huidige procedurele terminologie (CPT) codes zijn essentiële componenten van het factureringsproces in de gezondheidszorg. Om een vergoeding voor uw diensten te ontvangen en een audit te voorkomen, is het van cruciaal belang om de juiste CPT-codes te gebruiken. Echter, goed gebruik van CPT-codes voor facturering impliceert het begrijpen van een complex systeem. Er zijn duizenden codes om uit te kiezen en veel verschillende richtlijnen om te volgen., Toch is het mogelijk om medische codes correct te gebruiken en een maximale vergoeding voor uw diensten te ontvangen.
in dit bericht zullen we enkele basisprincipes van gedragscodes behandelen, en we zullen tips geven voor het vermijden van claimontkenningen. Hoe beter je CPT-codes begrijpt, hoe meer tijd je hebt om voor patiënten te zorgen, en hoe gemakkelijker het zal zijn om betaald te worden.
inhoudsopgave
- Wat zijn CPT-Codes?
- Hoe werken CPT-Codes?
- Wat zijn de drie categorieën van CPT-Codes?
- Waarom zijn CPT-Codes belangrijk voor artsen?,
- Effect op de Terugbetaling Proces
- het Gebruik van de Juiste Code
- De Drie Belangrijkste Onderdelen van E/M Documentatie
- Algemene Geestelijke Gezondheid CPT Code Voorbeelden
- Nieuwe CPT Codes voor de Diensten voor Geestelijke Gezondheidszorg
- Algemene Gedrags-Gezondheid Case Management CPT Codes
- Telehealth CPT Codes
- Tips voor het Maximaliseren van de Vergoeding en het Vermijden van een Vordering uit hoofde van Verzekering Weigeringen
- Gebruik ICANotes voor Snelle en Accurate Facturering
Wat Zijn CPT Codes?,
CPT is een uniform coderingssysteem ontwikkeld door de American Medical Association (AMA). De AMA voor het eerst opgericht dit systeem in 1966 om de terminologie te standaardiseren en het bijhouden van gegevens voor artsen en personeel te vereenvoudigen. Sinds zijn ontwikkeling heeft CPT verschillende veranderingen ondergaan. De meest recente editie richt zich op het gebruik van CPT-codes om medische diensten te melden.
CPT-codes beschrijven medische procedures, zoals tests, evaluaties, operaties en andere procedures die door een arts bij een patiënt worden uitgevoerd., In een gedragsgezondheidsinstelling beschrijven CPT-codes de lengte van een psychotherapiesessie, bijvoorbeeld, of een intake-interview. CPT-codes zijn nodig om terugbetaling van verzekeraars te ontvangen.
Hoe werken CPT-Codes?
CPT-codering vertelt verzekeringnemers waar u voor betaald wilt worden. CPT codes, naast de International Classification of Diseases (ICD) codes, schetsen een volledig beeld voor verzekeringnemers, en je hebt beide soorten voor terugbetaling nodig.,
de ICD-code beschrijft de diagnose en waarom de behandeling noodzakelijk was, en de CPT-code verklaart de geleverde diensten. Een voorbeeld van een ICD — code voor geestelijke gezondheid is F60.3-de code voor borderline persoonlijkheidsstoornis. Een voorbeeld van een CPT-code die een provider kan gebruiken met F60.3 is 90832, de code voor individuele psychotherapie gedurende 30 minuten.
er zijn drie verschillende categorieën van CPT-codes, die we hierna zullen bekijken.
Wat zijn de drie categorieën CPT-Codes?
De drie categorieën CPT-codes zijn als volgt.,
- Categorie I: de meeste programmeurs besteden het grootste deel van hun tijd aan het werken met Categorie I-codes. Er zijn verschillende secties van deze codes, gebaseerd op het gebied van de gezondheidszorg. De zes secties van het CPT codeboek zijn evaluatie en beheer, geneeskunde, chirurgie, Radiologie, anesthesiologie en Pathologie en laboratorium. Elk veld heeft een unieke reeks richtlijnen. De CPT-codes van categorie I zijn vijf cijfers lang.
- Categorie II: Categorie II-codes bevatten vier cijfers, gevolgd door de letter F. Categorie II-codes zijn facultatief., Zij verstrekken aanvullende informatie en zijn geen vervanging voor categorie I-of categorie III-codes.
