Abstract
behandelingsprogramma ‘ s gebaseerd op een neurofysiologisch model hebben een positief effect op angst en depressie bij patiënten met tinnitus aangetoond. Het doel van dit document was om het effect op lange termijn van tinnitus gewenningstherapie te beoordelen. Achtenzestig personen werden behandeld met een uitgebreid therapieprogramma. De graad van bezorgdheid en depressie werd vóór, na, en vijf jaar na interventie beoordeeld gebruikend de schaal van de het Ziekenhuisangst en depressie., De positieve en significante veranderingen die werden bereikt na de gewenningstherapie (pre = 1,10, post = 0,92 voor angst en pre = 0,77, post = 0,62 voor depressie) bleven gehandhaafd vijf jaar na beëindiging van de behandeling (0,87 voor angst en 0,52 voor depressie). Een regressieanalyse toonde aan dat individuele evaluatie van de behandeling lezingen, zelf-gerapporteerde gezondheidstoestand, individuele ervaringen van hyperacusis, en gehoorverlies kon verklaren 44,3% van de variatie in angst en 30,5% van de variatie in depressie na de behandeling., Vijf jaar na, individuele evaluatie van de behandeling lezingen en zelf-gerapporteerde gezondheidstoestand verklaard 22,2% van de variatie in angst. Deze factoren en individuele ervaringen van hyperacusis konden 34,9% van de variatie in depressie verder verklaren. Het effect van een neurofysiologische behandeling hield vijf jaar na beëindiging van de behandeling aan, wat erop wijst dat de patiënten het verbeteringsproces voortzetten zonder afhankelijk te worden van professionals.
1., Inleiding
Tinnitus, gedefinieerd als” de waarneming van geluid dat uitsluitend voortkomt uit activiteit in het zenuwstelsel zonder overeenkomstige mechanische trillingsactiviteit in het slakkenhuis, en die geen verband houdt met externe stimulatie van welke aard dan ook”, komt voor bij 17% van de bevolking . Er wordt betoogd dat ongeveer een derde van de bevolking tinnitus ervaart ten minste eenmaal per leven, en ongeveer 1-5% ontwikkelen ernstige psychosociale complicaties . Tinnitus kan worden waargenomen in een of beide oren of in het hoofd en wordt ervaren als continu of intermitterend., Het geluid varieert van eenvoudige geluiden, zoals fluiten, tot complexe geluiden, zoals muziek.
Tinnitus-gerelateerde activiteit in het zenuwstelsel (TRA) wordt verondersteld aanwezig te zijn in elke mens. Het signaal is meestal een zwak geluid dat geen lijden veroorzaakt. Het kan worden beïnvloed door cochleaire pathologie. Tinnitus en gehoorverlies zijn dus vaak gerelateerde verschijnselen . Multifunctionele verbindingen tussen het auditieve systeem, het limbisch systeem, en het autonome zenuwstelsel lijken cruciaal te zijn in de ontwikkeling van tinnitus en tinnitus ergernis .,
een nauw verband tussen tinnitus en comorbide psychische stoornissen is aangetoond , en een hoge prevalentie van angst en depressie is gemeld bij patiënten met tinnitus . Er wordt ook betoogd dat tinnitus patiënten scoren lager op gevoel van eigenwaarde en welzijn beoordelingen . Een screening of beoordeling voor psychologische nood bij tinnitus patiënten wordt aanbevolen om de patiënten adequate behandeling te geven ., Onderzoekers stellen dat de gevolgen van chronische pijn en tinnitus zijn vergelijkbaar: emotionele effecten, verminderde betrokkenheid bij werkgerelateerde activiteiten, interpersoonlijke problemen, en verminderde mogelijkheden om deel te nemen aan eerder plezierige activiteiten . Er wordt betoogd dat tinnitus patiënten met geen gehoorverlies hebben de neiging om meer diagnoses per patiënt en meer angststoornissen dan die met gehoorverlies .,
Jastreboff en Hazell beweren dat Voor de meeste mensen, tinnitus perceptie is verre van enig medisch probleem aan te duiden en is, in feite, een natuurlijke en goedaardige ervaring die gemakkelijk kan worden gewend. Slechts in zeldzame gevallen is tinnitus veroorzaakt door een medisch probleem (bijvoorbeeld, een vestibulaire schwannoma of akoestische tumor) dat onderzoek vereist .
