door de Woundsource-Editors

dehiscentie treedt op wanneer een gesloten chirurgische incisie zich gedeeltelijk of volledig opent. Dehiscentie is het meest waarschijnlijk plaatsvinden binnen de eerste twee weken na de operatie, maar het kan optreden tot een maand na de operatie.1

Er zijn vele risicofactoren voor dehiscentie. In sommige gevallen, kunnen mensen stappen nemen om dehiscentie risicofactoren vóór de operatie te verminderen of te elimineren; andere risicofactoren kunnen niet worden geëlimineerd., Mensen met meerdere risicofactoren zijn vooral gevoelig voor het ontwikkelen van dehiscentie.


meer informatie over dehiscence door het bijwonen van het “Gemeenschappelijk Post-Operatieve Complicaties, en Hoe Ze te Vermijden”, gepresenteerd door Nancy Collins, PhD, RD, LDN, NWCC, FAND en Alex K. Wong, MD, FACS, alleen beschikbaar op WoundCon Zomer op 17 juli

Als dehiscence optreedt, zowel artsen en patiënten kunnen stappen te nemen om het bevorderen van het sluiten van de wond.

welke risicofactoren zijn voor dehiscentie?,

verschillende onderliggende gezondheidsaandoeningen kunnen het risico van een patiënt op het ontwikkelen van dehiscentie na een operatie verhogen. Dergelijke voorwaarden omvatten de patiënt overgewicht of obesitas, hypertensie, bloedarmoede, en hypoproteïnemie.1 Indien mogelijk en haalbaar, moeten inspanningen worden geleverd om de gezondheidstoestand of aandoeningen van de patiënt vóór de operatie te behandelen. Mensen met overgewicht kunnen bijvoorbeeld profiteren van het starten van een programma voor gewichtsverlies en lichaamsbeweging voorafgaand aan de operatie.2

sommige risicofactoren kunnen worden verminderd of helemaal worden geëlimineerd, terwijl andere dit niet kunnen., Bijvoorbeeld, omdat de huid van patiënten ouder dan 65 jaar kwetsbaarder is dan de huid van hun jongere tegenhangers, hebben ze meer kans om dehiscentie te ontwikkelen.1 samen met de leeftijd speelt seks een rol: mannen ervaren dehiscentie in hogere mate dan vrouwen. Patiënten met een medische voorgeschiedenis van beroerte of die chronische obstructieve longziekte (COPD), diabetes, of kanker hebben ook hogere tarieven van dehiscentie.

sommige gedragingen van patiënten kunnen ook het risico op dehiscentie verhogen. Roken is bijvoorbeeld een risicofactor. Om die reden wordt stoppen met roken voor de operatie aanbevolen., Alcoholmisbruik en slecht eten zijn ook risicofactoren.

chirurgie zelf kan bijdragen aan dehiscentie. Onderzoek heeft aangetoond dat de duur van de operatie een rol speelt; als een operatie langer is dan twee en een half uur, is er een verhoogde kans op dehiscentie.1 bovendien hebben mensen die een spoedoperatie nodig hebben meer kans op wonden die dehisce dan patiënten die een geplande operatie hebben.,1 andere chirurgische factoren die bijdragen aan dehiscentie zijn de ervaring en vaardigheid van de chirurg, het type chirurgische incisie, het type hechtmateriaal dat wordt gebruikt om de incisie te sluiten, en de locatie van de incisie, onder andere factoren.

na een operatie kunnen activiteiten waarbij het wondgebied herhaaldelijk wordt belast, zoals hoesten, braken of lachen, stress op de wondplaats uitoefenen en ervoor zorgen dat de wond opengaat. Patiënten kunnen werken om sommige van deze activiteiten te vermijden. Andere activiteiten vereisen behandeling van het onderliggende probleem., Bijvoorbeeld, een persoon met constipatie die druk uitoefent tijdens stoelgang kan worden geadviseerd om ontlasting verzachtende medicatie te nemen.

onderzoek heeft aangetoond dat een van de meest voorspellende risicofactoren voor dehiscentie infectie op de operatieplaats is. Chirurgische incisies hebben een grotere kans om te openen als de wond wordt geïnfecteerd. Daarom is geschikte wondverzorging van het grootste belang, en artsen moeten de wond in de gaten houden voor tekenen van infectie, zoals rood worden van de huid in het wondgebied, toenemende hoeveelheden exsudaat en de aanwezigheid van necrotisch weefsel.,3

Hoe kan dehiscentie worden behandeld? het doel van het omgaan met dehiscentie is het creëren van een genezende omgeving waarin de wond zal sluiten. Het dehiscentie management protocol zal verschillend zijn voor elke patiënt en hangt af van de ernst van de dehiscentie, de locatie van de chirurgische incisie, en de medische geschiedenis van de patiënt.

voor een niet-geïnfecteerde wond met geringe dehiscentie is standaard wondverzorging, zoals geavanceerde wondverbanden, de enige behandeling die nodig kan zijn om een optimale vochtige omgeving te bieden., Ontharde wonden met matig tot zwaar exsudaat vereisen absorberende verbanden om vocht te beheersen.4 als de arts vermoedt dat de wond langer dan normaal zal duren om te genezen, kan negatieve druk wond therapie (NPWT) ook worden geïndiceerd.4,5 necrotisch weefsel moet worden verwijderd met behulp van een of meer methoden van debridement (biologisch, enzymatisch, autolytisch, mechanisch, chirurgisch) om de genezing te bevorderen.

ernstig ontdooide wonden zonder infectie vereisen meer interventie om succesvol te kunnen worden behandeld., Elke dehiscentie geval is uniek, maar gemeenschappelijke behandelingen voor ernstige dehiscentie omvatten chirurgische debridement en heroperatie om de wond te sluiten.4 hoewel lichte en matig ontharde wonden effectief kunnen worden behandeld in een poliklinische omgeving, moeten patiënten met ernstig ontharde wonden over het algemeen in het ziekenhuis worden opgenomen.

veel van de hier genoemde protocollen zijn van toepassing op een geïnfecteerde wond. Als de wond is geïnfecteerd, moet de lokale infectie worden behandeld met antimicrobiële verbanden. Als NPWT wordt gebruikt, kan een antimicrobiële wondinterface worden gevraagd.,4 antibiotica medicatie kan worden voorgeschreven als de infectie systemisch wordt.3