door Stephanie Prendergast
hebben vrouwen een prostaat? Waar is de vrouwelijke prostaat en wat doet het? Ik ben al 17 jaar fysiotherapeut in de bekkenbodem en tot voor kort had ik nog nooit van zo ‘ n structuur gehoord. vorige maand startte Dr. Irwin Goldstein, uroloog, liefhebber van seksuele geneeskunde, en International Society for the Study of Women ’s Sexual Health President, een ISSWSH listserv thread getiteld “The Female Prostate”., Dit leidde tot een interessante discussie over anatomie, fysiologie, evolutie, en uiteindelijk, technische en politieke nauwkeurigheid. Ik heb een’ ding ‘ voor technische nauwkeurigheid dus heb ik besloten om een blog post te schrijven over het gesprek. Dr.Goldstein begon de discussie met deze e – mail:
een collega van mij besprak dit artikel (zie samenvatting hieronder) met een lokale urogynecoloog – die het er niet mee eens is dat er zo ‘ n orgaan in een vrouw is-was, aan de andere kant, nogal “beledigd” dat we de anatomische term “vrouwelijke prostaat”gebruiken., Vanuit het perspectief van de arts was dit niet de juiste term voor dit orgaan bij een vrouw. Het feit is-we hebben onlangs een literatuuronderzoek uitgevoerd met behulp van de trefwoorden “vrouwelijke prostaat”, “Skene’ s klier”, “peri-urethrale klier”, en “G-spot”. Meer dan 200 publicaties werden gevonden op basis van relevantie. Categorieën voor analyse omvatten anatomie, fysiologie, embryologie, pathologie, neurale innervatie, adenomateuze en kankerveranderingen en orgastisch potentieel. Meer dan 60 publicaties werden opgenomen voor evaluatie en analyse., Sinds 400 v. Chr. hebben wetenschappers het bestaan van seksueel gevoelige homologe “vrouwelijke prostaat” peri-urethrale anterieure vaginale wandweefsel voorgesteld. Hedendaagse onderzoekers hebben gekarakteriseerd “vrouwelijke prostaat” vertonen klier en secretieve elementen identiek aan mannelijke prostaat via immunohistochemische studies met prostaat specifieke antigeen (PSA), prostaat specifieke zure fosfatase, androgen receptoren, biochemische analyses van PSA en creatinine in vrouwelijke ejaculaat evenals drie-dimensionale modellering en wasachtige afgietsels., We concludeerden dat de “vrouwelijke prostaat” embryologisch en fysiologisch identiek is aan de mannelijke prostaat. Bij sommige vrouwen resulteert stimulatie van “vrouwelijke prostaat” via de voorste vaginale wand in een orgasme, analoog aan stimulatie van de voorste wand van het rectum, wat resulteert in een orgasme bij sommige mannen. De vrouwelijke prostaat is niet alleen een incidentele, rudimentaire orgaan; letsel tijdens chirurgische procedures kunnen klinische gevolgen hebben, als peri-urethrale anterieure vaginale wand Weefsel bezit neuraal-gemedieerde seksueel functionele attributen., Ondanks scepticisme wordt het bestaan ervan ondersteund door uitgebreid, betrouwbaar hedendaags bewijs.
de vraag IS – aan alle leden van ISSWSH – is het anatomische gebruik van de TERM “vrouwelijke prostaat” u beledigd???? IK WIL GRAAG ALLE OPMERKINGEN.
