La plupart des enfants diagnostiqués avec le syndrome néphrotique montrent une réponse favorable à la corticothérapie, néanmoins 30% des patients ont des rechutes fréquentes ou une évolution de la maladie stéroïde-dépendante., Le Cyclophosphamide, la cyclosporine A ou le MMF sont utilisés dans le traitement du syndrome néphrotique stéroïde-dépendant à la recherche d’un médicament ayant la plus grande efficacité à long terme et le moins d’effets secondaires.

objectif: l’objectif de l’étude était d’évaluer l’efficacité du MMF en tant que médicament immunosuppresseur de premier choix chez les enfants atteints du syndrome néphrotique après avoir déterminé une dépendance aux stéroïdes.

matériaux et méthodes: 23 enfants atteints du syndrome néphrotique stéroïdien ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen au début de la maladie était de 3,8 ans. La durée moyenne de la maladie avant l’introduction de la MMF était de 21.,3 mois. La durée moyenne du traitement par MMF était de 23,6 mois. Les Patients précédemment traités par un médicament immunosuppresseur, à l’exception de la prednisone, ont été exclus de l’étude.

résultats: par an de traitement par MMF 56,5% des patients n’avaient pas plus de 1 rechute de la maladie, 5 patients avaient plus de 1, mais moins de 2 rechutes. Après le temps moyen de 23,6 mois, le traitement par MMF a été interrompu chez 15 patients (62,5%)., 11 patients (48%) de ce groupe ont bénéficié de manière significative d’un traitement sous la forme d’aucune nouvelle rechute, d’un report de la dépendance aux stéroïdes ou de la possibilité de réduire la dose de corticostéroïdes à un minimum.

Conclusions: le MMF présente un avantage par rapport aux inhibiteurs du cyclophosphamide et de la calcineurine en ce qui concerne le profil des effets secondaires, en particulier les marqueurs de filtration glomérulaire, l’hypertension et la dépendance fréquente aux médicaments. Le traitement par MMF est efficace pour maintenir une rémission à long terme et permet de réduire la dose cumulative de stéroïdes., En ce qui concerne près de 50% des patients présentant des avantages après un traitement par MMF et une bonne tolérance au traitement, il semble justifié d’introduire le MMF comme médicament immunosuppresseur de premier choix chez les patients atteints du syndrome néphrotique stéroïdien.