segment verlengd is, zijn nu geïdentificeerd (lange QT-syndromen). De lange QT-syndromen worden geassocieerd met een verhoogd sterftecijfer als gevolg van spontane ventriculaire aritmieën bij Anders (ogenschijnlijk) gezonde personen. Het QT-interval is zeer afhankelijk van de hartslag, dus u ziet vaak de aanduiding “QTc”, wat aangeeft dat het afgedrukte interval is gecorrigeerd voor de hartslag.,

We volgen dezelfde stappen die we hebben gedaan voor de vorige berekeningen:

1. Tel het aantal vierkanten: 12

2. Vermenigvuldig het aantal vierkantjes met de eenheidstijd per vierkant:

12 vierkantjes x 0,04 sec/vierkant=

0,48 seconden

volgens onze tabel is dit een beetje lang, maar dit is een berekening die een correctiefactor vereist omdat het QT-interval verandert als de hartslag verandert. De correctiefactor (een grafiek of een van de twee mooie vergelijkingen) plaatst het QT-interval in deze persoon binnen het normale bereik.,

berekening van de hartslag: het R-R-interval: het RR-interval is de tijd tussen QRS-complexen. De onmiddellijke hartslag kan worden berekend uit de tijd tussen twee QRS-complexen. Het nadeel van deze methode is dat de berekende hartslag heel wat anders kan zijn dan de gemeten pols, zelfs bij een normale persoon als gevolg van variaties in de hartslag geassocieerd met de ademhaling (de sinus aritmie). Hoewel de berekening van het RR-interval vrij eenvoudig is, vereist het afleiden van de hartslag daarvan een paar extra stappen (allemaal hieronder weergegeven).,

1. Identificeer de oriëntatiepunten (in opeenvolgende beats) die u zult gebruiken voor de berekening. Zoals hierboven getoond, gebruik ik meestal de piek van de meest voor de hand liggende golf in het complex (in lood I, de R golf; in lood aVR, de Q golf).

2. Meet de afstand tussen uw oriëntatiepunten. Met lood I Tel ik 25 mm (vierkanten) tussen de twee pieken.

3. Vermenigvuldig de afstand met de tijdschaal (dit geeft u het RR-interval):

25 mm/beat x 0,04 sec/sqare = 1 sec/beat = RR-interval

De tijd tussen twee R-golven is één seconde.

4., We weten momenteel dat 1beat 1 sec duurt (dat wil zeggen 1 sec / beat). Om de hartslag te berekenen moeten we het aantal slagen/sec hebben. om dat te doen, draai het RR-interval om (dat wil zeggen neem 1/RR-interval):

1/(1sec/beat) = 1 beat/sec

5. Zet beats/sec om in de meer gebruikelijke beats/min met behulp van de conversiefactor:

1 beat/sec x 60 sec/min = 60 beats/min.

Er zijn veel snelkoppelingen voor het bepalen van de hartslag – elk van hen is aanvaardbaar (ze zijn allemaal gebaseerd op variaties van deze berekening).

sla de gemiddelde elektrische as over en doe een oefenquiz., (deze quiz is ook gekoppeld aan het einde van de discussie over gemiddelde elektrische as).

Ga naar Gemiddelde elektrische as