Niettemin wordt tinnitus voor een aanzienlijk aantal personen ervaren als een vervelende aandoening en een dringende reden om professionele hulp te zoeken., Een toenemend aantal patiënten hebben, in de afgelopen twee decennia, ontvangen behandeling op basis van het neurofysiologische model van het begrijpen van het proces dat leidt tot tinnitus en tinnitus ergernis . Het model wordt gewoonlijk geëtiketteerd “het neurofysiologische model van tinnitus” om het van andere modellen te onderscheiden die neurowetenschap impliceren., Als een cruciaal onderdeel van dit model, werd voorgesteld dat ongepaste activering van de limbische en sympathieke deel van het autonome zenuwstelsel door de tinnitus signaal is verantwoordelijk voor gedrag waargenomen reacties op tinnitus, zoals angst, problemen met concentratie, paniekaanvallen, en onderdrukking van de mogelijkheid om te genieten van activiteiten in het leven . Ergernis is niet afhankelijk van de sterkte van de tinnitus-gerelateerde activiteit, maar van de sterkte van de verbinding tussen de hersenschors, het auditieve systeem, en het limbische en autonome zenuwstelsel., De kracht van deze verbinding produceert patiënten in tegenstelling tot niet-patiënten . Hetzelfde type reactie wordt waargenomen na overstimulatie van het limbische en autonome zenuwstelsel door vele andere factoren, zoals slaaptekort, chronische pijn of sensorische stimulatie, die we niet kunnen controleren . Een aanzienlijk aantal tinnitus patiënten betrekking hebben op hun eerste bewustzijn van tinnitus aan veranderingen in hun leven, klein of substantieel. Deze veranderingen kunnen onder meer gebeurtenissen zoals echtscheiding, ontslagen, ziekte in het gezin, ongevallen, chirurgie, of zelfs hebben gehad hun oren spuiten ., Dergelijke gebeurtenissen kunnen leiden tot een verandering in de opwinding van de hersenen of de homeostase, wat resulteert in een toestand van verhoogde hersenen opwinding waarbij de tinnitus signaal corticaal wordt geregistreerd . Het is ook waarschijnlijk dat dergelijke gebeurtenissen de normale mechanismen van verdediging tegen angst en andere emotionele reacties kunnen verzwakken.,op basis van het door Jastreboff en Hazell gepresenteerde neurofysiologische model, ook herscholing therapie, gewenningstherapie aangeduid, zijn de drie vitale componenten van het therapeutisch programma (1) cognitieve aspecten, zoals belaboring fear and anxiety, (2) relaxation, en (3) Geluidstherapie. Het belangrijkste doel van deze therapie is om de sterkte van het tinnitus-signaal in de hersenen te verminderen (verbetering van omgevingsgeluiden om effectief de sterkte van het tinnitus-signaal te verminderen en de activering van het limbische en autonome zenuwstelsel te verminderen)., Deze neurofysiologische-gebaseerde therapie betekent dat de tinnitus-gerelateerde neuronale activiteit wordt geblokkeerd van het bereiken van de limbische en autonome zenuwstelsel, en, bijgevolg, zijn er geen negatieve reacties op tinnitus (gewenning van reactie). Bovendien, het auditieve systeem is in staat om deze tinnitus-gerelateerde neuronale activiteit te blokkeren, te voorkomen dat het bereiken van hogere corticale gebieden en dus wordt waargenomen (gewenning van perceptie). Jastreboff en Hazell onderstrepen het belang van het opnemen van alle drie de componenten