- Categorie III: Categorie III-codes zijn tijdelijk en vertegenwoordigen nieuwe of experimentele procedures of technologie. Als u bijvoorbeeld geen nieuwe procedure kunt vinden in Categorie I, kunt u een categorie III-code gebruiken. Categorie III-codes zijn vier cijfers lang en eindigen in de letter T.
aangezien Categorie I het vaakst wordt gebruikt, is hier een blik op het numerieke bereik van codes binnen deze categorie.,
- Evaluatie-en Management: 99201 te 99499
- Anesthesie: 00100 te 01999 en 99100 te 99140
- Operatie: 10021 te 69990
- Radiologie: 70010 te 79999
- Pathologie en Laboratorium: 80047 te 89398
- Geneeskunde: 90281 te 99199 en 99500 te 99607
Elk van deze secties bevat subfields overeen te komen met een bepaald gezondheidszorg veld en omvat richtlijnen te volgen. Ze hebben ook een verscheidenheid aan modifiers. Modifiers hebben twee cijfers en u kunt ze toevoegen aan een CPT-code. Zij beschrijven specifieke kritieke onderdelen van een procedure.,
sommige codes hebben instructies onder hen tussen haakjes om de coder te vertellen dat er een correctere code kan zijn om te gebruiken. Codes moeten zo specifiek mogelijk zijn om een claim te krijgen geaccepteerd.
waarom CPT-Codes belangrijk zijn voor clinici
in januari 2013 zijn nieuwe CPT-codes van kracht geworden voor gedragsgezondheidszorg. De Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) vereist dat zorgverleners de nieuwe codes implementeren. In deze periode werd de code 90862 geëlimineerd en vervangen door evaluatie-en Managementcodes (E/M)., Psychotherapiecodes bleven echter op tijd gebaseerd.
vóór 2013 gebruikten psychiaters de 90862 CPT-code voor poliklinisch voorschrijven. Sindsdien hebben artsen E / M-codes moeten leren. Dit proces is niet gemakkelijk geweest, maar het is noodzakelijk voor de juiste documentatie en terugbetaling. Gelukkig, electronic health record (EHR) software zoals ICANotes heeft de overgang gemakkelijker gemaakt.
ICANotes houdt documentatie-elementen bij in Klinische Notities en berekent automatisch de hoogste E / M-code die door een notitie wordt ondersteund., ICANotes maakt het eenvoudig om alle vereiste elementen voor nauwkeurige E/M-documentatie vast te stellen door het verstrekken van pre-templated knoppen en een eenvoudig te gebruiken interface. Met ICANotes kunnen clinici op de hoogte blijven van CPT-wijzigingen en ervoor zorgen dat ze voldoen aan HIPAA.
Effect op het Vergoedingsproces
De in 2013 aangebrachte wijzigingen hebben een positief effect gehad op de vergoedingsbedragen voor artsen. Het codeerproces is echter ingewikkelder dan vroeger. Houd rekening met de volgende verschillen in betalingsbedragen tussen 2012 en 2013.,
in het algemeen stelt het nieuwe systeem u in staat om een hogere, nauwkeurigere vergoeding voor uw diensten te vragen. De vangst is dat je nodig hebt om de codes te bestuderen en zorgen voor de juiste documentatie.
hoe de juiste Code te gebruiken
hoewel wijzigingen in het coderingssysteem het terugbetalingsbedrag lijken te verhogen, is het nog steeds een complex systeem. Het is niet altijd gemakkelijk om vast te stellen of een aanbieder aan de vereiste elementen heeft voldaan om het maximale terugbetalingsbedrag naar behoren te coderen. Het kan helpen om het proces op te splitsen in stappen voor nieuwe en gevestigde patiënten.,
ten eerste kunnen beroepsbeoefenaren twee soorten CPT-codes voor gedrags-gezondheid voor nieuwe patiënten in rekening brengen. Dit zijn:
- E/M codes
- psychiatrische evaluatie codes
afhankelijk van de situatie en de tijd die ermee gemoeid is, kan het passend zijn beide codes te factureren. Een paar richtlijnen omvatten het volgende.
- E / M: gebruik E / M-codes bij het evalueren van een nieuw medisch probleem. Om te factureren voor E / M, moet u drie documentatie — elementen-geschiedenis, onderzoek en medische besluitvorming.
