b-type natriuretisch peptide (BNP) behoort tot een familie van eiwithormonen genaamd natriuretisch peptiden. Elk lid van de groep wordt geproduceerd door een ander deel van de bloedsomloop., ANP wordt geproduceerd door de spiercellen in de bovenste pompkamers van het hart (de atria); BNP wordt geproduceerd in de grotere en krachtigere onderste kamers (de ventrikels); CNP wordt voornamelijk geproduceerd in bloedvaten; en DNP wordt gevonden in het bloedplasma, maar waarschijnlijk afkomstig uit het hart zelf.
deze natriuretische peptiden spelen een belangrijke rol bij het reguleren van de bloedsomloop. Wetenschappers hebben het meest geleerd over ANP en BNP. Beide werken op bloedvaten, waardoor ze verwijden of verwijden. Ze werken ook op de nieren, waardoor ze meer zout en water uitscheiden., Bovendien verminderen de natriuretische peptiden de productie van verschillende hormonen die bloedvaten vernauwen, de hartslag verhogen of vochtretentie beïnvloeden; voorbeelden zijn adrenaline, angiotensine en aldosteron.
het netto effect van natriuretische peptiden is de uitscheiding van urine te bevorderen, de bloedvaten te ontspannen, de bloeddruk te verlagen en de werkbelasting van het hart te verminderen. Ze maken deel uit van de natuurlijke afweermechanismen van het lichaam die zijn ontworpen om het hart te beschermen tegen stress. En ze komen in actie wanneer ze het meest nodig zijn, wanneer het hart zelf wordt belegerd.,
BNP bij congestief hartfalen
klinkt het als alfabetsoep, maar het is eigenlijk moderne cardiologie op zijn best. BNP helpt het lichaam om congestief hartfalen (CHF) te compenseren; metingen van BNP helpen artsen om deze ernstige aandoening te diagnosticeren en te behandelen.
congestief hartfalen ontstaat wanneer de hartspier verzwakt is. De meest voorkomende oorzaken zijn coronaire hartziekte en hypertensie. In andere gevallen is hartklepziekte de schuld., Minder vaak zijn verschillende hartspierziekten (cardiomyopathieën) verantwoordelijk; bij mannen zijn hun belangrijkste oorzaken virale infecties, alcoholmisbruik, buitensporig hoge ijzerspiegels en bepaalde genetische aandoeningen.
de taak van het hart is om bloed uit de aderen te verzamelen en vervolgens door de slagaders naar alle lichaamsweefsels te pompen. In CHF, de verzwakte pomp is niet aan de taak; de weefsels niet krijgen alle zuurstofrijke bloed dat ze nodig hebben, en bloed back-up in de longen en vervolgens de aderen.
het gebrek aan voldoende weefselzuurstof zorgt ervoor dat mensen met congestief hartfalen zich zwak en moe voelen., Spierfunctie lijdt, waardoor het moeilijk om rond te komen. De nierfunctie is ook verminderd, soms permanent, toe te voegen aan de vermoeidheid en complicerende behandeling. Beroofd van zijn volledige aanvulling van bloed, kunnen de hersenen vertragen samen met de rest van het lichaam, produceren lethargie, verwarring, en zelfs groggie.
De back-up van bloed veroorzaakt nog meer symptomen; het is wat de congestie veroorzaakt bij congestief hartfalen. Kortademigheid is een eerste klacht. In het begin komt het alleen voor tijdens fysieke inspanning, maar geavanceerde CHF maakt het ademen zelfs in rust een karwei., Patiënten met congestief hartfalen moeten vaak op extra kussens slapen omdat ze vreselijk buiten adem raken als ze plat liggen; ze kunnen zelfs gewekt worden door kortademigheid die zo ernstig is dat ze bout rechtop moeten zitten. Piepende ademhaling en hoesten zijn ook onder de congestieve symptomen van CHF, en de natte longen zijn ongewoon gevoelig voor longontsteking. Het ergste van alles is acuut longoedeem, een kritische kortademigheid als gevolg van vocht in de longen die onmiddellijke behandeling vereist.
naarmate vloeistof zich opbouwt, kan het zich elders in het lichaam ophopen., Omdat de zwaartekracht vloeistof naar beneden trekt, worden de voeten en benen vaak gezwollen gedurende de dag, alleen om af te slanken in bed ‘ s nachts. Bovendien kan de buik opgeblazen worden, en vocht in de lever kan schade veroorzaken die permanent kan zijn (hartcirrose). Vloeistof kan zich ook ophopen in het scrotum en de penis, waardoor zwelling die aanzienlijk kan zijn.
urinaire symptomen komen vaak voor bij CHF, en ze kunnen oudere mannen verwarren die ook symptomen hebben van benigne prostaathyperplasie (BPH). Patiënten met milde tot matige CHF moeten vaak ‘ s nachts plassen, net als mannen met BPH., Bij ernstige CHF is de urineproductie echter zowel overdag als ‘ s nachts verminderd.
