Cardiomyopathie (hartziekte) bij katten

cardiomyopathie is de naam die wordt gegeven aan elke ziekte die de hartspier zelf aantast.

Dit is de meest voorkomende vorm van hartziekte bij katten en de meest voorkomende oorzaak van hartfalen.

ziekte van de hartkleppen (die ‘lekkende’ kleppen veroorzaken die de normale werking van het hart verhinderen) is een belangrijke en veel voorkomende oorzaak van hartziekte bij mensen en honden, maar dit wordt zelden gezien bij katten.,

cardiomyopathieën (ziekte van de hartspier) worden beschreven op basis van het effect dat ze hebben op de structuur en functie van de hartspier. De hoofdclassificatie is de ziekte te verdelen in:

1. hypertrofische cardiomyopathie (HCM) – Dit is de meest voorkomende vorm van hartziekte bij katten en treedt op wanneer de spierwand van het hart dikker wordt. Dit vermindert het bloedvolume in het hart en voorkomt ook dat de hartspier goed ontspant tussen de weeën.,
2. gedilateerde cardiomyopathie – DCM) – dit is waar de spierwand van het hart over het algemeen dunner wordt dan normaal, het hart vergroot en de hartspier niet effectief kan samentrekken.
3. restrictieve cardiomyopathie – RCM) – hier is er vooral fibrose van de wand van het hart, waardoor het stijf en inelastisch, waardoor de hartkamers vullen normaal.
4. intermediaire cardiomyopathie (ICM) – deze gevallen hebben veranderingen die overeenkomen met meer dan één type ziekte-bijvoorbeeld een mengsel van zowel hypertrofie als dilatatie aanwezig.,

onderliggende oorzaken

hoewel in de meeste gevallen van hartziekte bij katten de onderliggende oorzaak onbekend is, zijn er verschillende mogelijke erkende oorzaken, en uw dierenarts kan enkele van deze onderzoeken nodig hebben.,hoge bloeddruk)

Wat gebeurt er in cardiomyopathie?,

bij cardiomyopathie leidt de onderliggende afwijking van de hartspier tot een aantasting van de hartfunctie. De verandering in de hartfunctie hangt echter af van het type cardiomyopathie:

• met HCM en RCM – de ziekte interfereert voornamelijk met het vermogen van de hartspier om goed te ontspannen tussen de weeën. De ontspanningsfase tussen elke cardiale contractie wordt diastole genoemd, en als dit niet goed gebeurt, kan het hart niet zo effectief met bloed vullen. Als dit ernstig is, leidt dit tot hartfalen en een vorm die bekend staat als ‘diastolisch hartfalen’.,
• met DM-de ziekte beïnvloedt voornamelijk het samentrekken van de hartspier (‘systole’genoemd). Dit zal het vermogen van het hart om bloed te pompen (en uit te werpen) in gevaar brengen. Ook in ernstige gevallen leidt dit tot hartfalen – een vorm die bekend staat als ‘systolisch hartfalen’.

vroege tekenen van hartziekte

in de beginfase van de ziekte kunnen katten helemaal geen tekenen vertonen en er volledig normaal uitzien. In feite kan een aantal katten met cardiomyopathie nooit daadwerkelijk klinische ziekte ontwikkelen., Echter, terwijl bij sommige katten progressie van de onderliggende ziekte is traag, in anderen kan het vrij snel.

sommige vroege tekenen van hartziekte kunnen aantoonbaar zijn tijdens een klinisch onderzoek door uw dierenarts, voorafgaand aan het optreden van duidelijke tekenen. Dit is een van de redenen waarom elke kat minstens één keer per jaar door een dierenarts moet worden gecontroleerd (en idealiter vaker bij oudere katten)., Vroege waarschuwingssignalen die uw dierenarts zou kunnen detecteren zijn:

• aanwezigheid van een hartgeruis – dit is een abnormaal geluid dat uw dierenarts kan detecteren wanneer hij met een stethoscoop naar het hart van uw kat gaat en zich ontwikkelt als gevolg van turbulentie in de bloedstroom door het hart.
• aanwezigheid van een galopritme – tijdens elke cyclus van hartcontracties kunt u normaal gesproken twee geluiden horen wanneer u met een stethoscoop naar het hart luistert (deze geluiden worden geassocieerd met het sluiten van hartkleppen tijdens contractie en ontspanning van het hart)., Bij een ernstige hartziekte wordt soms een derde hoorbaar hartgeluid gedetecteerd en dit wordt aangeduid als een’ gallop sound ‘of’gallop rhythm’.
• afwijkingen in de hartslag-bij hartaandoeningen kan de hartslag soms aanzienlijk toenemen of dalen buiten het normale bereik voor een kat, en soms kunnen er hartslagen zijn zonder enige effectieve bloedstroom (een hartslag, maar geen pols die in een slagader kan worden gedetecteerd (bekend als een ‘pulsdeficit’)).
• aanwezigheid van hartritmestoornissen – deze worden ook wel cardiale dysrrhythmieën genoemd., Normaal gesproken hebben katten een zeer regelmatige hartslag, maar bij hartaandoeningen kan er interferentie zijn in de normale elektrische impulsen die hartcontracties regelen; dit kan leiden tot verstoringen van het normale ritme.