- psychiatrische evaluatie: gebruik psychiatrische evaluatiecodes voor een diagnostische beoordeling., Het kan nodig zijn om deze codes meer dan eens te gebruiken als het meer tijd kost om de eerste evaluatie te voltooien.
met betrekking tot gevestigde patiënten, staan de regels u toe om een E/M service te factureren bij elk bezoek aan psychotherapie, maar ze vereisen niet dat u dit doet bij elke ontmoeting. Bill E/M services alleen als u tijdens de ontmoeting een apart medisch probleem hebt aangepakt en gedocumenteerd. Als u bijvoorbeeld tijdens een bezoek de bijwerkingen van medicatie aanpakt, kunt u naast een psychotherapiesessie ook een E/M-bezoek in rekening brengen.,
echter, als een patiënt al jaren stabiel is en dezelfde medicatie gebruikt en een psychotherapiebezoek bijwoont, kunt u alleen rekening houden voor de psychotherapiesessie. U kunt geen e/M factureren omdat er tijdens het bezoek geen medische of medicatieproblemen zijn. Ook, om e/M te factureren, moet uw documentatie uw actieve beheer of discussie van een medisch of medicatieprobleem dat verschilt van de psychotherapie dienst bewijzen.,
de 3 belangrijkste componenten van E/M documentatie
om de juiste E / M code te bepalen, moet u ondersteunende documentatie in het medisch dossier gebruiken. De documentatie moet de volgende drie secties bevatten.
- geschiedenis: de sectie Geschiedenis moet de geschiedenis van de huidige ziekte, overzicht van systemen en de familie-en sociale geschiedenis bevatten.
- onderzoek: de sectie onderzoek omvat het type onderzoek dat is uitgevoerd op basis van uw oordeel, de voorgeschiedenis van de patiënt en de aard van het probleem., U moet één tot 14 elementen documenteren, afhankelijk van het niveau van het examen.
- medische besluitvorming: het gedeelte medische besluitvorming omvat het aantal diagnoses of behandelingsopties die tijdens de specifieke ontmoeting zijn gedocumenteerd, de complexiteit van de beoordeelde gegevens en het risico op complicaties.
al deze vereiste informatie kan een psychotherapiesessie met E/M-diensten veranderen in een verwarrende beproeving met betrekking tot documentatie. Hier zijn een paar cruciale elementen om te onthouden.,
- geef het middelpunt door: u moet het middelpunt gedurende een bepaalde tijd aan bill doorgeven. Bijvoorbeeld, het middelpunt tussen 30 minuten en 45 minuten is ongeveer 38 minuten. Om 45 minuten psychotherapie te factureren, moet de sessie langer zijn dan 38 minuten.
- houd ze gescheiden: de tijd verbonden aan de E/M-dienst telt niet mee voor de tijd van de psychotherapiedienst. De E / M dienst moet significant zijn en onderscheiden van de psychotherapie dienst.,
Kortom, als u psychotherapie met een E/M — dienst verzorgt, factureert u de E/M-dienst op basis van de drie belangrijkste componenten — geschiedenis, onderzoek en medische besluitvorming-met een psychotherapiecode en documenteert u zowel het E / M-werk als het psychotherapiewerk afzonderlijk.
Common Mental Health CPT Code Examples
Hier is een lijst van de meest gebruikte CPT codes in geestelijke gezondheid. Deze lijst is bij lange na niet compleet, maar het geeft je een idee van veelgebruikte codes en hun betekenis.,individuele psychotherapie uitgevoerd met een E/M onderhoud
Nieuwe CPT Codes voor de Diensten voor Geestelijke Gezondheidszorg
Elk jaar, professionals in de gezondheidszorg kunnen verwachten herziene of nieuwe geestelijke gezondheid CPT codes., Volgens de American Psychological Association, vanaf Jan. 1, 2020, psychologen moeten nieuwe therapie CPT codes te krijgen vergoed voor health behavior assessment and intervention (HBAI) diensten van derden betalers. Aanbieders gebruiken HBAI-diensten om psychologische, emotionele, cognitieve of gedragsproblemen aan te pakken die van invloed zijn op de behandeling van een fysieke gezondheidsprobleem. Psychologen kunnen deze diensten verlenen aan een individu, groep of familie van een patiënt om de cliënt te helpen omgaan met fysieke gezondheidsproblemen.,
HBAI-codes zijn niet bedoeld voor geestelijke gezondheidsdiensten en vereisen een fysieke gezondheidsdiagnose of een ICD-code. Hier zijn de herziene codes.