in een therapeutisch programma., Geluidstherapie zonder passende discussie en counseling op basis van neurofysiologische processen werkt niet . Het concept “cognitive-behavioral treatment” wanneer gebruikt in verband met de neurofysiologische benadering van tinnitus soms omvat alle drie bovengenoemde componenten . De theoretische achtergrond voor het neurofysiologische model wordt bevestigd door Herraiz, die stelt dat de vooruitgang in neurowetenschappelijk onderzoek geboorte heeft gegeven aan nieuwe theorieën voor tinnitus generatie ., Vanuit het oogpunt waarin cochleaire disfuncties worden beschouwd als de oorsprong en onderhoudsmechanismen, is het concept van het belang van compensatiesystemen vanuit de centrale gehoorwegen geïntroduceerd. Deze systemen kunnen fungeren als de meest relevante factor voor chronische aanhoudende tinnitus na perifere agressie . Verscheidene studies rapporteren positieve resultaten op lange termijn van behandelingen gebaseerd op het neurofysiologische model ., De beschreven resultaten van deze studies omvatten cognitieve en emotionele aspecten, zoals angst en depressie, evenals ergernis en invloed op de kwaliteit van het leven. De meeste van deze studies zijn echter gebaseerd op een follow-up beoordeling niet langer dan twee jaar na voltooiing van de behandeling. Slechts één onderzoeksproject is gevonden om een langere follow-up studie van cognitieve gedragstherapie melden, rapportage stabiele verbeteringen van de tinnitus parameters en stabiele extra symptomen 15 jaar na de voltooiing van de therapie .,
dat vervelende tinnitus kan leiden tot verschillende symptomen bij tinnitus patiënten vraagt om een multidisciplinaire aanpak van de behandeling. Het neurofysiologische model met zijn drie componenten vereist kennis afgeleid uit het Audiologische veld, het psychologische veld, en het gebied van ontspanningstherapie. De beoefenaars van het Audiologische gebied ervaren een behoefte aan meer tinnitus kennis onder therapeuten die andere wetenschappelijke gebieden vertegenwoordigen.,
Het doel van dit artikel is het beschrijven van de resultaten van een lange termijn follow-up effectstudie die werd uitgevoerd vijf jaar na een voltooid tinnitus gewenningstherapie programma gebaseerd op Jastreboff en Hazell ‘ s neurofysiologische model. De focus zal liggen op angst en depressie.
2. Materialen en methoden
2.1. Deelnemers
drieentachtig personen namen deel aan een eenjarig behandelingsprogramma en voltooiden een onderzoek, De Hospital Depression and Anxiety Scale (HADS), zowel voor als onmiddellijk na de behandeling., Van deze personen voltooiden 68 (82%) de enquête bij de 5-jarige follow-up assessment. Van deze 68 waren er 32 (47%) vrouwen en 36 (53%) mannen. De leeftijdsverdeling voor de groep bij de 5-jarige follow-up was 33-82 jaar met een gemiddelde leeftijd van 58,49 jaar. De resultaten van de effectanalyses waren gebaseerd op de beoordeling die onmiddellijk na de beëindiging van de behandeling werd uitgevoerd en die in 2003 werd gepubliceerd . Vóór de behandeling had 19% van de deelnemers minder dan één jaar tinnitus gehad, 10,3% had 1 tot 2 jaar ervaring, 20,6 had 2-5 jaar, 17,6 had 5-10 jaar en de grootste groep van 32.,4% had ervaren tinnitus ergernis voor meer dan 10 jaar. Verdere demografische informatie wordt weergegeven in Tabel 1.
