bronchopneumonie

fibrineuze bronchopneumonie.

fibrineuze bronchopneumonie is vergelijkbaar met suppuratieve bronchopneumonie, behalve dat het overheersende exsudaat eerder fibrineus dan neutrofiel is. Op enkele uitzonderingen na hebben fibrineuze bronchopneumonieën ook een cranioventrale verdeling (Fig. 9-72 en zie Fig. 9-68). Exsudatie is echter niet beperkt tot de grenzen van individuele longklieren, zoals het geval is bij suppuratieve bronchopneumonieën., In plaats daarvan, impliceert het ontstekingsproces in fibrinous pneumonias talrijke aaneengesloten lobbels en het exsudaat beweegt snel door longweefsel tot de gehele longkwab snel wordt beà nvloed. Vanwege de betrokkenheid van de gehele kwab en pleurale oppervlak, fibrineuze bronchopneumonieën worden ook aangeduid als lobaire pneumonieën of pleuropneumonieën. In het algemeen zijn fibrineuze bronchopneumonieën het resultaat van ernstiger longletsel en veroorzaken ze de dood eerder in de volgorde van het ontstekingsproces dan suppuratieve bronchopneumonieën., Zelfs in gevallen waarin fibrineuze bronchopneumonie 30% of minder van het totale gebied omvat, kunnen klinische symptomen en overlijden optreden als gevolg van ernstige toxemie en sepsis.

het uiterlijk van fibrineuze bronchopneumonie hangt af van de leeftijd en ernst van de laesie en van de vraag of het pleurale oppervlak of het snijvlak van de long wordt bekeken. Uitwendig, vroege stadia van fibrinous bronchopneumonias worden gekenmerkt door ernstige congestie en bloeding, waardoor de aangetaste longen een karakteristiek intense rode verkleuring., Een paar uur later begint fibrine te doordringen en zich op te hopen op het pleurale oppervlak, waardoor het pleura een gemalen glazen uitstraling krijgt en uiteindelijk plaques van fibrineachtig exsudaat over een rode, donkere long vormen (zie Fig. 9-72). In dit stadium begint een gele vloeistof zich op te hopen in de borstholte. De kleur van fibrine afgezet over het pleurale oppervlak is ook variabel. Het kan helder geel zijn wanneer het exsudaat hoofdzakelijk door fibrine wordt gevormd, tan wanneer fibrine met bloed wordt gemengd, en grijs wanneer een groot aantal leukocyten en fibroblasten deel uitmaken van de fibrineuze plaque in meer chronische gevallen., Vanwege de neiging van fibrine om af te zetten op het pleurale oppervlak, gebruiken sommige pathologen de term pleuropneumonie als synoniem voor fibrineuze bronchopneumonie.

op het snijvlak verschijnen vroege stadia van fibrineuze bronchopneumonie als eenvoudige rode consolidatie. In meer gevorderde gevallen (24 uur) gaat fibrineuze bronchopneumonie over het algemeen gepaard met opmerkelijke dilatatie en trombose van lymfevaten en oedeem van interlobulaire septa (zie Fig. 9-72, B). Deze uitzetting van de interlobulaire septa geeft aangetaste longen een typische gemarmerde verschijning., Verschillende focale gebieden van coagulatieve necrose in het pulmonale parenchym komen ook voor bij fibrineuze bronchopneumonie, zoals bij shipping fever pneumonia en besmettelijke boviene pleuropneumonie. Bij dieren die het vroege stadium van fibrineuze bronchopneumonie overleven, ontwikkelt pulmonale necrose zich vaak tot pulmonale “sequestra”, die geïsoleerde stukken necrotische Long zijn ingekapseld door bindweefsel., Pulmonale sequestra zijn het gevolg van uitgebreide necrose van longweefsel, hetzij door ernstige ischemie (infarct) veroorzaakt door trombose van een belangrijk longvat, zoals bij besmettelijke boviene pleuropneumonie, hetzij door het effect van necrotiserende toxines die vrijkomen door pathogene bacteriën zoals Mannheimia haemolytica. Sequestra in veterinaire pathologie moet niet worden verward met” bronchopulmonale sequestratie, ” een term die in de menselijke pathologie wordt gebruikt om een aangeboren misvorming te beschrijven waarbij hele kwabben of delen van de long ontwikkelen zonder normale verbindingen met de luchtwegen of vasculaire systemen.,

microscopisch wordt in het beginstadium van fibrineuze bronchopneumonie massaal plasma-eiwitten afgescheiden in de bronchiolen en longblaasjes, waardoor de meeste luchtruimtes worden uitgewist door vloeistof en fibrine. Lekkage van fibrine en vloeistof in alveolaire lumina is te wijten aan uitgebreide verstoring van de integriteit en verhoogde permeabiliteit van de bloed-luchtbarrière. Fibrineuze exsudaten kunnen zich van alveolus naar alveolus verplaatsen door de poriën van Kohn., Omdat fibrine chemotactisch is voor neutrofielen, zijn dit soort leukocyten altijd aanwezig een paar uur na het begin van een fibrineuze ontsteking. Naarmate de ontsteking vordert (3 tot 5 dagen), wordt vloeistof exsudaat geleidelijk vervangen door fibrinocellulaire exsudaten bestaande uit fibrine, neutrofielen, macrofagen en necrotisch puin (Fig. 9-73). In chronische gevallen (na 7 dagen) is er opmerkelijke fibrose van de interlobulaire septa en pleura.,

in tegenstelling tot suppuratieve bronchopneumonie verdwijnt fibrineuze bronchopneumonie zelden volledig, waardoor merkbare littekens ontstaan in de vorm van longfibrose en pleurale verklevingen. De meest voorkomende gevolgen gevonden bij dieren overleven van een acute episode van fibrineuze bronchopneumonie zijn alveolaire fibrose en bronchiolitis obliterans, waarbij georganiseerd exsudaat wordt gehecht aan de bronchiolaire lumen (zie Fig. 9-12)., Deze veranderingen worden collectief aangeduid als bronchiolitis obliterans organiseren pneumonie (BOOP), een gemeenschappelijke microscopische bevinding bij dieren met onopgeloste bronchopneumonie. Andere belangrijke gevolgen zijn longgangreen, wanneer saprofytische bacteriën necrotische long koloniseren; pulmonale sequestra; pulmonale fibrose; abcessen; en chronische pleuritis met pleurale verklevingen. In sommige gevallen, pleuritis kan zo uitgebreid dat vezelachtige verklevingen uit te breiden op de pericardiale zak., Pathogens causing fibrinous bronchopneumonias in domestic animals include Mannheimia (Pasteurella) haemolytica (pneumonic mannheimiosis), Histophilus somni (formerly Haemophilus somnus), Actinobacillus pleuropneumoniae (porcine pleuropneumonia), Mycoplasma bovis, and Mycoplasma mycoides ssp. mycoides small colony type (contagious bovine pleuropneumonia). Fibrinous bronchopneumonia and pulmonary gangrene can also be the result of bronchoaspiration of irritant materials such as gastric contents.,

Fulminerende hemorragische bronchopneumonie kan worden veroorzaakt door hoogpathogene bacteriën zoals Bacillus anthracis. Hoewel de laesies in anthrax zijn voornamelijk gerelateerd aan een ernstige septikemie en sepsis, anthrax moet altijd worden vermoed bij dieren met plotselinge dood en vertonen ernstige acute fibrinohemorragische pneumonie, splenomegalie, en multisystemische bloedingen. Dieren worden beschouwd als goede schildwachters voor miltvuur in gevallen van bioterrorisme.