Abstract
de vrouwelijke prostaat werd voor het eerst beschreven door Reijnier de Graaf in 1672, en zelfs na enkele jaren is deze klier nog steeds een kwestie van controverse. Een deel hiervan is omdat de biologische functie van deze vrouwelijke klier onduidelijk is., Bovendien, in vergelijking met de mannelijke prostaat, het bestaan van dit orgaan bij vrouwen heeft geen zin, vooral als we bedenken dat de belangrijkste functie van deze klier is om een secretie die verantwoordelijk is voor het garanderen van de overleving van het sperma en verzekeren van het reproductieve succes te produceren. Echter, zelfs onder een controverse veld, we hebben nu veel wetenschappelijke informatie die onze kennis van een aantal belangrijke biologische aspecten van deze klier verbetert. Het is duidelijk dat deze klier wordt gevonden in sommige vrouwelijke zoogdieren, waaronder mensen, knaagdieren, konijnen, vleermuizen en honden., Verscheidene studies met knaagdieren toonden aan dat de vrouwelijke prostaat de homoloog van de mannelijke prostaat is, die sterke macroscopische en microscopische gelijkenissen met de ventrale kwab van mannetjes toont. Naast deze aspecten, zijn er verscheidene studies die melden dat ziekten zoals cysten, hyperplasia, en carcinoom de vrouwelijke prostaat kunnen beà nvloeden. Daarom, hoewel ziekten waarbij de vrouwelijke prostaat zeldzaam zijn, moet de gevoeligheid van dit orgaan om laesies te ontwikkelen worden overwogen, vooral in onze recente jaren waarin de blootstelling aan hormoonontregelende chemicaliën sterk is toegenomen., Ten slotte zullen verdere studies nodig zijn om ons begrip over deze klier te verbeteren, voornamelijk van de ontwikkelings -, evolutionaire en biologische functies. (referentie: Biancardi MF1, Dos Santos FC1, de Carvalho HF2, Sanches BD2, Taboga SR3. Vrouwelijke prostaat: historische, ontwikkelings-en morfologische perspectieven. Cel Biol Int. 2017 mrt 4. doi: 10.1002 / cbin.10759., de blaas en rond de plasbuis
Uiteraard klieren van skene geeft en de prostaat zijn niet identieke tweelingen of zelfs twee-eiige tweelingen., Nochtans, zijn zij enigszins homologe structuren ondanks verschillende fysiologische functies. Zou het technisch juist zijn om ze als broers en zussen te beschouwen?
Wikipedia voegt inzichtelijk toe dat de clitoris homoloog is aan de penis, maar de clitoris is geen penis. Um, bedankt.
Ik heb enige tijd nagedacht of het technisch juist is om Skene ‘ s klieren de vrouwelijke prostaat te noemen, waardoor de plaats van de oorspronkelijke vraag verloren ging. Is het beledigend om Skene ’s klieren’de vrouwelijke prostaat’ te noemen? hier is wat een paar ISSWSH leden te zeggen hadden:
Barry R. Komisaruk, Ph. D.,:
uit al het bewijs denk ik dat het duidelijk is dat de “vrouwelijke prostaat”, strikt biologisch gezien, homoloog is met de “mannelijke prostaat”. We zouden kunnen overwegen het “de prostaat” te noemen, zonder de seksuele modifier. We schrijven geen seksuele modifier toe aan andere organen, bijvoorbeeld rectum, blaas, appendix, dus misschien moeten we ook niet voor de prostaat., Het feit dat de mogelijke functie van de prostaat bij vrouwen niet bekend is, zou geen reden moeten zijn om de prostaat te voorzien van een seksuele modifier; de mogelijke functie van mannelijke tepels is ook niet bekend, en we gebruiken geen seksuele modifier voor die lichaamscomponent. Zijn we klaar om het “de prostaat” te noemen bij zowel vrouwen als mannen?,
Tarek Khalife, MD FACOG:
als ik het me goed herinner en volgens de presentatie die u deelde op één, of waarschijnlijk alle, ISSWSH bijeenkomsten, was het vrouwelijke analoge orgaan aan de mannelijke prostaat niet alleen de Skene en peri-urethrale klieren, maar ook de vestibulaire klieren verspreid over het vestibule gebied. Ik hoop dat ik dat niet verkeerd heb begrepen!!
als man beledigt het me niet om de term vrouwelijke prostaat te gebruiken, maar dat gezegd zijnde denk ik dat de term een doel dient dat veel verder gaat dan het benoemen van een orgaan dat al een naam heeft., De term “prostaat” was meer om te benadrukken op de dorst van de organen naar testosteron voor een goede functie en gezondheid. Benadrukken op deze homologie helpt providers en patiënten die sceptisch met de behandelingsopties die inhouden het voorschrijven van mannelijke hormonen aan vrouwelijke patiënten zou kunnen zijn.
als mannen accepteren dat hun testikels de mannelijke eierstokken of penis worden genoemd: de mannelijke Clitoris, dan zouden vrouwen het goed vinden om de klieren van hun Skene vrouwelijke prostaten of eierstokken de vrouwelijke testikels te noemen., De naam roepen klinkt niet goed en ik kan de bezorgdheid van de urogynecologist begrijpen en zien waar hij / zij vandaan komt.