2.2. Het behandelprogramma
het multidisciplinaire team bestond uit twee artsen, twee educatieve audiologen, een fysiotherapeut en een psycholoog. Als gevolg van de beperking van de middelen, werd de behandeling gegeven in groepen in plaats van individueel. Elke patiënt werd uitgenodigd om deel te nemen aan acht zogenaamde “hoofd” groepssessies., Drie van deze sessies waren in de vorm van lezingen met alle deelnemers aanwezig waar een arts beschreef de huidige kennis van tinnitus generatie, het proces van het horen, en het doel en de structuur van de revalidatie. Elke lezingssessie bevatte een sectie voor vragen en Antwoorden. Een psycholoog voerde twee sessies uit. Een sessie uitgevoerd door een fysiotherapeut werd uitgevoerd in groepen van 10-12 patiënten. Twee counseling sessies werden uitgevoerd door educatieve audiologen in groepen van 8-10 patiënten., De montage van een witgeluidsgenerator of hoortoestel werd echter individueel uitgevoerd. In totaal was 20,6% van de deelnemers gebruik van hoortoestellen, terwijl 55% dagelijks gebruik maakte van een witgeluidsgenerator (Viennatone AM/TI of Viennatone Silent Star). De rest gebruikte algemene milieuverrijking. De cognitieve input en instructies om de deelnemers in staat te stellen zichzelf te onderzoeken werden systematisch gegeven in de groepen. De deelnemers werden ook aangemoedigd om hun ervaringen binnen de groepen te delen. De meeste patiënten namen deel aan elke sessie., Om rekening te houden met individuele behoeften, werden de patiënten ook extra sessies aangeboden in kleinere groepen. Enkele van de patiënten kregen individuele counseling. Het totale programma voor elke deelnemer duurde ongeveer een jaar. De behandeling programma uitgevoerd na een medisch onderzoek opgenomen drie belangrijke componenten: (1) systematische gestructureerde herscholing gericht op het maken van de tinnitus signaal onbeduidend door het wegnemen van tinnitus-gerelateerde misvattingen en emoties, zoals angst en woede. Deze omscholing was gericht op het doorbreken van de vicieuze cirkel van tinnitus perceptie op verschillende niveaus., (2) Training in stressbeheer, met inbegrip van ontspanningstechnieken, met als doel het begrijpen en verminderen van overgevoelige reacties op waargenomen bedreigingen. Dit doel kan worden bereikt door het verbeteren van slapende centrale middelen (bijvoorbeeld het verbeteren van de algemene lichamelijke gezondheid), gebruik te maken van vaardigheden en ervaringen uit het verleden, houdingen en overtuigingen te wijzigen, emotionele make-up te overwegen, passende sociale ondersteuning te accepteren en het vermogen om te ontspannen te verbeteren. Het doel van deze component van de therapie is om zich gemakkelijker en effectiever aan te passen aan routine en belangrijke incidentele levensbehoeften of veranderingen., (3) het vermijden van stilte door geluidverrijking en geluidstherapie, gericht op het verminderen van het contrast tussen stilte en tinnitus, bijvoorbeeld door het gebruik van hoortoestellen, witgeluidgeneratoren of omgevingsgeluiden, naargelang van het geval. Het belangrijke begrip hier is dat de patiënt gewend aan deze geluiden van bekende oorsprong, terwijl op hetzelfde moment het verminderen van het bewustzijn van de tinnitus signalen, als ze niet “opvallen” in tegenstelling tot stilte .
2.3., Ontwerp en studie Instellingen
Deze studie maakt gebruik van een longitudinaal onderzoek ontwerp dat het langetermijneffect van een tinnitus gewenningsprogramma 5 jaar na de behandeling eindigde. De deelnemers werden gerekruteerd uit de Noorse Vereniging van slechthorenden (HLF) en hun School en Resource Center in Briskeby. Het programma werd uitgevoerd aan de Universiteit van Oslo, Department of Special Needs Education in samenwerking met Briskeby. Het vervolgonderzoek van de resultaten werd uitgevoerd aan de Universiteit van Oslo.
