het juiste gebruik van antimicrobiële geneesmiddelen door alle gezondheidswerkers, met inbegrip van tandchirurgen, is de afgelopen jaren onderzocht als gevolg van het toenemende probleem van resistentie tegen geneesmiddelen. Hoewel deze resistentie tot op heden geen significante barrière heeft bewezen bij de behandeling van odontogene infecties, kan de slechte tolerantie van erytromycine voor patiënten die allergisch zijn voor penicilline problematisch zijn.,

in dit nummer van de BDJ geeft het artikel van Addy en Martin een zeer nuttig overzicht van de potentiële waarde van azithromycine, een synthetisch derivaat van erytromycine, in de tandheelkunde. Dit middel heeft onlangs clindamycine vervangen voor de profylaxe van infectieuze endocarditis bij kinderen in het Verenigd Koninkrijk en wordt ook aanbevolen door de American Heart Association als alternatief voor clindamycine voor infectieuze endocarditis profylaxe bij volwassenen.,

het document legt de sterk verbeterde farmacokinetiek van azithromycine ten opzichte van erytromycine uit, waaronder de verhoogde stabiliteit bij zure pH, verbeterde absorptie die niet wordt beïnvloed door voedsel, aanhoudende hoge weefselspiegels en uitgebreide penetratie van cellen. Interessant, is er preferentiële opname door fagocytic cellen, die tot een hoge drugconcentratie op plaatsen van besmetting leiden. Deze farmacokinetiek is ideaal voor een middel om te worden gebruikt in de profylaxe van infectieuze endocarditis en het document beschrijft een aantal gepubliceerde dierstudies die de werkzaamheid van azithromycin in deze rol ondersteunen.,

andere significante voordelen van azithromycine ten opzichte van erytromycine voor patiënten zijn de verminderde incidentie van gastro-intestinale bijwerkingen en het feit dat eenmaal daags, kortdurende doseringsschema ‘ s geschikt zijn, waardoor de therapietrouw toeneemt.

het artikel rapporteert verschillende studies met azithromycine in de behandeling van odontogene infecties en parodontale aandoeningen. Laboratoriumgegevens wijzen erop dat azithromycine bacteriostatisch is tegen een grote verscheidenheid aan orale organismen, waaronder vele anaëroben., De gegevens uit klinische studies zijn echter beperkt en er zal nog veel werk nodig zijn voordat de echte rol van azithromycine bij de behandeling van odontogene infecties duidelijk wordt.

hoewel het geneesmiddel duidelijk een potentiële rol speelt bij de behandeling van patiënten die allergisch zijn voor penicilline, is het onwaarschijnlijk dat het bij andere patiënten penicillinen, zoals amoxicilline, verdringt. Het is ook belangrijk om zich ervan bewust te zijn dat azithromycin momenteel een duur medicijn is, dat tot tien keer meer kost dan een amoxicillinekuur.,

samengevat geven de auteurs een waardevol overzicht van een antimicrobieel middel dat in de toekomst waarschijnlijk een grotere rol zal gaan spelen in de tandheelkunde. Zoals bij alle antimicrobiële stoffen is het belangrijk om onnodig en ongepast gebruik te vermijden, wil de belofte op lange termijn worden waargemaakt.