- Code 96156 vervangt de codes 96150 en 96151: om een gezondheids-en gedragsbeoordeling of herbeoordeling aan te vragen, moeten psychologen nu code 96156 gebruiken. De nieuwe code voor assessment services is nu event-based, in plaats van time-based.
- Code 96152 is nu 96158 plus 96159: de code 96152 voor een individuele, face-to-face gezondheidsinterventie is nu 96158 voor de eerste 30 minuten., Vermeld code 96159 afzonderlijk voor elke extra 15 minuten van de interventie.
- Code 96153 is nu 96164 plus 96165: de code96153 voor een face-to-face groepsinterventie is nu 96164 gedurende de eerste 30 minuten. Zet de code 96165 aan voor elke extra 15 minuten dienst.
- Code 96154 is nu 96167 plus 96168: de code 96154 voor een persoonlijke gezondheidsinterventie met de aanwezige patiënt is nu code 96167 gedurende de eerste 30 minuten. Gebruik de code 96168 voor elke extra 15 minuten.,
- Code 96155 is nu 96170 plus 96171: de code 96155 voor een persoonlijke gezondheidsinterventie zonder de aanwezige patiënt is nu 96170 gedurende de eerste 30 minuten. Gebruik code 96171 voor elke extra 15 minuten.
Common Behavioral Health Case Management CPT-Codes
net als begeleiders met een vergunning gebruiken klinische maatschappelijk werkers die psychotherapiediensten verlenen CPT-codes om terugbetaling te krijgen.,mplexity add-on
Telehealth CPT Codes
Met een steeds toenemende aantal van behavioral health professionals te bewegen hun praktijken online, het helpt om te weten CPT codes voor virtuele therapie., CPT-codes voor telegezondheidszorg zijn vandaag de dag vooral relevant in het kader van de aanvullende Kredietenwet voor paraatheid en reactie op het Coronavirus, die de toegang tot telegezondheidsdiensten voor Medicare uitbreidt.
volgens de Centra voor Medicare en Medicaid diensten zijn telegezondheidsbezoeken hetzelfde als persoonlijke bezoeken en worden ze tegen dezelfde tarieven betaald. Daarom gebruikt u de identieke CPT-code voor een virtuele therapiesessie zoals u zou doen als u factureerde voor een face-to-face vergadering. Bijvoorbeeld, als je een patiënt online ontmoet, zou je nog steeds de code 90832 gebruiken voor 30 minuten psychotherapie., U zou echter verschillende modifiers toepassen voor telegezondheidsdiensten, als volgt.
- 95 modifier: voeg de modifier 95 toe aan de juiste CPT-code. Deze modifier beschrijft een real-time interactie tussen een arts en patiënt via een telecommunicatiesysteem, zoals via videoconferentie. U kunt in plaats daarvan ook de modifier GT gebruiken.
- 02 voor de plaats van dienst: gebruik Code 02 om de plaats van dienst (POS) te omschrijven als een telecommunicatiesysteem. Het kan de veelgebruikte POS-code 11 vervangen, die het verstrekken van therapie in een kantoor beschrijft.,
zoals u zult zien, behoren sommige telegezondheidscodes tot het Healthcare Common Procedural Coding System (HCPCS). HCPCS-codes maken geen deel uit van de CPT-set en ze hebben betrekking op specifieke diensten en producten die nodig zijn om zorg te verlenen. HCPCS-codes bestaan uit een enkele letter gevolgd door vier cijfers. Hier zijn codes die u specifiek zou kunnen gebruiken voor telehealth.,tablished patiënt, 5 tot 10 minuten cumulatieve tijd gedurende zeven dagen
beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen de codes G2061, G2062 of G2063 gebruiken om een online assessment and management service voor een gevestigde patiënt.,
Tips voor het maximaliseren van de vergoeding en het vermijden van weigeringen van verzekeringsclaims
Als u problemen met claims wilt voorkomen, wilt u vooral niet vergeten dat medische noodzaak het niveau van dienstverlening bepaalt om te factureren. Het zou niet gepast zijn om een hoger niveau van dienstverlening te documenteren als dit niet nodig is. Zorg er altijd voor dat de documentatie het zorgniveau ondersteunt dat u factureert. Hier zijn een paar meer tips om in gedachten te houden.