2.4., Beoordelingsinstrumenten
de verzamelde gegevens waren gebaseerd op de Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS is een gestandaardiseerde 14-item self-rating questionnaire bestaande uit 4-staps schalen. De vragenlijst werd ontwikkeld voor gebruik in algemene ziekenhuis poliklinieken als screeningtest voor emotionele stoornissen, zoals angst en depressie . Op basis van deze vragenlijst werden de volgende indexcijfers ontwikkeld. Om de betrouwbaarheid van de indexen te beoordelen, gebruikten we Cronbach ‘ s alpha schaal waar 1.0 staat voor perfecte betrouwbaarheid ., De angstindex is gebaseerd op de volgende uitspraken: “ik voel me gespannen of “opgewonden”,” Ik krijg een soort van Bang gevoel alsof er iets vreselijks gaat gebeuren, “” verontrustende gedachten gaan door mijn hoofd, “” Ik kan op mijn gemak zitten en me ontspannen voelen, “” Ik krijg een soort van Bang gevoel als “vlinders “in mijn maag,”” Ik voel me rusteloos, alsof ik in beweging moet zijn, “en” ik krijg plotselinge gevoelens van paniek.”De betrouwbaarheid van deze index is 0.91., De depressie index is gebaseerd op de volgende verklaringen: “ik geniet nog steeds van de dingen die ik gebruikt om te genieten,” “Ik kan lachen en zie de grappige kant van de dingen,” “Ik voel me vrolijk,” “Ik voel me alsof ik heb vertraagd,” “ik heb interesse in mijn uiterlijk verloren,” “Ik kijk uit met plezier naar de dingen,” en “ik kan genieten van een goed boek, luisteren naar de radio of tv kijken.”De betrouwbaarheid van deze index is 0,85.
2.5. Analyses
beschrijvende statistieken werden gebruikt om de kenmerken van de individuen te rapporteren., Pearson correlatiecoëfficiënten werden gebruikt om de relaties tussen de studievariabelen te onderzoeken. – tests werden gebruikt om de resultaten binnen en tussen groepen te vergelijken. Een analyse van factoren die de ervaring van de informanten van angst en depressie kan verklaren werd stapsgewijs uitgevoerd. Eerst werden alle relevante achtergrondvariabelen geanalyseerd om die te onthullen die beduidend met of bezorgdheid of depressie correleerden. Deze geselecteerde variabelen werden later opgenomen in een veelvoudige regressieanalyse met bezorgdheid en depressie als afhankelijke variabelen., De onafhankelijke variabelen die niet bijdroegen aan een betere verklaring van angst of depressie in het veelvoudige regressiemodel werden verwijderd, en het model werd herberekend. De analyses werden uitgevoerd met PASW 18. Het significantieniveau werd ingesteld op een waarde van 0,05 of minder (zonder correctie voor meerdere tests).
2.6. Ethische overwegingen
alle patiënten ondertekenden een toestemmingsformulier. Het Regional Committee for Medical Research Ethics (REK) en de Noorse Social Science Data Services hebben dit project goedgekeurd.
3., Resultaten
de resultaten van deze studie van de langetermijneffecten vijf jaar na beëindiging van de behandeling tonen aan dat de positieve en significante effecten op angst en depressie, die onmiddellijk na de gewenningstherapie met tinnitus werden bereikt, werden gehandhaafd. In feite bleef een aanzienlijk aantal patiënten verbeteren. Geen significant verschil in resultaat werd getoond tussen de deelnemers die tinnitus ergernis had ervaren voor meer dan 10 jaar en degenen die de ergernis had ervaren voor een kortere periode van tijd.
3.1., Angst
Tabel 2 laat zien dat de vermindering van angst, zoals gemeld onmiddellijk na de behandeling, 0,18 punten bedroeg (van 1,10 tot 0,92), met een verdere lichte daling van na de behandeling tot vijf jaar na de beoordeling van de behandeling (van 0,92 tot 0,87). De maximale score voor angst was 3. De totale vermindering van de voorbehandeling tot vijf jaar na de beoordeling van de behandeling bedroeg 0,23 en was derhalve zeer significant ().