ik geloof dat er veel te wijten is aan de erfzonde van het noemen van testosteron het mannelijke hormoon en oestrogeen het vrouwelijke hormoon. Dit zijn slechts hormonen en zijn aanwezig in beide geslachten en dienen hun doel.,
met aanhoudende weerstand om het gebruik van androgenen bij de behandeling van vrouwelijke seksuele pijn en seksuele disfunctie te assimileren, ben ik verplicht om de term vrouwelijke prostaat bij patiënten te gebruiken om hen te helpen begrijpen hoe androgeen gebruik hun symptomen kan helpen. Niet omdat ik denk dat de term vrouwelijke prostaat geschikt is, maar meer omdat het de dichtstbijzijnde functionele descriptor is die ik tot op heden kan gebruiken.,
Sue Goldstein:
we denken dat borsten deel uitmaken van de vrouwelijke anatomie, maar we gebruiken het woord borst bij het beschrijven van dat lichaamsdeel op de man omdat ze dezelfde anatomie zijn. Dit is niet anders—ze zijn dezelfde anatomie. De clitoris en penis kunnen dezelfde embryologische oorsprong hebben gehad, maar ze zijn niet dezelfde anatomie. We gebruiken hetzelfde woord voor elk ander lichaamsdeel dat hetzelfde is, dus waarom zou dit anders zijn?
Robert Pyke:
het beledigt me niet meer dan ” mannelijke menopauze.,”Dat is de manier waarop taal zich van nature ontwikkelt, naar analogie en metafoor meer dan door een geheel nieuwe, en dus onbekende term te bedenken. Metaforische termen helpen ons dingen te begrijpen, zoals “inspiratie” (in-ademhalingen). We kunnen in onze wetenschappelijke precisie een hele nieuwe term willen, een die zo beschrijvend is als we het kunnen verpakken, zoals “peri-urethrale klier”, maar we schieten vaak tekort in deze pogingen: “peri-urethrale” vertelt ons nog steeds niet dat de beoogde structuur alleen bij vrouwen is!, Jim Pfaus, PhD:
wel … het is misschien goed voor het gemak, maar het is een beetje nutteloos vanuit een functioneel, anatomisch en embryologisch oogpunt van seksuele differentiatie. Bij zoogdieren onderscheiden mannetjes zich van een ” vrouwelijk standaard fenotype.”Testes kunnen eierstokken worden, maar dalen en differentiëren in testes. Scrotumzak onderscheidt zich van schaamlippen. De penis is een verzakte clitoris. Het vrouwelijke kanaal verdort in aanwezigheid van androgenen en Mulleriaanse remmende stof., Zonder de invloed van androgenen en MIS, zouden we komen – als mensen met androgeen Ongevoeligheidssyndroom-kijken anatomisch Vrouwelijk ondanks het feit dat genetisch Mannelijk (XY).
De clitoris een “vrouwelijke penis” noemen is gewoon verkeerd vanuit het oogpunt van het proces van seksuele differentiatie (de vagina een “omgekeerde penis” noemen is ronduit belachelijk). Het is veel correcter om de penis een “mannelijke” clitoris te noemen, maar zelfs dat is niet echt correct vanuit een anatomisch oogpunt (bijvoorbeeld, Moeder Natuur zou de urethra nooit door de eikel van de clitoris steken!)., Eenmaal gedifferentieerd zijn ze gewoon dat – gedifferentieerd in iets anders. Zijn ze functioneel anders? Zowel de penis als de clitoris zorgen voor plezier. Beide hebben een cavernosa die vol bloed zit. De eikel van beide zijn via een dorsale zenuw verbonden met het pudendal. Dus de penis en clitoris zijn afgeleid van homologe weefsel en hebben homologe functie (met uitzondering van waar de urethra is, en het feit dat jongens soms denken dat hun penissen zijn een brandslang… die meisjes over het algemeen niet voelen over hun clitoris)., Ook zijn de testes gemaakt van steroïde hormonen en gameten … net als hun voorvaderen de eierstokken. En hormonale secretie vindt plaats bij de productie van LH en gamete met FSH. Maar de inhoud is een tikkeltje anders, zowel in termen van hormoonafgifte en het type gamete geproduceerd. Dus je hebt homologe Weefsel rendering enigszins homologe functie.
