In deze episode zal ik de behandeling van coagulase-negatieve stafylokokkeninfectie bespreken.
Abonneer je op iTunes, Android of Stitcher
schreeuw naar “Pharmacy Ben” voor het achterlaten van een recensie op mijn boek A apotheker ‘ s Guide to Inpatient Medical emergency at Amazon. Ben wrote: goed, praktisch, beknopt overzicht van kritische zorg Apotheek., Wie dit boek zou geweldig zijn voor: nieuwe ziekenhuis apothekers, recente pgy1 afstuderen apothekers, en apothekers ongemakkelijk met kritieke zorg. Voor wie is dit boek misschien niet geweldig: pgy2 graduate critical care pharmacists…
Coagulase-negatieve stafylokokken
Coagulase-negatieve stafylokokken worden doorgaans beschouwd als onderdeel van de normale flora. Ze worden gevonden op de huid en slijmvliezen. Er zijn tientallen coag-negatieve stafylokok soorten. De meest voorkomende soorten zijn stafylokok epidermidis, stafylokok saprophyticus, stafylokok lugdunensis en stafylokok haemolyticus.,
Contaminant vs pathogeen
wanneer coag-negatieve stafylokok groeit in een cultuur wordt het meestal beschouwd als een contaminant. Af en toe kan coag-negatieve stafylokok een ziekteverwekker zijn. Dit is waarschijnlijker als de patiënt immuungecompromitteerd is of een geïmplanteerd apparaat heeft. Coag-negatieve stafylokok vormt een biofilm op geïmplanteerde apparaten, waardoor het goed te hechten aan het apparaat.
Hoe kunt u zien of coag-negatieve stafylokok pathogeen zijn? Als slechts 1 bloedkweek positief is voor coag-negatieve stafylokok, is het hoogstwaarschijnlijk een contaminant., Als 2 of meer bloedculturen positief zijn, of als significante groei wordt gedetecteerd uit een apparaatcultuur, is het hoogstwaarschijnlijk een ziekteverwekker.
resistentie
schreeuw naar “Pharmacy Stephen” wiens vraag in de Pharmacy nation slack group over coag-negatieve stafylokok resistentie leidde tot dit onderwerp. U kunt zich aanmelden bij pharmacynation.org om deel te nemen aan real-time messaging met andere clinici over patiëntenzorgproblemen.
de meerderheid van de coag-negatieve stafylokok is resistent tegen methicilline. Maar stammen gemeld als oxacilline gevoelig misschien niet., Dit komt omdat coag-negatieve stafylokok heterotypische weerstand vertoont. Bij heterotypische resistentie is een minderheid van de bacteriële populatie resistent. Vanwege het lage entmateriaal dat wordt gebruikt bij standaard gevoeligheidstesten, kan heterotypische resistentie resulteren in een cultuur waarbij meticilline-resistente coag-negatieve stafylokok wordt gerapporteerd als meticilline-gevoelig. Om deze reden, een antibioticum met activiteit tegen meticilline-resistente coag-negatieve stafylokok moet worden gebruikt, zelfs als een enkele cultuur van coag-negatieve stafylokok wordt gemeld meticilline gevoelig zijn.,
behandeling
indien coag-negatieve stafylokok als pathogeen wordt beschouwd, is vancomycine de voorkeursbehandeling. Tweedelijnsalternatieven die ook actief zijn in de setting van resistentie tegen methicilline zoals telavancine, linezolid of daptomycine kunnen worden overwogen op basis van patiëntfactoren en de plaats van infectie. Rifampine kan worden toegevoegd voor verhoogde biofilm penetratie, maar kan niet worden gebruikt als monotherapie. Mijn Johns Hopkins Antibioticagids beveelt aan dat methicilline gevoelige coag-negatieve stafylokok alleen moet worden overwogen als meerdere isolaten worden geïdentificeerd als methicilline gevoelig.,
behandeling omvat waar mogelijk Broncontrole. De duur van de antibioticumtherapie kan enkele weken zijn, afhankelijk van de plaats van infectie (bijv.: 6 weken voor endocarditis, maar 1 week voor een perifere lijninfectie).
Species
Het kan nodig zijn contact op te nemen met uw laboratorium om de coag-negatieve stafylokok te specialiseren. Het kennen van de exacte soort verandert meestal de behandeling niet., Hier zijn enkele dingen die u moet weten over enkele van de meest voorkomende soorten coag-negatieve stafylokok:
stafylokok epidermidis
Dit is zowel de meest voorkomende contaminant als de meest voorkomende ziekteverwekker van alle coag-negatieve stafylokok. Gebruik het aantal positieve bloedculturen of de hoeveelheid groei van apparaatculturen om pathogeen Versus contaminant te bepalen.
stafylokok hemolyticus
veroorzaakt vaak neonatale infectie.
stafylokok saprofyticus
tweede alleen E. coli als oorzaak van UTI bij jonge, seksueel actieve vrouwen.,
stafylokok lugdunensis
Dit is de meest virulente van de coag-negatieve stafylokok-soorten. Interessant, het is ook meestal gevoelig voor meticilline. Staph lugdunensis is de laatste tijd in het nieuws geweest vanwege de ontdekking van de verbinding ‘lugdunin.”Lugdunin wordt geproduceerd door stafylokok lugdunensis en bij muizen en ratten is gebleken dat het methicilline-resistente stafylokok aureus doodt. Verwacht dat lugdunin wordt ontwikkeld voor menselijk gebruik als nieuw antibioticum.
Geef een reactie