Tabel 3 laat zien dat de resultaten een eenvoudige bivariate correlatie vormen tussen de onderzochte variabelen die significant correleerden met de mate van angst., Zowel na de behandeling als na de 5-jarige follow-up werd de sterkste correlatie gevonden tussen de positieve ervaring van de deelnemers met de lezing in de behandeling en een beter resultaat van de behandeling (0,463,, 0,353,, resp.). Bovendien correleerde de zelf gemelde gezondheidstoestand vóór de behandeling zowel direct na de behandeling als bij de vijfjarige follow-up significant.,af”>
de resultaten van de multiple regression analyse op ervaren angst zijn weergegeven in Tabel 4. De analyse gaf een determinatiecoëfficiënt van .227, wat aangeeft dat de opgenomen variabelen werden geassocieerd met 22,7% van de totale variantie in de ervaren angst van mensen met tinnitus., De aangepaste bepalingscoëfficiënt bedroeg 0,202. Slechts twee variabelen vertoonden een significant effect. Degenen die ervaren verminderde angst met betrekking tot tinnitus waren degenen die na de behandeling verklaard dat ze waren het meest tevreden met de lezingen in de behandeling en degenen die de beste zelf-gerapporteerde gezondheidstoestand vóór de behandeling begonnen had. De grootte van elke gestandaardiseerde regressiecoëfficiënt toonde aan dat het ervaren effect van de lezingen het grootste deel van de variatie in angst verklaarde, toen de andere variabele constant werd gehouden.,
3.2. Depressie
Tabel 2 toont een vermindering van de depressie onmiddellijk na behandeling met 0.,15 punten (van 0,77 tot 0,62). De depressiescore vijf jaar na de behandeling toont een verdere lichte daling van 0,07 punten (van 0,62 naar 0,55). De maximale score voor depressie was 3. Van de pretest tot de beoordeling vijf jaar na de behandeling bedroeg de vermindering 0,22 punten ().
Tabel 5 laat zien dat de resultaten een eenvoudige bivariate correlatie vormen tussen de onderzochte variabelen die significant correleerden met de graad van depressie., Zowel na de behandeling als na de 5-jarige follow-up werd de sterkste correlatie gevonden tussen de zelf gerapporteerde gezondheidstoestand van de deelnemers vóór de behandeling en de verbeterde resultaten van de behandeling (0,378,, 0,411,, resp.). Uit de analyse blijkt dat dezelfde variabelen die van significant belang waren direct na de behandeling ook significant waren op het 5-jarige follow-up tijdstip.,=”4″>
de resultaten van de meervoudige regressieanalyse over de variatie in ervaren depressie worden weergegeven in Tabel 6. De analyse gaf een van 0,349, wat aangeeft dat de opgenomen variabelen werden geassocieerd met 34,9% van de totale variantie in de ervaren angst (de was 0,305)., Verminderde depressie met betrekking tot tinnitus werd geassocieerd met het gevoel van een goede gezondheid voorbehandeling, de afwezigheid van hyperacusis, en hoge tevredenheid met de lezingen gegeven als onderdeel van de interventie. De grootte van elke gestandaardiseerde regressiecoëfficiënt toont aan dat de gezondheidsvoorwaarde voor de behandeling en de afwezigheid van hyperacusis eveneens verklaard het grootste deel van de variatie in depressie, toen de andere variabele constant werd gehouden.,Correlations
**Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
4., Discussie
in lijn met de resultaten van andere studies , vonden we een hogere prevalentie van angst dan depressie. De deelnemers meldden verder dat ze vijf jaar na neurofysiologisch gebaseerde tinnitus behandeling significant minder angst en depressie ondervonden dan vóór de behandeling, wat wijst op een langdurig effect van een dergelijke therapie., De bevindingen bevestigen de resultaten van andere studies gebaseerd op kortere follow-up tijden , suggereren dat gemodificeerde tinnitus herscholing therapie kan leiden tot subjectieve verbeteringen in tinnitus-gerelateerde symptomen, zoals emotionele en cognitieve nood en opdringerigheid. De resultaten zijn ook in lijn met die van Goebel et al. , die, in een 15-jaar prospectieve vergelijkbare follow-up studie, gemeld verbeteringen van de tinnitus parameters en extra symptomen., Dit resultaat geeft aan dat de positieve bevindingen in deze studie, die gebaseerd waren op een vijfjarige vervolgstudie, ook op een later tijdstip zullen worden gehandhaafd.