Gevorderde CHF kan ook leiden tot ernstige zwakte, verlies van eetlust en gewichtsverlies bekend als cardiale cachexie. Deze patiënten zien eruit alsof ze wijdverspreide kanker hebben, geen hart-en vaatziekten. Zij zijn zelfs even ziek.
ongeveer vijf miljoen Amerikanen hebben CHF, en meer dan een half miljoen meer toetreden tot de rangen elk jaar. Het is een zeer ernstige aandoening, maar behandelingen hebben grote vooruitgang opgeleverd. Maar om CHF te behandelen, moet je het eerst diagnosticeren “” en daar past BNP in.,
diagnose van congestief hartfalen
artsen kunnen gevorderde CHF gewoonlijk diagnosticeren op klinische gronden, hetgeen wordt bevestigd door eenvoudige onderzoeken zoals röntgenfoto ’s van de borst, EKG’ s en routinematige bloedonderzoeken. Maar mildere CHF kan lastig te herkennen zijn, en verschillende longziekten, leverziekten en nierziekten kunnen CHF nabootsen. Dus als artsen CHF vermoeden, bestellen ze meestal een echocardiogram om de diagnose te bevestigen en de ernst ervan te beoordelen. Hoewel de BNP-test echocardiografie nooit zal vervangen, heeft het artsen al geholpen de test te reserveren voor patiënten die het echt nodig hebben.,
bij congestief hartfalen zijn de hartkamers verwijd of vergroot. Hartspiercellen worden uitgerekt als de kamers zwellen met extra bloed dat niet efficiënt kan worden gepompt. De gestrekte spiercellen produceren extra BNP, dat in de bloedbaan stroomt. Artsen hebben nu eenvoudige, nauwkeurige, goedkope tests om BNP te meten in bloedmonsters. Een bedtest kan zelfs Diagnostische informatie opleveren op de Spoedeisende Hulp.
BNP is zeer nuttig bij het diagnosticeren van CHF., Een normaal BNP-niveau is ongeveer 98% nauwkeurig in het uitsluiten van de diagnose, waardoor artsen om te jagen voor andere aandoeningen die kunnen worden veroorzaakt kortademigheid of vochtretentie. In het algemeen sluiten niveaus onder 100 picogrammen per milliliter (pg/ml) CHF uit (de cut-off is 200 pg/ml voor patiënten met nierfalen)., Hoge BNP-waarden zijn minder overtuigend, maar bij patiënten met een vermoeden van CHF ondersteunen niveaus van ongeveer 900 pg/ml bij 50 – tot 75-jarigen of hoger dan 1.200 pg/ml bij oudere patiënten de diagnose tot 90% van de tijd; de meeste patiënten die geen echte CHF hebben, hebben verhoogde BNP ‘ s als gevolg van een ernstige long-of nierziekte. Onderstaande tabel geeft een overzicht van de voorwaarden die BNP-niveaus kunnen verhogen of verlagen.,se BNP
Decrease BNP
Increasing age
Female gender
Lung disease
High blood pressure
Overactive thyroid
Excessive cortisol levels
Kidney failure
Advanced liver disease
Certain rare tumors
Brain hemorrhages
Obesity
Medications
Ace inhibitors
Spironolactone
Diuretics
Beta blockers
BNP is very helpful in determining the outlook for patients with congestive heart failure., In het algemeen, hoe hoger het niveau, hoe slechter het is. Ook is BNP zeer behulpzaam bij het begeleiden van de behandeling van CHF. Effectieve therapie vermindert de back-up van bloed in het hart. De hartkamers worden kleiner, en als de spiercellen herstellen van uitgerekt, produceren ze minder BNP. Wanneer artsen zien dalen BNP-niveaus, ze ademen een zucht van opluchting; belangrijker, hun patiënten ademen beter.
Disclaimer:
als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud., Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.
Geef een reactie