hoe zit het nu met de prostaat? Het is duidelijk dat de klier van Skene prostaatantigeen bevat, wat suggereert dat het de stamvader van de prostaat zou kunnen zijn. En het produceert duidelijk een exsudaat dat kan worden gevonden rond de vagina. Vergroot het met androgeen?, Induceert het een “ejaculaat” bij orgasme per se, of tijdens seks in het algemeen? Deze kunnen makkelijk te testen zijn. Het kan goed zijn dat de prostaat is een mannelijke “Skene klier, hoewel nogmaals, vanuit een anatomisch oogpunt is dit onjuist gezien de grootte en de bijzondere hormonale respons van de prostaat.
inderdaad, iets een “vrouw” noemen __________” met de lege is iets mans, harkens terug naar het boek Genesis/Bereshit, waar vrouwen en haar vrouw delen zijn gemaakt van man en zijn mannelijke delen, en niet andersom., En hier is het potentieel beledigende deel: het veronderstelt dat het mannelijke ding op de een of andere manier belangrijker is, en dat het vrouwelijke ding een overblijfsel of dinkier versie van het mannelijke deel is. En dit is gewoon niet waar. De klier van de Skene kan goed helpen om de vagina en schaamlippen te smeren, net zoals zachte spiersamentrekkingen van de prostaat resulteren in de emissie van “precum” dat de urethra smeert. Nogmaals, dit zou resulteren in de twee enigszins homologe in functie, hoewel Skene ‘ s klier afscheidingen zijn niet nodig voor eicellen worden vrijgegeven en lodge in de baarmoederwand.,
en Skene ‘ s klierafscheiding kan zich goed vermengen met urine tot wat mensen in de volksmond “Vrouwelijk ejaculaat” noemen, maar het volume en de samenstelling van het ejaculaat verschillen enigszins van dat van het mannelijke ejaculaat. Het is niet zo slecht als analogie (bijvoorbeeld tussen kieuwen en longen), maar zelfs als homologieën zijn ze niet echt hetzelfde. Dus ik val op de kant van het niet noemen van de G-spot/Skene klieren / interne einde van de clitoris zijn een ” vrouwelijke prostaat. Want vrouwen hebben geen prostaat. Ze hebben hun eigen klier waaruit de prostaat kan goed onderscheiden.,
Julie Dybbor, ARNP, PhD:
de reden dat het voor sommigen “aanstootgevend” kan zijn, is de insinuatie dat, nogmaals, de mannelijke versie de standaard / normatieve positie heeft waarvoor geen bijvoeglijk naamwoord vereist is. De vrouwelijke versie van de’ prostaat ‘ bestaat zeker niet voor hetzelfde doel als bij mannen, dus misschien hebben we een onafhankelijke term nodig die past bij de anatomische/fysiologische functie bij de vrouw, haar bestaansreden., Mijn moeder was piloot in de Tweede Wereldoorlog en ze vond het altijd zo vreemd dat de mannen “piloten” werden genoemd, en de vrouwen “vrouwelijke piloten”, toen ze allemaal met dezelfde vliegtuigen vlogen. De mannelijke prostaat en de vrouwelijke prostaat vliegen niet dezelfde vliegtuigen dus we hebben een betere naam nodig. Alleen omdat ze onder de microscoop op elkaar lijken betekent niet dat ze hetzelfde worden genoemd., “Seksueel gevoelige homologe” vrouwelijke prostaat ” peri-urethrale anterieure vaginale wandweefsel “is te lang van een naam als je het mij vraagt, hoe zit het met” Ante-eruptus”, omdat het meestal kicks in net voor het orgasme en wordt vaak beschreven als een gevoel van buitengewone opwinding dat is duidelijk en net voorafgaand aan het orgasme.
Barbra Taylor, MD:
I love Jim ‘ s response. Het kwalificeren van elk anatomisch deel als de “vrouwelijke versie van de mannelijke anatomie” dient alleen maar om te verwarren en te beledigen, ongeacht de embryologische oorsprong., Het is prima — in het onderwijzen van anatomie — om homologe structuren te definiëren of analogieën aan te wijzen. Maar om een orgaan te “noemen” is de vrouwelijke versie van de mannelijke anatomie gewoon triest.
