oudere volwassenen die antitrombotische geneesmiddelen gebruiken hebben een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties gerelateerd aan hematurie, en kunnen uiteindelijk naar de spoedeisende hulp gaan of zelfs in het ziekenhuis worden opgenomen, volgens een nieuwe populatie-gebaseerde studie. Zij kunnen ook urologische procedures moeten ondergaan om hun voorwaarde vaker te onderzoeken of te beheren dan die niet aan deze drugs worden blootgesteld.

“Iedereen maakt zich zorgen over levensbedreigende complicaties., Een bloeding in de hersenen of een bloeding in het GI-systeem natuurlijk meer een zorg, maar dit is een meer voorkomende probleem en een meer voorkomende probleem dat echt niemand praat over,” senior auteur Robert Nam, MD, MSc (Sunnybrook Health Sciences Center, Toronto, Canada), vertelde TCTMD.

Nam, hoofdauteur Christopher Wallis, MD, PhD (Sunnybrook Health Sciences Center), en collega ‘ s keken naar meer dan 800.000 volwassenen van 66 jaar en ouder die tussen 2002 en 2014 in Ontario, Canada ten minste één recept voor een oraal anticoagulans of antiplatelet medicatie vulden., Hun bevindingen werden online gepubliceerd op 3 oktober 2017, voorafgaand aan print in JAMA.

gedurende een mediane follow-upperiode van 7,3 jaar was het aantal hematuriegerelateerde complicaties-waaronder ED—bezoeken, ziekenhuisopnames en urologische procedures—hoger voor patiënten in de studiegroep dan bij patiënten die niet waren blootgesteld aan antitrombotica (123,95 vs 80,17 voorvallen per 1.000 persoonsjaren; P < 0,001). Urologische procedures om grove hematurie te onderzoeken of te beheren waren de meest voorkomende onder de drie gebeurtenissen., Complicaties kwamen over het algemeen vaker voor na blootstelling aan anticoagulantia in vergelijking met plaatjesaggregatieremmers, waarbij patiënten de laagste percentages meldden na blootstelling aan de oudste geneesmiddelen (dat wil zeggen aspirine en warfarine). Rivaroxaban (Xarelto; Janssen/Bayer) werd geassocieerd met het hoogste aantal complicaties, ongeacht de leeftijd van de patiënt.,

hematurie-gerelateerde voorvallen per 1.000 persoonsjaren per antitrombotisch middel

patiënten die zowel een plaatjesaggregatieremmers als een anticoagulans gebruikten, ongeacht de specifieke geneesmiddelen, hadden een vier-en tien keer hoger risico op respectievelijk ziekenhuisopnames en bezoeken aan ED, vergeleken met de niet – blootgestelde patiënten.

opmerkelijk is dat 2,85% van de patiënten met hematurie-gerelateerde voorvallen vervolgens binnen 6 maanden met blaaskanker werd gediagnosticeerd., Degenen die antitrombotica kregen, hadden significant meer blaaskanker-diagnoses dan verwacht wanneer rekening werd gehouden met het risico van de Algemene Ontario-populatie, gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht (gestandaardiseerde incidentieverhouding 2,38).

Nam zei dat hij verbaasd was over het volume van hematurie-gerelateerde problemen die verband houden met antitrombotica. “Ik dacht dat het veel lager zou zijn,” zei hij. “Zeker iets waar we aan kunnen werken om te voorkomen, want ziekenhuisopnames en noodbezoeken zijn nooit goed voor de patiënt. Ze kunnen leiden tot nierfalen, infecties, ongemak,. . ., en kan het gezondheidszorgsysteem veel dollars kosten.”

pleiten voor een betere vroegtijdige erkenning en counseling door artsen, Nam zei hematurie kan vaak worden gevangen voordat het resulteert in substantiële problemen. Hij adviseerde dosisaanpassingen of tijdelijke pauzes van antitrombotica als ze hematurie veroorzaken en mogelijk een grondiger onderzoek doen om de onderliggende oorzaak van het probleem te bepalen.

of het nu een cardioloog, chirurg of eerstelijnsgezondheidsarts is die de geneesmiddelen voorschrijft, Nam zei dat alle patiënten meer aandacht moeten besteden aan hematurie., Clinici moeten “om de patiënt te vertellen:’ kijk, kan zichtbaar bloed in de urine veroorzaken. Als dat gebeurt, negeer het dan niet. Je moet naar het kantoor komen, en we moeten het aanpakken, ‘” zei hij.