analyse van de vloeistof uit een gewricht of slijmbeursvocht kan een arts helpen de onderliggende oorzaak van ontsteking en zwelling te identificeren. Het kan een belangrijke stap zijn om de diagnose van jicht, reumatoïde artritis, infectie of andere aandoening uit te sluiten of te ondersteunen.
vocht wordt verzameld uit een gewricht met behulp van een naald en een spuit in een procedure die gewoonlijk arthrocentese of gezamenlijke aspiratie wordt genoemd. Wanneer vloeistof uit een slijmbeurs wordt verwijderd, wordt dit bursale aspiratie genoemd., Een arts zal beslissen welke soorten vochtanalyses moeten worden uitgevoerd op basis van de symptomen van de patiënt en de gezondheidsgeschiedenis.
vier veelvoorkomende vloeistofanalyses worden hieronder beschreven.
fysiek en visueel onderzoek
het synoviale vloeistofmonster wordt gecontroleerd op bepaalde kenmerken. Hieronder staan enkele kenmerken die kunnen worden beoordeeld voordat een meer wetenschappelijke analyse wordt gedaan.
- het vloeistofvolume kan groter zijn dan normaal., Gewrichten en bursae bevatten gewoonlijk zeer kleine hoeveelheden gewrichtsvocht-soms minder dan 1 mL, 1 afhankelijk van de grootte van het gewricht. Een ontstoken gewricht of bursa kan meerdere malen de normale hoeveelheid vloeistof bevatten.
- viscositeit kan afnemen. Normale synoviale vloeistof is viskeus en vaak vergeleken met eiwitten. Ontsteking kan leiden tot synoviale vloeistof minder viskeuze.
- kleur en helderheid kunnen variëren. Normale synoviale vloeistof is helder en kleurloos of strokleurig. Abnormale vloeistof kan er troebel, ondoorzichtig en/of anders gekleurd uitzien., Bijvoorbeeld, troebele vloeistof kan wijzen op een infectie, en roze of roodachtige vloeistof kan wijzen op de aanwezigheid van bloed.
variaties in volume, viscositeit, kleur of helderheid van de vloeistof kunnen erop wijzen dat verdere laboratoriumtests nodig zijn.
microscopische analyse
een speciaal opgeleide laborant zal een synoviaal vloeistofmonster voorbereiden en onder een microscoop onderzoeken op kristallen, witte bloedcellen, micro-organismen en mogelijke ongebruikelijke eigenschappen.
- kristallen worden niet gezien in normale synoviale vloeistof. De aanwezigheid van urinezuur kristallen in de synoviale vloeistof wijst op jicht., De aanwezigheid van calciumpyrofosfaatkristallen in synoviale vloeistof wijst op pseudo. (Een getrainde laborant kan het kristaltype bepalen door de grootte, vorm en hoe het licht breekt.)
- een hoger aantal witte bloedcellen kan wijzen op infectieuze artritis, jicht of reumatoïde artritis. Bijvoorbeeld, resultaten die tonen meer dan 50.000 WBC µL (witte bloedcellen per kubieke millimeter) kan wijzen op een bacteriële infectie.,2
- micro-organismen, meestal bacteriën, wijzen op infectie en kunnen soms onder een microscoop worden gedetecteerd, en dit kan typisch worden geverifieerd met een kweekstudie.
- het aantal rode bloedcellen kan hoog zijn na een traumatisch letsel en licht verhoogd bij patiënten met artrose. Zij kunnen ook aanwezig zijn als de patiënt een het aftappen wanorde, zoals hemofilie heeft.
Het is mogelijk om urinezuurkristallen en microbiota in hetzelfde gewrichtsvochtmonster te vinden, wat erop wijst dat zowel jicht als een infectie aanwezig zijn.,2
chemische analyse
beoordeling van de chemische samenstelling van het gewrichtsvocht kan nuttig zijn voor een diagnose van artritis. Deze analyse wordt meestal gedaan door een laborant die de resultaten rapporteert aan het kantoor van de arts.
hieronder zijn voorbeelden van veelvoorkomende typen synoviale vloeistofchemische analyse.
- urinezuur gehalte kan hoger zijn dan normaal voor mensen met jicht.
- glucosespiegels die lager zijn dan normaal kunnen wijzen op infectie. Lichtjes lage glucosespiegels worden ook soms gezien bij reumatoïde artritis.,
- lactaatdehydrogenase (LDH), een enzym dat normaal wordt aangetroffen in synoviaal vocht, kan in verhoogde concentraties voorkomen bij mensen met reumatoïde artritis, infectieuze artritis of jicht.
- Eiwitspiegels die hoger zijn dan normaal kunnen wijzen op een infectie.
voor een diagnose die wordt ondersteund door abnormale chemische analyseresultaten kan aanvullend bewijs nodig zijn, zoals informatie van bloedonderzoek en lichamelijk onderzoek.,
Culturen en Gramvlekken
bacteriën en schimmels worden normaal niet gezien in gezond synoviaal vocht, en hun aanwezigheid wijst op een infectie. De microbiologische studies zoals culturen en Gramvlekken kunnen op synovial vloeibare steekproeven worden uitgevoerd om micro-organismen te ontdekken en te identificeren.
een arts kan andere laboratoriumtests bestellen die hierboven niet zijn vermeld om de samenstelling van de vloeistof verder te bepalen en bepaalde diagnoses te helpen vaststellen of uitsluiten.
laboratoriumtests zijn niet onfeilbaar en artsen gebruiken niet alleen laboratoriumtests om een diagnose te stellen., Integendeel, deze resultaten worden gebruikt in combinatie met informatie verzameld uit een lichamelijk onderzoek, patiënt interview, en andere bronnen, zoals röntgenfoto ‘ s.
resultaten zijn gewoonlijk beschikbaar voor patiënten binnen 1 tot 3 dagen. In een dringende situatie, lab tests kunnen worden versneld en de resultaten zullen eerder beschikbaar zijn.
Geef een reactie