veel katten, vooral die in de vroege stadia van de ziekte, hebben mogelijk alleen veranderingen in de hartspier die worden gedetecteerd tijdens echografisch onderzoek van het hart. Dit hier katten zijn klinisch stil (of asymptomatisch), hoewel velen zullen gaan op voort te ontwikkelen tekenen later op.,

hartfalen

als de hartfunctie significant verstoord is door cardiomyopathie, zal dit leiden tot hartfalen (vaak congestief hartfalen genoemd), waarbij de bloedstroom door het hart en de bloeduitscheiding vanuit het hart in gevaar komen.

katten kunnen soms zonder voorafgaande waarschuwing klinische symptomen ontwikkelen en sommige katten kunnen zeer snel verslechteren. Sommige katten met een hartaandoening vertonen tekenen van collaps of ‘flauwvallen’., Echter, dit is relatief ongewoon en meestal geassocieerd met duidelijke verstoringen van het normale ritme van het hart (die kunnen leiden tot episodes waar de hersenen is uitgehongerd van zuurstof door een slechte bloedstroom).

In tegenstelling tot honden worden katten niet vaak ‘getraind’ (bijvoorbeeld voor een wandeling aan de lijn), dus is het vaak veel moeilijker om te detecteren dat ze minder inspanningsvermogen hebben – vaak een vroeg teken van hartziekte. Katten zijn waarschijnlijk gewoon te besteden een beetje meer tijd rust of slapen en dit kan niet heel duidelijk zijn., Het opsporen van een vroege ziekte (zonder een onderzoek door uw dierenarts) is vaak vooral moeilijk omdat katten goed zijn in het verbergen van tekenen van ziekte. Bovendien kunnen er geen duidelijke tekenen zijn totdat een’ kritiek punt ‘ is bereikt als gevolg van vooruitgang van de ziekte of als gevolg van stress (wat kan resulteren in een plotselinge of snelle ontwikkeling van vrij duidelijke tekenen).

bij katten is het meest voorkomende teken van hartfalen de ontwikkeling van moeilijke ademhaling (dyspneu) en/of snellere ademhaling (tachypneu)., Dit wordt meestal veroorzaakt door vochtophoping in de borstholte rond de longen (pleurale effusie genoemd), of door vochtophoping in de longen zelf (longoedeem genoemd).

samen met ademhalingsmoeilijkheden kunnen katten koude ledematen hebben (bijv. oren en poten) en bleke slijmvliezen (tandvlees en ogen) hebben, wat wijst op een slechte bloedsomloop. Soms kunnen de slijmvliezen van mond en ogen, en zelfs de huid, tekenen van cyanose (een blauwachtige kleur) vertonen. Hoesten wordt zelden gezien bij katten met hart-en vaatziekten, hoewel het is heel gebruikelijk bij honden., Als bij katten hoesten wordt gezien, is het waarschijnlijker dat het wordt veroorzaakt door een ziekte van de luchtwegen (zoals bronchitis).

feliene aorta trombo-embolie (FATE)

een ander teken dat kan optreden bij katten, en soms de eerste indicator kan zijn van onderliggende hartziekte, is de ontwikkeling van wat bekend staat als ‘feliene aorta trombo-embolie’ of FATE. Een trombus (bloedstolsel) kan zich ontwikkelen in een van de hartkamers (meestal linker atrium) bij een kat met cardiomyopathie. Dit komt vooral omdat het bloed niet normaal door het hart stroomt., De trombus, of stolsel, is aanvankelijk bevestigd aan de wand van het hart, maar kan worden losgemaakt en worden uitgevoerd in het bloed verlaten van het hart. Een trombus die in de bloedcirculatie beweegt wordt een embolus genoemd, vandaar de term ‘trombo-embolie’. Eenmaal in de bloedsomloop, kunnen deze emboli in kleine slagaders en belemmeren de doorstroming van bloed naar gebieden van het lichaam. Hoewel dit kan gebeuren op een aantal verschillende plaatsen, komt het vaker voor tegen het einde van de belangrijkste slagader die het hart (de aorta) verlaat als het verdeelt om bloed te leveren aan de achterpoten., Deze complicatie wordt het vaakst gezien bij HCM, en zal een plotseling begin van verlamming aan één of beide achterpoten veroorzaken, met ernstige pijn en aanzienlijk leed.

differentiatie van vormen van cardiomyopathie

verschillende diagnostische tests kunnen worden uitgevoerd om de diagnose van hartziekten bij katten te ondersteunen.

