Deze bijgewerkte beoordeling onderzoekt de werkzaamheid en veiligheid van geneesmiddel-en niet-geneesmiddelpijnverlichting bij vrouwen die na de geboorte pijn ervaren na vaginale geboorte. Het geven van een middel voor pijnverlichting werd vergeleken met een inactieve placebo, met geen behandeling of met een ander type middel in gerandomiseerde gecontroleerde studies.

Wat is het probleem?

vrouwen kunnen kramppijn en ongemak ervaren na de geboorte van hun baby, wanneer de baarmoeder samentrekt en terugkeert naar de normale grootte vóór de zwangerschap., Deze pijn duurt meestal twee tot drie dagen na de geboorte. Vrouwen die eerder een baby hebben gehad hebben meer kans om na de geboorte pijn te ervaren. Borstvoeding stimuleert de baarmoeder om samen te trekken en verhoogt de ernst van de pijnen.

soorten pijnverlichting die worden gebruikt om de pijn te behandelen zijn paracetamol, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) ibuprofen en naproxen, opioïden waaronder codeïne, en niet-medicinale methoden zoals kruidenpreparaten en transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS).

Waarom is dit belangrijk?,

behandeling van pijn na de geboorte is belangrijk, omdat de pijn invloed kan hebben op een moeder die haar normale activiteiten uitvoert, evenals op de binding met en de zorg voor haar baby. Na-pijnen kunnen interfereren met het vaststellen van borstvoeding.

Welk bewijs hebben we gevonden?

We zochten naar bewijs uit gerandomiseerde gecontroleerde studies (oktober 2019) en identificeerden 28 studies (2749 moeders) die in het ziekenhuis lagen na ongecompliceerde alleenstaande geboorten. Het grootste deel van het bewijs is laag-zekerheid omdat de studies onvoldoende aantal vrouwen omvatten. Veel van de studies uitgesloten vrouwen die borstvoeding geven.,Dit maakt het bewijs minder relevant voor een bredere groep vrouwen. Er zijn geen studies uitgevoerd met aanwijzingen voor bijwerkingen bij pasgeborenen.

NSAID ‘ s zijn waarschijnlijk beter dan placebo (een schijnbehandeling) wat betreft het geven van adequate pijnverlichting zoals gemeld door de vrouwen (11 onderzoeken, 946 vrouwen; bewijs van matige zekerheid), en zij kunnen de behoefte aan aanvullende pijnverlichting verminderen (4 onderzoeken, 375 vrouwen; bewijs van geringe zekerheid). Er kan weinig verschil zijn tussen NSAID ‘ s en placebo wat betreft het risico op bijwerkingen bij de moeder (9 onderzoeken, 598 vrouwen; bewijs van lage zekerheid).,

NSAID ‘ s zijn waarschijnlijk beter dan opioïden wat betreft het bieden van adequate pijnverlichting zoals gerapporteerd door de vrouwen (5 studies, 560 vrouwen; bewijs van matige zekerheid) en kunnen het risico op bijwerkingen bij de moeder verminderen (3 studies, 255 vrouwen; bewijs van lage zekerheid). NSAID ‘ s kunnen de behoefte aan extra pijnverlichting enigszins verminderen in vergelijking met opioïden (2 studies, 232 vrouwen; bewijs van lage zekerheid).,

opioïden kunnen beter zijn dan placebo voor adequate pijnverlichting zoals gerapporteerd door de vrouwen (5 studies, 299 vrouwen; bewijs van lage zekerheid) en voor de noodzaak van aanvullende pijnverlichting (3 studies, 273 vrouwen; bewijs van lage zekerheid). Opioïden kunnen het risico op bijwerkingen bij de moeder verhogen in vergelijking met placebo (3 studies, 188 vrouwen; bewijs van lage zekerheid).,

bewijs met zeer lage zekerheid betekent dat we niet zeker weten of paracetamol beter is dan placebo voor adequate pijnverlichting zoals gemeld door de vrouwen, de noodzaak van extra analgesie of het risico op maternale bijwerkingen (2 studies, 123 vrouwen).

bewijs met zeer lage zekerheid betekent dat we niet zeker weten of er verschillen zijn tussen paracetamol en NSAID ‘ s voor adequate pijnverlichting zoals gerapporteerd door de vrouwen, of het risico op maternale bijwerkingen (2 studies, 112 vrouwen).,bewijs met zeer lage zekerheid betekent dat we niet zeker weten of NSAID ‘ s beter zijn dan pijnverlichting bij kruiden voor adequate pijnverlichting zoals gerapporteerd door de vrouwen (4 studies, 394 vrouwen), de noodzaak van aanvullende pijnverlichting (1 studie, 90 vrouwen) of het risico op bijwerkingen bij de moeder (1 studie, 108 vrouwen).

bewijs met zeer lage zekerheid betekent dat we niet zeker weten of er enig verschil is tussen TENS en geen TENS voor adequate pijnverlichting zoals gerapporteerd door de vrouwen (1 studie, 32 vrouwen).

wat betekent dit?,

NSAID ‘ s kunnen beter zijn dan placebo en zijn waarschijnlijk beter dan opioïden voor het verlichten van pijn na de geboorte na vaginale geboorte. De kwaliteit van het bewijs was slecht en we zijn onzeker over de effectiviteit van andere vormen van pijnverlichting. Toekomstige onderzoeken moeten voldoende vrouwen werven en zorgen voor een grotere relevantie Door ook vrouwen die borstvoeding geven op te nemen. Verder onderzoek kan ook een onderzoek van vrouwen na de bevalling om hun ervaring van na de geboorte pijnen na vaginale geboorte vast te leggen.