de hernieuwde belangstelling voor macrolide antibacteriële middelen met uitgebreide indicaties voor klinisch gebruik, evenals hun duidelijk toegenomen gebruik, rechtvaardigt de voortdurende zoektocht naar nieuwe verbindingen die ontworpen zijn om de patiënt niet alleen een verhoogde biologische beschikbaarheid maar ook een verminderde incidentie van bijwerkingen te bieden. Macroliden zijn een oude en gevestigde klasse van antimicrobiële middelen die goed zijn voor 10 tot 15% van de wereldwijde orale antibioticamarkt., Macroliden worden beschouwd als een van de veiligste anti-infectieuze groepen bij klinisch gebruik, waarbij ernstige bijwerkingen zeldzaam zijn. Nieuwere producten met verbeterde functies zijn onlangs ontdekt en ontwikkeld, het handhaven of aanzienlijk uitbreiden van de rol van macroliden in het beheer van infectie. Dit overzicht gaat over de verdraagbaarheid van de klinisch beschikbare macrolide antibacteriële middelen. Met uitzondering van geneesmiddelinteracties zijn de bijwerkingen gedurende de laatste 40 jaar geanalyseerd bij vele duizenden volwassen en pediatrische patiënten., Recent ontwikkelde derivaten zijn vergeleken met de oudere verbindingen, en de verwachte en goed beoordeelde bijwerkingen zijn onderscheiden van die welke ongebruikelijk, zeer zeldzaam of twijfelachtig zijn. Gastro-intestinale reacties vertegenwoordigen de meest voorkomende verstoring, die optreedt bij 15 tot 20% van de patiënten die erytromycinen kregen en bij 5% of minder patiënten die werden behandeld met enkele recent ontwikkelde macrolidederivaten die zelden of nooit endogene afgifte van motiline induceren, zoals roxitromycine, claritromycine, diritromycine, azitromycine en rikamycine (rokitamycine)., Met uitzondering van troleandomycine en sommige erytromycine toegediend in hoge dosis en gedurende lange tijd, is het hepatotoxische potentieel van macroliden, die zelden of nooit nitrosoalkanen vormen, laag voor josamycine, midecamycine, miocamycine, fluritromycine, claritromycine en roxitromycine; het is verwaarloosbaar of afwezig voor spiramycine, rikamycine, diritromycine en azitromycine., Voorbijgaande doofheid en allergische reacties op macrolide antibacteriële middelen zijn zeer ongebruikelijk en zijn zeker vaker gebleken na behandeling met erytromycinen dan met de recent ontwikkelde 14-, 15 – en 16-membered macroliden. Er zijn gevallen gerapporteerd in de literatuur van 51 patiënten gedurende de laatste 30 jaar die soms of dubieuze bijwerkingen ondervonden na behandeling met oudere verbindingen en waarbij er sterk bewijs lijkt te zijn van een causaal verband met het geneesmiddel., Slechts 3 gevallen hadden een ongunstige uitkomst en dit waren patiënten die erythromycine lactobionaat te snel of in hoge dosis intraveneus toegediend kregen. Doelwitten van deze incidentele reacties zijn over het algemeen het hart, de lever en het centrale zenuwstelsel. Andere ongebruikelijke orgaanpathologieën zijn meer gerelateerd aan immunomediated wanorde dan aan primaire parenchymale toxiciteit, of aan de zelden ernstige gevolgen van macrolide-geïnduceerde veranderingen in darmmicroflora.(ABSTRACT afgekapt met 400 woorden)