Nous nous appuyons et étendons les conclusions de Case et Deaton (2015) sur les augmentations de la mortalité et de la morbidité chez les Américains blancs non hispaniques dans la quarantaine depuis le début du siècle. L’augmentation de la mortalité toutes causes confondues s’est poursuivie sans relâche jusqu’en 2015, avec une augmentation supplémentaire des surdoses de drogues, des suicides et de la mortalité hépatique liée à l’alcool, en particulier chez les personnes ayant un diplôme d’études secondaires ou moins., La baisse de la mortalité par maladie cardiaque a ralenti et, plus récemment, s’est arrêtée, ce qui, combiné aux trois autres causes, est responsable de l’augmentation de la mortalité toutes causes confondues. Non seulement les différences de taux de mortalité chez les blancs augmentent, mais de 1998 à 2015, la mortalité a augmenté pour ceux qui n’avaient pas de diplôme d’études collégiales et a diminué pour ceux qui avaient un diplôme d’études collégiales. Cela est vrai pour les hommes et les femmes blancs non hispaniques dans tous les groupes d’âge de cinq ans de 35-39 à 55-59., Les taux de mortalité des noirs et des Hispaniques ont continué de baisser; en 1999, le taux de mortalité des Blancs non hispaniques âgés de 50 à 54 ans n’ayant qu’un diplôme d’études secondaires était inférieur de 30% au taux de mortalité des noirs du même groupe d’âge mais indépendamment de l’éducation; en 2015, il était supérieur de 30%. Il existe des croisements similaires dans tous les groupes d’âge de 25-29 à 60-64. Les taux de mortalité dans les pays riches comparables ont poursuivi leur chute pré-millénaire aux taux qui caractérisaient les États-Unis., Contrairement aux États-Unis, les taux de mortalité en Europe sont en baisse pour ceux qui ont un faible niveau d’éducation et ont baissé davantage au cours de cette période que les taux de mortalité pour ceux qui ont un niveau d’éducation plus élevé. De nombreux commentateurs ont suggéré que les faibles résultats en matière de mortalité peuvent être attribués aux niveaux contemporains de ressources, en particulier à la croissance lente, à la stagnation et même à la baisse des revenus; nous évaluons cette possibilité, mais constatons qu’elle ne peut pas fournir une explication complète., En particulier, les profils de revenus des noirs et des hispaniques, dont les taux de mortalité ont baissé, ne sont pas meilleurs que ceux des blancs. Les données européennes ne montrent pas non plus que les tendances de la mortalité correspondent aux tendances du revenu, malgré des tendances très différentes du revenu médian d’un pays à l’autre après la Grande Récession., Nous proposons une histoire préliminaire mais plausible dans laquelle le désavantage cumulatif d’une cohorte de naissance à l’autre, sur le marché du travail, dans les résultats du mariage et des enfants, et dans la santé, est déclenché par une aggravation progressive des opportunités du marché du travail au moment de l’entrée pour les blancs ayant un faible niveau d’éducation., Ce compte, qui correspond à une grande partie des données, a l’implication profondément négative que les politiques, même celles qui améliorent avec succès les gains et les emplois, ou redistribuent les revenus, prendront de nombreuses années pour inverser l’augmentation de la mortalité et de la morbidité, et que ceux qui sont dans la quarantaine maintenant sont susceptibles de faire beaucoup Cela contraste avec un compte dans lequel les ressources affectent la santé simultanément, de sorte que ceux qui sont dans la quarantaine peuvent maintenant s’attendre à faire mieux dans la vieillesse car ils reçoivent la sécurité sociale et L’assurance-maladie., Rien de tout cela ne signifie qu’il n’y a pas de leviers politiques à tirer; prévenir la prescription excessive d’opioïdes est une cible évidente qui serait clairement utile.