onze bevindingen laten een sterk effect van de behandeling zien gerelateerd aan de positieve ervaring van de behandelingslezingen. De significante correlatie tussen de positieve ervaring van de deelnemers van de educatieve, medische, psychologische en fysiotherapeutische lezingen geven aan dat al deze aspecten van belang zijn in de aangeboden behandeling., Dit resultaat geeft het cruciale belang van informatie die helpt de patiënten begrijpen van de neurofysiologische model van tinnitus en het belang van motivatie voor het beoefenen van het advies gegeven aan hen tijdens de behandelingsperiode.
zelf gemelde goede gezondheid bleek een positieve indicator voor het resultaat te zijn, wat erop zou kunnen wijzen dat personen die vóór de behandeling een goede gezondheid melden, eerder baat hebben bij dit soort behandeling dan personen die een slechte gezondheidstoestand melden.,
verdere gegevens wijzen erop dat de patiënten die lijden aan zowel tinnitus als hyperacusis degenen zijn met het laagste therapieresultaat. Onze bevinding kan de suggestie van Jastreboff en Hazell ondersteunen dat bij deze individuen, men eerst hyperacusis moet gaan behandelen.
de resultaten na de behandeling tonen aan dat het resultaat van de gewenningsbehandeling met betrekking tot angst hoger was bij de personen met gehoorstoornis voorafgaand aan de behandeling in vergelijking met degenen zonder gehoorverlies., Andere studies suggereren dat subjectieve ongemak is meer aanwezig in tinnitus patiënten met een normaal gehoor dan in die met een gehoorstoornis. Onze bevindingen verkregen vijf jaar na de behandeling, echter, toonde geen significant effect van pre-behandeling gehoorstatus en de mate van angst.
tweeënvijftig procent van de deelnemers aan onze studie meldde hun eerste bewustzijn van tinnitus te worden gerelateerd aan een verandering in hun leven. Zich bewust zijn van deze gemeenschappelijke ervaring en de mogelijke gevolgen voor tinnitus ergernis kan een cruciale stap in het gewenningsproces., De documentatie van een nauwe relatie tussen tinnitus en comorbide psychische stoornissen moet ook rekening worden gehouden in de eerste fase van de behandeling . Adoga et al. stress dit punt door het aanbevelen van screening of beoordeling voor psychologische nood in tinnitus patiënten, zodat patiënten adequaat kunnen worden behandeld .
4.1. Studiebeperkingen
het placebo-effect, gedefinieerd als “een tijdelijke (twee tot drie maanden) verbetering van symptomen die niet gerelateerd zijn aan het effect van de behandeling” met tinnitus varieert van ongeveer 40%., Daarom moet de mogelijke impact van een placebo-effect op de resultaten zorgvuldig worden onderzocht . Jastreboff en Hazell beweren echter dat een aanhoudend resultaat over 6-24 maanden geen placebo-effect kan zijn . De gewenningstherapie in dit onderzoek toont een significant langetermijneffect van 5 jaar aan en het belang van het placebo-effect kan dus worden verminderd of geëlimineerd.
een controlegroep voor de huidige studie zou wenselijk zijn geweest; een dergelijke groep was echter om verschillende redenen, voornamelijk ethische aspecten, niet van toepassing., Het was ethisch niet aanvaardbaar om een groep patiënten gedurende een periode van vijf jaar uit de behandeling te laten.
5. Conclusies
neurofysiologisch gebaseerde managementbehandeling toonde een longitudinaal positief effect op angst en depressie bij tinnitus lijdt vijf jaar na de behandeling voltooid. De resultaten geven aan dat de deelnemers hebben geleerd hoe om te gaan met hun tinnitus ergernis en hoe om te gaan met hun verbetering na het voltooien van de therapie zonder steeds afhankelijk van professionals.,
belangenconflict
De auteurs verklaren hierbij dat zij geen belangenconflict hebben.
Geef een reactie