Achtergrond: veneuze toegang op de spoedeisende hulp (ED) is een vaak ondergewaardeerde procedurele vaardigheid gezien de frequentie van het gebruik. De klinische status van de patiënt, de voortdurende behoefte aan laboratoriumonderzoek en intraveneuze therapeutiek begeleiden de grootte, het type en de plaatsing van de katheter. De beschikbaarheid van getraind personeel en toegewijde teams die gebruik maken van ultrageleide invoegtechnieken in technisch moeilijke situaties kan ook van invloed zijn op de selectie., Bij het eerste contact met de patiënt is een geschikte apparaatselectie vereist om de risico ‘ s en kosten te minimaliseren.

doelstelling: het vergelijken van indicaties en complicaties van veneuze toegangsmiddelen, waarbij het gebruik van middellijnkatheters wordt benadrukt als een potentieel kosteneffectieve en veilige benadering voor veneuze toegang bij de ED.

discussie: Middellijnkatheters (MC) bieden een vergelijkbare mate van apparaatgerelateerde bloedstroominfectie als standaard perifere intraveneuze katheters (PIV), maar met een significant lagere snelheid dan perifeer ingevoegde centrale katheters (PICC) en centrale veneuze katheters (CVC) (PIV 0.,2/1000, MC 0,5 / 1000, PICC 2.1-2.3/1000, CVC 2.4-2.7/1000 katheterdagen). De gemiddelde verblijftijd van een MC wordt gerapporteerd als 7,69-16,4 dagen, wat veel langer is dan PIV ’s (2,9-4,1 dagen) en vergelijkbaar is met PICC’ s (7,3-16,6 dagen). De kosten van het inbrengen van een MC zijn vergelijkbaar met drie PIV ‘s, en het gebruik ervan is in verband gebracht met aanzienlijke kostenbesparingen bij plaatsing om langdurige centrale veneuze toegang met CVC’ s of bij patiënten met moeilijk toegankelijke perifere aderen te voorkomen., Plaatsing van een MC omvat gemodificeerde Seldinger en versnelde, of alles-in-één, Seldinger technieken met of zonder echografie begeleiding, met een hoge mate van eerste poging succes.

conclusie: de MC is een veelzijdig veneuze toegang apparaat met een lage complicatie, lange verblijftijd, en hoge snelheid van eerste poging plaatsing. Het gebruik ervan in de ED bij patiënten die worden geacht langdurige ziekenhuisopname te vereisen of moeilijk toegankelijke perifere vasculatuur te hebben, kan de kosten en het risico voor patiënten verminderen.