een 73-jarige man met een voorgeschiedenis van hypertensie en een familiegeschiedenis van coronaire hartziekte (CAD) werd gezien in een polikliniek voor stabiele angina pectoris. Lichamelijk onderzoek toonde bilaterale oorlel vouwen, bekend als Frank ‘ s teken (figuur 1), en geen andere relevante cardiale bevindingen.

figuur 1. Bilaterale oorlelplooi (Frank ‘ s teken).,

ECG vertoonde een normaal sinusritme zonder tekenen van ischemie. Hij werd geëvalueerd met een nucleaire stresstest, die matige reversibele perfusiedefecten aan de zijwand onthulde. Hij onderging een electieve coronaire arteriografie, die 80% stenose van de linker belangrijkste coronaire arterie, 90% stenose van de distale rechter coronaire arterie, en 90% stenose van de proximale linker circumflex coronaire arterie toonde (Figuur 2). Het linker ventriculogram vertoonde een ejectiefractie van 60% met lichte inferoapicale en matige inferobasale hypokinese., De patiënt onderging een 3-vaats coronaire bypass operatie en heeft sindsdien goed gedaan.

Figuur 2. Coronaire angiogrammen met 90% stenose in de distale rechter coronaire arterie (RCA), 90% stenose in de proximale linker circumflex coronaire arterie (LCX), en 80% stenose van de distale linker coronaire arterie. De linker circumflex komt uit de rechter kransslagader.,

Diagonal earlobe crease (DELC), ook bekend als Frank ‘ s sign, werd voor het eerst geassocieerd met CAD door Sanders T. Frank in 1973.1 sinds de eerste beschrijving hebben anderen aangetoond dat het geassocieerd is met de aanwezigheid, evenals de omvang en ernst van CAD, onafhankelijk van traditionele CAD risicofactoren, zoals serumlipiden, diabetes mellitus en rookstatus.2,3 DELC wordt ook geassocieerd met een hoger risico op ernstige cardiale bijwerkingen bij patiënten met bekende CAD.,4 recente studies hebben gesuggereerd dat DELC ook een marker van gegeneraliseerde atherosclerotische ziekte kan zijn. DELC wordt geassocieerd met carotis-intima media dikte, een marker van subklinische atherosclerose bij proefpersonen die vrij zijn van klinische hart-en vaatziekten,5 en werd recentelijk geassocieerd met ischemische beroerte.6 de etiologische basis van DELC bij atherosclerotische ziekte is niet volledig begrepen. DELC kan optreden als gevolg van leeftijdsgebonden of microvasculaire ziekte-geassocieerde verzwakking van elastische vezels in de oorlellen, als gevolg van een soortgelijke pathologie in verzwakte kransslagaders.,7

onze patiënt vertoonde bilaterale oorkwabplooien in de setting van ernstige CAD. Bredere erkenning onder artsen van dit gemakkelijk detecteerbare teken kan vroege diagnoses bij patiënten met een hoog risico op CAD vergemakkelijken.

informatieverschaffing

geen.

voetnoten

correspondentie met Arman Qamar, MD, Department of Medicine, Hospital of the University of Pennsylvania, 3400 Spruce St, 100 Centrex, Philadelphia, PA 19104. E-mail
  • 1. Frank ST. auditief teken van coronaire hartziekte.N Engl J Med. 1973; 289:327–328.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 2. Kaukola S, Manninen V, Valle m, Halonen PI. Oorkwabplooi en coronaire atherosclerose.Lancet. 1979; 2:1377.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 3. Shmilovich H, Cheng VY, Rajani R, Dey D, Tamarappoo BK, Nakazato R, Smith TW, Otaki Y, Nakanishi R, Gransar H, Paz W, Pimentel RT, Hayes SW, Friedman JD, Thomson LE, Berman DS. Relatie van diagonale oorkwabplooi met de aanwezigheid, omvang en ernst van coronaire hartziekte bepaald door coronaire computertomografie angiography.Am J Cardiol. 2012; 109:1283–1287.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 4. Elliott WJ, Powell LH. Diagonale oorlelplooien en prognose bij patiënten met een vermoedelijke coronaire arterie disease.Am J Med. 1996; 100:205–211.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 5. Celik S, Erdoğan T, Gedikli O, Kiriş A, Erem C. diagonale oorkwabplooi wordt geassocieerd met carotis intima-media dikte bij proefpersonen die vrij zijn van klinische cardiovasculaire aandoeningen.Aderverkalking. 2007; 192:428–431.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 6. Zapata-Wainberg G, Vivancos J. Images in clinical medicine: bilaterale oorlelplooien.N Engl J Med. 2013; 368: e32.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 7. Bouissou H, Pieraggi MT, Julian M, Pendaries I, Seguier J, Salvador m, Dardenne P. waarde van de huid biopsie in coronaire insufficiëntie .Arch Mal Coeur Vaiss. 1973; 66:655–660.MedlineGoogle Scholar