• elektrocardiogram (ECG) – dit is een elektrisch spoor van de hartactiviteit. Het kan zeer nuttig zijn voor de detectie van hartritmestoornissen, maar heeft meer beperkt gebruik dan dat.,
• radiografie (röntgenfoto ‘ s) – zijn nuttig voor het aantonen van veranderingen in de algemene vorm en grootte van het hart, en voor het detecteren van vochtophoping (longoedeem of pleurale effusie). Het herhalen van röntgenfoto ‘ s kan ook monitoring van de werkzaamheid van een behandeling mogelijk maken.
• hart-echografie – echocardiografie) – is zeer nuttig omdat hiermee een beeld van de inwendige afmetingen van het hart, de wanddikte en de contractiliteit van het hart kan worden beoordeeld. Het kan ook laten zien waar een hartruis vandaan komt., Dit is de enige test die gemakkelijk onderscheid kan maken tussen verschillende soorten hartziekten bij katten. Hoewel een klein deel van de huid meestal moet worden geschoren om echografie uit te voeren, de procedure is niet ongemakkelijk of pijnlijk en dus kan worden uitgevoerd bij de meeste katten zonder enige sedatie of verdoving.
• Tests voor onderliggende ziekte-kan in sommige gevallen nodig zijn, waaronder bloedonderzoek en bloeddrukmeting.,

behandeling

de onderliggende oorzaak van cardiomyopathie wordt slechts zelden behandeld, maar als het zich ontwikkelt als gevolg van taurinedeficiëntie in het dieet (wat een oorzaak van DCM kan zijn), of als gevolg van aandoeningen zoals hypertensie (hoge bloeddruk) of hyperthyreoïdie (overactieve schildklier), kan de behandeling van de onderliggende ziekte de hartfunctie verbeteren.

wanneer hartfalen optreedt, kunnen verschillende geneesmiddelenbehandelingen beschikbaar zijn om de aandoening te helpen verbeteren en onder controle te houden., Deze kunnen geneesmiddelen omvatten zoals:

• bètablokkers zoals atenolol of propranolol, die de hartslag vertragen en de zuurstofbehoefte van het hart verminderen.
• Diltiazem-dit medicijn staat bekend als een ‘calciumkanaalblokker’ en vermindert zowel de hartslag als de sterkte van hartcontracties. Het vermindert de zuurstofbehoefte van het hart en kan de hartspier helpen ontspannen tussen contracties
• ACE-remmers (angiotensin-converting enzyme inhibitors, b. v. benazepril, ramipril, enalapril) of ARB ‘ s (angiotensin receptor blokkers, b. v.,, telmisartan)-help de activering van het renine-angiotensine – aldosteronsysteem (RAAS) te blokkeren-een hormoonsysteem dat wordt gestimuleerd bij katten met hart-en vaatziekten. Het gebruik ervan kan helpen bij de behandeling van hartfalen en mogelijk ook in eerdere stadia van hart-en vaatziekten.
  • Pimobendan-is een voorbeeld van een calciumkanaalsensibilisator. Het verhoogt de sterkte van de samentrekking van het hart en werkt ook om bloedvaten die de doorstroming van bloed kunnen helpen verwijden. Het is gebruikt bij sommige katten met congestief hartfalen.,
  • diuretica (zoals frusemide / furosemide) – deze zijn uiterst waardevol zodra zich tekenen van congestief hartfalen ontwikkelen, om de vochtophoping in of rond de longen te helpen verwijderen. De dosering kan over een vrij breed bereik worden aangepast om het gewenste resultaat te bereiken.

helaas is de werkelijke werkzaamheid van veel geneesmiddelen bij de behandeling van hartziekten bij katten niet bekend en zijn meer klinische studies nodig. Verschillende medicijnen werken ook op verschillende manieren en kunnen dus nuttig zijn in verschillende situaties., In het algemeen zijn diuretica de meest nuttige geneesmiddelen bij het beheren van tekenen van congestief hartfalen. Met een vroege diagnose van hart-en vaatziekten, kan de behandeling helpen om de progressie ervan te vertragen of te vertragen en een goede kwaliteit van leven te behouden.