klinische significantie

Hoge serumlipasespiegels kunnen indicatief zijn voor pancreatitis. In het geval van acute pancreatitis is de diagnose gebaseerd op resultaten met twee van de drie criteria. De criteria die voor diagnose worden gebruikt omvatten scherpe epigastrische pijn die naar de rug straalt, verhoogde serumamylase, of verhoogde lipaseniveaus die tot drie keer de bovengrens van normale serumlipaseniveaus zijn. De laatste is een meer specifieke diagnostische marker dan amylase of beeldvorming met CT of MRI., Scherpe pancreatitis is toe te schrijven aan autodigestie van alvleesklier door pancreatische enzymen, veroorzakend omringend oedeem rond de alvleesklier. Oorzaken van deze pathologie omvatten overmatig ethanolgebruik, galstenen, trauma, bof, steroïden, auto-immuunziekte, hypertriglyceridemie met niveaus boven 1000 mg/dL, hypercalciëmie, ERCP, Schorpioen steek, of drugs zoals nucleoside reverse transcriptase inhibitors, proteaseremmers, of sulfa drugs., Acute pancreatitis kan leiden tot complicaties met inbegrip van pseudocyst, waarbij de pancreas voering is samengesteld uit granulatieweefsel in plaats van epitheel, necrose, abces, infectie, bloeding, hypocalciëmie precipitatie van calcium zepen, of orgaanfalen met inbegrip van acute respiratoire distress syndroom, shock, of nierfalen.

verhoogde serumspiegels van lipase en amylase kunnen al dan niet aanwezig zijn bij chronische pancreatitis, in tegenstelling tot acute pancreatitis waar serumlipase bijna altijd verhoogd is., Chronische pancreatitis is te wijten aan chronische ontsteking, calcificatie en atrofie van de alvleesklier. De primaire oorzaken van deze pathologie omvatten chronisch alcoholmisbruik in volwassenen en genetische aanleg zoals cystic fibrosis in kinderen. Het kan ook te wijten zijn aan idiopathische oorzaken. Complicaties van chronische pancreatitis omvatten deficiëntie van pancreasenzymen en pseudocysten. De alvleesklierontoereikendheid komt gewoonlijk voor wanneer er minder dan tien percenten van alvleesklierfunctie die, toe te schrijven aan een tekort in alvleesklierenzymen binnen de alvleesklier zijn aanwezig om vetten zoals lipase te verteren., Deze pancreasenzymdeficiëntie leidt tot klinische manifestaties van steatorrhea, aangezien vet niet goed in de dunne darm wordt geabsorbeerd en het in plaats daarvan wordt uitgescheiden. Vanwege dit onvermogen om vetten goed te absorberen, kan dit ook klinisch manifesteren als vetoplosbare vitaminetekort van vitamine A, D, E en K. pancreasinsufficiëntie kan ook leiden tot diabetes mellitus, wegens gebrek aan voldoende insulineafgifte uit pancreasweefsel.

klinisch is orlistat een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor gewichtsverlies en dat inwerkt op lipase. Specifiek, dit medicijn remt alvleesklier-en maaglipasen., Deze remming van lipase leidt tot verminderde afbraak en absorptie van dieetvetten. Dit kan leiden tot bijwerkingen als gevolg van verminderde absorptie van vetten, zoals verminderde absorptie van vetoplosbare vitamines A, D, E, en K. bijwerkingen omvatten ook buikpijn, frequente stoelgang of stoelgang urgentie, en winderigheid.

sommige cholesterolverlagende geneesmiddelen werken op lipasen., Fibraten, zoals bezafibraat, gemfibrozil en fenofibraat, werken door peroxisome proliferator-activated receptor Alfa(PPAR-alfa) te activeren en lipoproteïnelipase op te heffen, wat leidt tot een afname van serumtriglyceridespiegels samen met inductie van verhoogde synthese van HDL. Fibraten zijn voornamelijk klinisch geïndiceerd voor het verlagen van triglyceriden. De bijwerkingen van fibraten omvatten cholesterolgalstenen, rabdomyolyse, vooral indien gebruikt met statines, en verhoogd LDL.

niacine, of vitamine B3, is een ander cholesterolverlagend medicijn dat inwerkt op lipase., Specifiek, lipase handelt om hormoon-gevoelige lipase te remmen, die tot remming van VLDL synthese in de lever leidt. Niacine is klinisch geïndiceerd voornamelijk voor het verhogen van HDL-niveaus. Bijwerkingen erytheem en blozen van het bovenlichaam, verhoogde glucosespiegels, verhoogde urinezuurspiegels, acanthosis nigricans en pruritus.