in meer detail
elk jaar worden in de VS meer dan 15 miljoen colonoscopieprocedures uitgevoerd en dit aantal neemt toe.1 colonoscopie wordt over het algemeen als veilig beschouwd; patiënten worden echter soms daarna in het ziekenhuis opgenomen als gevolg van infecties die via besmette colonoscopen kunnen zijn overgedragen (Maude Adverse Event Report).,Colonoscopie-gerelateerde infecties en complicaties zijn gemeld in meerdere studies, hoewel in lagere percentages in vergelijking met endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP).1 4 5 herziening van de richtsnoeren in reactie op Endoscoop-geassocieerde infecties vereisen dat zorginstellingen meer middelen investeren in het desinfectatieproces op hoog niveau of de conversie naar sterilisatie (Ofstead et al).5,6 ondanks colonoscopie is de hoogste volume GI procedure, de werkelijke kosten en tijd geassocieerd met herbruikbare colonoscopen zijn onbekend., Het doel van deze studie was het onderzoeken van de reële kosten in verband met herbruikbare colonoscopen, waaronder kapitaalkosten en kosten in verband met opwerking, personeel, onderhoud, reparatie en postprocedurale ziekenhuisopname als gevolg van infectie.
alle kostengegevens met betrekking tot het gebruik van herbruikbare colonoscopen werden verkregen in een poliklinisch Centrum voor endoscopie met een groot volume (Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, VS) door 25 opwerkingsprocedures voor colonoscoop gedurende een periode van 3 dagen te volgen., Kostengegevens werden verzameld in US dollars ($) met behulp van een microkostbenadering, aangezien deze methode een nauwkeurige beoordeling van de economische kosten mogelijk maakt.7 De kosten per gebruik van herbruikbare colonoscopen werden berekend voor een reeks jaarlijkse procedures (1000, 2000 en 3000) uitgevoerd met een vloot van 20 colonoscopen (35 000 US$per colonoscoop) (Addendum) en geëxtrapoleerd naar verschillende aantallen colonoscopen en volume van de procedure (tabel 1). Geautomatiseerde endoscopische reprocessor (AER) kostenberekeningen gingen uit van twee AER ‘ s om de colonoscopen die beschikbaar zijn op de endoscopie-eenheid opnieuw te verwerken (us$47 646,80 per AER (us$13863.,01 / jaar)) ongeacht het volume. De kapitaalkosten van de colonoscopen en de bijbehorende hardware en software werden afgeschreven over een periode van vijf jaar, en een discontovoet van 3,5% werd gebruikt om de contante waarde van de kapitaaluitgaven te berekenen. De AER en droogkasten werden afgeschreven over een periode van 8 jaar. Voor elke opwerkingsstap werd de gemiddelde tijd besteed aan handmatige opwerking berekend. Kosten in verband met initiële en terugkerende opleiding, opleiding van personeel, tijd besteed aan het behandelen van documentatie voor reparatie en omscholing met het oog op de naleving van de meest recente opwerkingsrichtlijnen werden niet opgenomen., Gemiddelde kosten van reparaties per AER is US $ 7831,25 per jaar. Elke colonoscoop werd gemiddeld 3,04 keer per jaar gerepareerd voor us $ 8609,94 per jaar (gebaseerd op Johns Hopkins Service Contract Performance Reports, 2018).
Tabel 1
schatting van de kosten per procedure van herbruikbare colonoscopen door variërend aantal jaarlijkse procedures en aantal colonoscopen
infectiepercentages waren 3,7 en 1,6 per 1000 procedures.,1 4 kosten van ziekenhuisopname in verband met infecties zijn verzameld bij HCUPnet8, dat de nationale intramurale steekproef 2016 en de internationale classificatie van ziekten 10e revisiecodes A04 en A09 samples. De kosten van de infectie waren gebaseerd op de veronderstelling dat alle geïnfecteerde patiënten in een ziekenhuis worden behandeld. Kosten per behandeling is US $ 12 574,28. De kosten van postendoscopische ziekenhuisopname per procedure werden berekend door het infectiepercentage en de kosten per ziekenhuisopname te vermenigvuldigen (bijv. (1,16 / 1000)×US $ 12 574,28).
de kosten voor herbruikbare colonoscopen bedragen us $ 188.,64 tot us $ 501,16 per procedure op basis van 20 colonoscopen (tabel 1 en online aanvullende tabel 1 (addendum)). De kosten per procedure zijn sterk afhankelijk van het aantal jaarlijkse procedures en colonoscopen dat beschikbaar is in de faciliteit (tabel 2). De tijd die gepaard ging met handmatige opwerking bedroeg ongeveer 19 minuten per procedure. Verdeeld in drie grote kostencategorieën variëren de kapitaalkosten per procedure van US$81,21 tot us$243,63, de reparatiekosten van US$68,77 tot us$206,59, en de kosten van schoonmaak inclusief arbeid varieerden van US$39,91 tot us$50,11., Bovendien varieerden de kosten van ziekenhuisopname als gevolg van infectie na colonoscopie tussen de US$20,12 en us$46,52 per ingreep.
aanvullend materiaal
Tabel 2
kosten van colonoscopie (in US$) inclusief opwerking, kapitaalkosten en reparatiekosten door variërend aantal colonoscopen en jaarlijks aantal procedures
Geef een reactie