We zijn toch meer geavanceerd dan dat.
Jim Pfaus, PhD:
Een beetje geschiedenis Dan… Wilson (1992) specifiek Meert in zijn boek over geslachtsverschillen dat de clitoris is een “rudimentaire penis” gebaseerd op plezier-inducerende functionaliteit., Vele culturen beschouwden de clitoris als een “kleine fallus” gedurende duizenden jaren, hoewel er discussie ontstond vanaf de tweede-eeuwse arts Galen, die beweerde dat de vagina en niet de clitoris belangrijk was voor de voortplanting, daarom was de vagina de homologie van de fallus (een “omgekeerde fallus”) en dat de clitoris gewoon onbelangrijk was voor de voortplanting omdat het alleen plezier bood., Deze visie werd later herhaald door artsen zoals Vesalius in de 16e eeuw, en slaagde erin om hun weg te vinden in medische teksten in de 19e eeuw (ondanks de duidelijke behoefte aan clitorale en vaginale stimulatie samen om zogenaamde hysterie te “behandelen”.”). Zeker niemand moet verwijzen naar de clitoris als de “vrouwelijke penis” of als een “rudimentaire” iets. Het feit dat de populaire media dat nog steeds doen, en dat een zogenaamd geleerde die term net zo recent gebruikte als Wilson, betekent dat de perceptie “daarbuiten” is (zoals “de waarheid” in de X-Files)., ik denk dat als we de klieren van Skene een “prostaat” willen noemen, we eerst moeten zien of het op dezelfde manier op hormonen reageert als bij mannen, en of het dezelfde zenuw innervatie heeft. We zullen het dan ook moeten onderscheiden van de bollen van de clitoris, die zintuiglijke innervatie hebben die overgaat in de dorsale clitorale zenuw, uiteindelijk aansluitend op het pudendal. En Zeker, we gebruiken de kiem “gonad” voor zowel eierstok en testis, en castratie voor verwijdering van een van beide., Dus er zijn “gender neutrale” termen die kunnen worden voorgesteld, toegepast, of zelfs gemaakt om te worden toegepast, op de Skene ‘ s glad / prostaat.
Laura Streicher, MD:
Jim Plaus heeft het precies juist. Beledigend of niet, het is onjuiste terminologie. Ik vind het wel leuk om de penis de “mannelijke clitoris” te noemen
Sara Saunders, Dpt:
anatomie is niet beledigend.,
Barbara Chubak, MD:
hoewel ik de term “vrouwelijke prostaat” op zich niet beledigend vind, heb ik wel bezwaar tegen het gebruik ervan en zou ik liever hebben dat we als groep een alternatieve terminologie gebruiken voor de relevante PSA – en androgeengevoelige vulvovaginale weefsels.,u verwijst naar de geschiedenis van de “vrouwelijke prostaat” in de anatomische literatuur om het gebruik van deze term te ondersteunen, maar de geschiedenis van de geneeskunde heeft een lange en problematische geschiedenis van het gebruik van technische terminologie om de notie te versterken dat het vrouwelijk lichaam abnormaal of afgeleid is, vergeleken met een mannelijke basislijn waarmee normale structuur en fysiologie worden gedefinieerd., Voor een goed voorbeeld van dit fenomeen, zie deze klassieke, maar nog steeds zeer relevant papier door historici Lawrence en Bendixen:
Eerder dan het bestendigen van het gebruik van de man-specifieke terminologie te beschrijven ambisexual homologe structuren, die Lawrence en Bendixen beschrijven als recapitulerend bredere sociale, politieke en culturele onrecht tegen vrouwen, ik kies om te beschrijven vrouwelijke anatomische structuren in hun eigen termen, terwijl het erkennen van de vele manieren waarop ze lijken op de mannelijke delen van het lichaam., Ik vind dat het op deze manier denken en praten over genitale anatomie nuttig is, niet alleen om het endemische “othering” van normale vrouwelijke lichamen te corrigeren, maar ook om een discursieve ruimte te creëren voor functioneel normale lichamen met genitale anatomie die niet passen bij binaire geslachtsnormen, of dat nu te wijten is aan interseks/DSD of transgender.,hoewel ik het er absoluut mee eens ben dat het wenselijk is om het nodeloze gebruik van seksuele bijvoeglijke naamwoorden als modifiers van geslachtsneutrale structuren te elimineren, argumenteer ik nogmaals dat het ongepast is om de term prostaat te gebruiken om in dit geval het relevante deel van de vrouwelijke anatomie te beschrijven. Volgens de conventie worden lichaamsdelen niet genoemd naar hun biochemische eigenschappen, maar naar hun grofstoffelijke uiterlijk. Vrouwen hebben geen structureel discrete prostaatklier; mannen wel., Om aan te dringen dat vrouwen een prostaat hebben, is opnieuw om vrouwelijke anatomie te definiëren in termen van mannelijke structuur, en de waarde van vrouwelijke delen te ontkennen op hun eigen verdiensten.