zorg voor correcte codering
om terugbetaling te ontvangen, moet een arts een nauwkeurige codering voltooien., Codeerfouten kunnen leiden tot betalingsachterstanden of afgewezen claims. Frequente of consistente fouten kunnen leiden tot een audit of fraude ten laste. Streef naar de hoogste nauwkeurigheid en verminder eenvoudige fouten zoals onjuiste patiëntinformatie of fouten in het beleidsnummer. Raadpleeg altijd de meest recente CPT handleiding van de AMA om ervoor te zorgen dat u de juiste codes te gebruiken in uw praktijk.
maak er ook een gewoonte van om het werk te controleren en opnieuw te controleren, en zorg ervoor dat u alle noten leest die bij de codes zijn inbegrepen. Moedig medewerkers aan om hetzelfde te doen., Een van de meest voorkomende oorzaken van claimontkenningen is het oneigenlijk gebruik van modifiers. Zorg er daarom voor dat u vertrouwd raakt met modifiers voordat u ze gebruikt. Modifiers kunnen het verschil zijn tussen maximale vergoeding en verminderde vergoeding, dus het is cruciaal om de regels te herzien.
Claim alleen wat medisch noodzakelijk is
Medicare en andere betalers definiëren op verschillende manieren wat medisch noodzakelijk is, maar in het algemeen gaat het om het doen wat goed is voor de patiënt op het juiste moment. Het indienen van een claim voor een dienst die niet een medische noodzaak zal waarschijnlijk worden geweigerd.,
om een medisch noodzakelijke claim aan te tonen, moet u de juiste ICD-code kiezen en deze koppelen aan de bijbehorende CPT-codes die geldig zijn voor het bezoek. Hierdoor kunnen medewerkers en verzekeraars de reden voor elke Dienst zien.
dien Claims op tijd in
u moet claims binnen een specifieke deadline indienen. Medicare vereist bijvoorbeeld dat u het dossier niet later dan 12 maanden na de datum van de dienst. Deze data kunnen variëren afhankelijk van de betaler, en sommige vorderingen kunnen binnen 90 dagen of 180 dagen na de service verschuldigd zijn., Door deadlines te halen, zorg je ervoor dat je de juiste terugbetaling krijgt.
benadruk kwaliteitsdocumentatie
ontoereikende documentatie kan het terugbetalingsproces beïnvloeden. Zorg ervoor dat iedereen in uw praktijk de waarde van correcte, leesbare en volledige documentatie begrijpt. Anders zal het moeilijk zijn om een nauwkeurige of volledige claim te maken.
Identificeer en informeer
Identificeer coderingsfouten, bekijk fouten uit het verleden en probeer de fouten te corrigeren door het personeel op te leiden en op de hoogte te blijven van eventuele codewijzigingen., Plan regelmatige trainingsvergaderingen om informatie vers te houden en eventuele updates te delen.
gebruik ICANotes voor snelle en nauwkeurige facturering
juiste codering vereist kennis en praktijk. De meeste behavioral health clinici willen hun tijd en energie te besteden aan het verstrekken van patiëntenzorg-niet zorgen te maken over codering en claims. ICANotes ‘ EPD kan in actie komen en het werk voor u verzorgen, zodat u weer kunt doen waar u van houdt.,
met ICANotes kunt u automatische codering verwachten op het hoogst mogelijke terugbetalingsniveau om ervoor te zorgen dat claims worden geaccepteerd en u wordt betaald. Zonder dat u fouten hoeft op te lossen of claims opnieuw hoeft in te dienen, bespaart u tijd, geld en energie. Om de voordelen van ICANotes uit de eerste hand te ervaren, meld je vandaag nog aan voor een gratis proefperiode!,
een live Demo bekijken
Een gratis proefperiode starten
8 Tips voor het verminderen van weigeringen van verzekeringsclaims
mentaal & facturering van Behavioral Healthcare: hoe maximaliseer je vergoedingspercentage
facturering voor langere koppels & family therapy sessions
Wat is een superbill?
Wat Is een BillFlash-Statement?
bronnen:
CPT Codes 99213 en 99214: Behavioral Assessment Billing
laatst bijgewerkt op 13 mei 2020
Geef een reactie