sommige afhankelijke patiënten zijn behoeftig, plakkerig en onzeker—niet in staat om de kleinste beslissingen te nemen zonder buitensporig advies en geruststelling—terwijl anderen minder gemakkelijk te herkennen zijn. Afhankelijkheid kan op veel verschillende manieren worden uitgedrukt: duidelijk of subtiel, maladaptief of adaptief.

afhankelijke psychotherapie patiënten zijn compliant en staan te popelen om te behagen, maar kunnen problemen hebben met het beëindigen van de behandeling., Dit artikel bevat aanbevelingen voor klinisch werk met afhankelijke volwassenen om u te helpen:

  • assessment and diagnostic dependent personality disorder (DPD)
  • onderscheid maken tussen ongezonde en gezonde afhankelijkheid
  • effectieve psychotherapie voor DPD in intramurale en poliklinische omgevingen.

Wat is een afhankelijke persoonlijkheid?

DPD wordt gediagnosticeerd wanneer een individu langdurige, inflexibele afhankelijkheid vertoont die moeilijkheden veroorzaakt in het sociale, seksuele en beroepsmatige functioneren, volgens DSM-IV-TR.,1 het essentiële kenmerk van DPD is een alomtegenwoordige en excessieve behoefte die leidt tot onderdanig en vasthoudend gedrag en angst voor scheiding, beginnend bij de vroege volwassenheid en aanwezig in verschillende contexten. Om een DPD-diagnose te krijgen, moet een patiënt 5 van de 8 mogelijke symptomen vertonen (Tabel 1).,ovale

Moeite met het initiëren van projecten of het doen van dingen op een eigen

Gaat overmatige lengtes te verkrijgen koesterende zorg en ondersteuning van anderen

het Gevoel onbehaaglijk of hulpeloos wanneer alleen

Dringend op zoek naar een andere relatie als een bron van verzorging en steun als een nauwe relatie eindigt

Wordt onrealistisch bezig met angsten wordt overgelaten aan de zorg voor zichzelf

* 5 van 8 symptomen vereist voor DPD

Bron: Aangepast van DSM-IV-TR

Om de diagnose van DPD, vergewissen dat de patiënt de afhankelijkheid veroorzaakt problemen in zijn of haar leven., Personen met een intense afhankelijkheid behoeften kunnen goed functioneren als ze een ondersteunende omgeving, goede sociale vaardigheden, en kunnen hun impulsen te controleren en uit te drukken afhankelijkheid op een flexibele, situatie-geschikte manier.2 daarom kan een DPD-diagnose gerechtvaardigd zijn wanneer de afhankelijkheid zowel intens als niet-aangepast is.

Wie heeft DPD? Een van de meest voorkomende as II aandoeningen, DPD is niet gelijk verdeeld over de bevolking., In geen enkel onderzoek is het effect van leeftijd op het DPD-risico beoordeeld, maar variabelen die de DPD-prevalentie beïnvloeden zijn onder meer:

  • Geslacht (Vrouwen hebben veel meer kans dan mannen om een DPD-diagnose te krijgen)
  • praktijksetting (DPD komt vaker voor in revalidatie en psychiatrische intramurale instellingen dan in poliklinische praktijken)
  • ras en etniciteit (afhankelijkheid kan minder voorkomen bij Afro-Amerikaans dan bij Kaukasische volwassenen).,3,4

interpersoonlijke, intrapsychische dynamiek

DPD wordt gezien als vier verwante componenten: 4,5

  • cognitief: een perceptie van zichzelf als machteloos en ineffectief plus de overtuiging dat andere mensen relatief zelfverzekerd en competent zijn.motivatie: een sterke wens om nauwe banden te onderhouden met beschermers en verzorgers.
  • emotioneel: angst voor verlatenheid of afwijzing; angst voor evaluatie door gezagsdragers.,
  • gedragspatroon: een patroon van relatie-faciliterend gedrag ontworpen om de mogelijkheid van verlating en afstoting te minimaliseren.in extreme gevallen produceren deze kernkenmerken een patroon van zelfvernietigend interpersoonlijk functioneren dat wordt gekenmerkt door onzekerheid, een laag gevoel van eigenwaarde, jaloezie, vastklampen, hulp zoeken, frequente verzoeken om geruststelling en intolerantie voor scheiding.6,7

    interpersoonlijke strategieën. Afhankelijke personen maken gebruik van interpersoonlijke strategieën om de sociale banden te versterken en de mogelijkheid om afgewezen of opgegeven te worden tot een minimum te beperken (Tabel 2)., Sommige strategieën omvatten gedrag dat actief en assertief is-zelfs heel agressief.8 daarom is afhankelijkheid niet noodzakelijk gelijk aan passiviteit.,td>

    Submissiveness, self-deprecation Ingratiation Create indebtedness Ego-bolstering, performing favors Exemplification Exploit others’ Guilt Providing help, emphasizing effort and sacrifices Self-promotion Emphasize personal worth Performance claims, exaggeration of accomplishments Intimidation Frighten and control others Anger displays, breakdown threats

    What causes DPD?,

    drie theoretische frameworks zijn gebruikt om de ontwikkeling en dynamiek van DPD te verklaren. Elk stelt interventietechnieken voor om problemen in verband met afhankelijkheid aan te pakken.

    Psychodynamisch. Psychodynamische theoretici conceptualiseren problematische afhankelijkheid in termen van afhankelijkheidsconflicten (zoals conflicten tussen een verlangen om verzorgd te worden en een drang om te domineren en te concurreren). Ego verdediging gebruikt om de invloed geassocieerd met deze conflicten te beheren (zoals ontkenning of projectie) helpen bij het bepalen van de manier waarop onderliggende afhankelijkheid behoeften worden uitgedrukt.9

    cognitief., Cognitieve theoretici beschouwen problematische afhankelijkheid als het gevolg van zelfvernietigende gedachtepatronen,10 met inbegrip van:

    • hulpeloosheid-inducerende automatische gedachten (reflexieve gedachten die het gebrek aan zelfvertrouwen van de persoon weerspiegelen)
    • negatieve zelfverklaringen (zelfspotende interne monologen waarin afhankelijke personen hun waargenomen gebrek aan competentie en vaardigheid bevestigen).

    gedragsmatig., Het gedragsperspectief op DPD is dat mensen afhankelijk gedrag vertonen—zelfs dat wat zichzelf verslaat-omdat dit gedrag wordt beloond, wordt beloond, of door het individu wordt gezien als een kans om beloningen uit te lokken.11 intermitterende versterking helpt bij het propageren van afhankelijk gedrag in sociale omgevingen.

    diagnose en beoordeling