Michael Perelman, MD:
gezien de vele goede maar verschillende argumenten die tot nu toe op deze lijst zijn gegeven met betrekking tot de nosologie van de termen in kwestie, ben ik het hieronder met Barbara eens., Het is waar dat het labelen van deze verschillende vrouwelijke anatomische structuren als ofwel de “prostaat” of “vrouwelijke prostaat” is een uiterst nuttig heuristisch bij het onderwijs, om het bewustzijn met betrekking tot het enorme aantal overlappende overeenkomsten tussen vrouwen en mannen te verhogen; de suggestie dat een van de termen moet worden gebruikt in hoe dan ook buiten de spreektaal is slecht opgevat in mijn mening.
een andere anonieme arts voegt toe:
Ik was niet van plan om in te spelen totdat ik deze e-mail thread gedeeld met mijn heerlijk feministische dochter, die een therapeut is, om haar standpunt te krijgen., Ze heeft haar vader horen verwijzen naar medische onderdelen en termen voor 30 jaar en waarschijnlijk geknepen vele malen!
maar haar mening was geweldig, dacht ik, zoals ze voorstelde om het orgel van Graffenberg te noemen, en de redenering was goed. Het heeft een combinatie van erkenning in zowel de leken als de academische bevolking en omdat het vernoemd is naar de ontdekkende anatoom, heeft het genderneutraliteit. Ik was het met haar eens en deelde mijn kennis van anatomische structuren die vernoemd waren naar de (niet altijd) oorspronkelijke anatoom die het voor het eerst had geïdentificeerd., Bovendien hadden veel van de organen op het moment van de ontdekking onzekere functies en fysiologieën, dus is het niet nodig om de term te “moderniseren”.
en ze zal me vermoorden voor het delen van dit, maar de rest is geweldig! “Wij vrouwen hebben clitorale orgasmes en vaginale orgasmes en G spot orgasmes…ik zou graag een prostaat een van die zien doen! Welke vrouw heeft er een nodig!”Ik weet dat alleen een publiek van seksuele geneeskunde experts zal lachen met mij!
inderdaad, een geweldige discussie. Na het doen van mijn eigen onderzoek denk ik niet dat het technisch juist is om de Skene ’s klier de’vrouwelijke prostaat’ te noemen., Ik geloof dat de wens om het zo te noemen ligt in de intentie om de medische gemeenschap beter te onderwijzen over vrouwelijke fysiologie, ziekten en behandelingen. De term ‘vrouwelijke prostaat’ kan nuttig zijn voor educatieve doeleinden buiten de medische gemeenschap, waardoor mensen begrijpen waarom bepaalde vrouwen kunnen profiteren van testosteron of waarom orale anticonceptiva problematisch kunnen zijn voor de vrouwelijke genitale anatomie.
Ik vind de term “vrouwelijke prostaat” politiek niet beledigend, maar de technische onnauwkeurigheid stoort me., In 2002 hernoemde het federatieve Internationale Comité voor anatomische terminologie de klieren van Skene tot de vrouwelijke prostaat. Ik neem aan dat dit niet universeel werd geaccepteerd of dat deze discussie nu niet zou plaatsvinden in 2017.
Er is binnen of buiten het medisch onderzoek niet genoeg bekend over de seksuele functie, dysfunctie en pijn van vrouwen. ISSWSH is belast met de taak om dit terminologieprobleem aan te pakken en we willen hen bedanken voor het hard werken aan dit onderwerp en anderen om het bewustzijn te verhogen en het medisch management te verbeteren.
Geef een reactie