Abstract

Plants are responsible for 5% poisoning recorded by Poison Control Centers. Among all known toxic plants, some present a real danger if ingested., We melden het geval van een vijf jaar oud kind, die, na tien bittere amandelen inname, bewustzijnsstoornissen die zich ontwikkelen tot coma met gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen, miosis en metabole acidose. Bittere amandelen en kernen van steenvruchten of andere rosaceae (abrikoos, perzik, pruim) bevatten cyanogene glycosiden, amygdalin, die waterstofcyanide oplevert wanneer het in het lichaam wordt gemetaboliseerd. Het slikken van zes tot tien bittere amandelen kan ernstige vergiftiging veroorzaken, terwijl de inname van vijftig een man kan doden., De binding van cyanide-ionen aan cytochroom-oxidase leidt tot een niet-hypoxemische hypoxie door blokkering van de cellulaire respiratoire keten. Therapeutische maatregelen omvatten zuurstofondersteuning, correctie van acidose en cyanide-antidotum door hydroxocobalamine in geval van ernstige vergiftiging.

trefwoorden: bittere amandelen, cyanide, vergiftiging

How to cite this article:
Mouaffak Y, Zegzouti F, Boutbaoucht M, Najib M, El Adib A G, Sbihi M, Younous S. Cyanide vergiftiging na inname van bittere amandel., Ann Trop Med Public Health 2013;6:679-80

Introduction

planten zijn verantwoordelijk voor 5% vergiftiging gemeld aan poison control center in Straatsburg in Frankrijk. In het jaarverslag 2003 van de American Association of Poison Control Centers, planten zijn verantwoordelijk voor 3,2% vergiftiging. Van al die bekende giftige planten, sommige vormen een echt gevaar als ze worden ingenomen., we rapporteren een pediatrisch geval van cyanidevergiftiging na inname van bittere amandel, en we bespreken pathofysiologische elementen en klinische behandeling van deze vergiftiging.

observatie

een 5-jarige jongen, zonder significante medische voorgeschiedenis, is door zijn moeder naar de afdeling pediatrische spoedeisende hulp gebracht omdat hij zich sinds 2 uur duizeligheid, verwardheid, slaperigheid en braken ontwikkelt., Daarna had hij gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen en werd comateus. Vijf uur eerder had het kind opzettelijk ongeveer 10 bittere amandelen ingeslikt.bij aankomst op de eerste hulp was de patiënt bewusteloos en mobiliseerde spontaan zijn leden. Hij heeft een Glas Gow coma schaal op 10 en miosis van de pupil in straight. Hij had tachypneic, met zuurstofverzadiging op 98%. Hij heeft een normale pols en bloeddruk. Hij was afebrile en heeft geen stijve nek. Cardio-thoracicauscultatie had geen afwijkingen laten zien, behalve bilaterale sonore rales., De laboratoriumtest Shad onthullen metabole acidose (bicarbonatemie bij 15 mmol / l), met een normale nierfunctie en bloedbeeld. In de afwezigheid van een infectieus syndroom en een ander aanroeppunt dat de neurologische nood van het kind verklaart, werd atoxische oorsprong sterk vermoed. Het kind is overgebracht naar de intensive care unit. Hij werd gecontroleerd en ondersteund op zuurstof. Drie uur later herstelde hij met normale ademhaling en neurologische status.,

discussie

toxische werking is een specifieke remming van veel enzym (mitochondriale cytochroom-oxidase), een vroege aantasting van calciumhomeostase en intracellulaire peroxidatie van zenuwmembranen. Bijgevolg zijn klinische manifestaties van acute cyanidevergiftiging vaak niet-specifiek en weerspiegelen voornamelijk zuurstofgebrek in hart en hersenen, zoals verwardheid, duizeligheid en cardio-respiratoire collaps bij ernstige vergiftiging., , bij onze patiënt waren neurologische manifestaties de belangrijkste symptomen van het klinische beeld. Duizeligheid en verwarring in het begin en later gecompliceerd door aanvallen en coma.de diagnose kan worden gesteld door de karakteristieke bittere amandelgeur van de adem of door maagspoeling. Het kan worden bevestigd door de meting van cyanide in plasma. ,,, Dit is niet mogelijk in onze context.uit literatuurgegevens blijkt de werkzaamheid van een vroege behandeling van ernstige cyanidevergiftiging. Bij een vroege diagnose kan maagspoeling worden aanbevolen., Zuurstofondersteuning en correctie van elektrolytenstoornissen moeten snel worden uitgevoerd. Bij ernstige cyanidevergiftiging wordt toediening van hydroxocobalamine aanbevolen. Het is het tegengif bij uitstek, dat cyanide ontgift door het te binden tot cyanocobalamine, een niet-toxische verbinding die in de urine wordt uitgescheiden. onze patiënt werd opgenomen in de pediatrische intensive care unit en zijn vitale functies werden strikt gecontroleerd. Hij reageerde snel op een behandeling met zuurstof en correctie van zijn metabole acidose. Het neurologische herstel werd verkregen in 3 uur.,

Conclusie

Verschijnselen van cyanide vergiftiging door inname van cyanogenic voedingsmiddelen zijn niet specifiek. De ernst ervan hangt af van zowel de hoeveelheid cyanogeen voedsel dat wordt ingenomen als de vertraging van de behandeling. Medische professional moet in staat zijn cyanidevergiftiging te herkennen, ondanks het zeldzame voorkomen ervan, omdat vroegtijdige diagnose en behandeling de succesvolle manier zijn om morbimortaliteit te verminderen., De toediening van zuurstof moet snel gebeuren, evenals specifieke antidota bij ernstige vergiftiging.

Flesch F. plant vergiftiging. Encyclopédie médico-chirurgicale 2005; 2: 532-46.
Baert a, Danel V. Chemical Weapons., Medisch-chirurgische encyclopedie. Toxicol Pathol 2004; 1: 117-23.
Geller RJ, Barthold C, Saiers JA, Hall AH. Cyanidevergiftiging bij kinderen: oorzaken, manifestaties, beheer en onvervulde behoeften. Kindergeneeskunde 2006; 118: 2146-58.
Kovalevsky P, Bengler C. cyanidevergiftiging door inname van bittere amandelen. Reansoinsintens. Med URG 1996; 12: 149-53.,
Ruangkanchanasetr s, Wananukul V, Suwanjutha S. Cyanide poisoning, 2 cases report and treatment review. J Med Assoc Thai 1999; 82: S162-7.
Shragg TA, Albertson TE, Fisher CJ Jr.cyanidevergiftiging na inname van bittere amandel. West J Med 1982; 136: 65-9.
Heywoon-Thomsom TR. Fataal geval van vergiftiging door de essentie van amandelen. Assoc Med J 1856; 4: 1055-6.,