médicaments pour le TDAH non stimulants vs médicaments pour le TDAH Stimulants

les cliniciens pour le TDAH prescrivent deux principaux types de médicaments qui traitent les symptômes du TDAH:

  • Stimulants
  • non stimulants

Les médicaments stimulants sont généralement le premier choix pour traiter les symptômes des personnes atteintes D’un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH ou TDA)1. Lorsque les stimulants ne fonctionnent pas ou que les patients éprouvent des effets secondaires graves, les médicaments anti-TDAH non stimulants sont le traitement de deuxième intention le plus courant.,

Les médicaments non stimulants pour le TDAH sont considérés comme des traitements de deuxième ou de troisième intention parce que le niveau d’avantages et les taux de réponse sont significativement plus faibles. Ce qui signifie que les médicaments stimulants sont plus efficaces pour soulager les symptômes pour un plus grand pourcentage de personnes. Certains médicaments anti-TDAH non stimulants, comme les médicaments contre la pression artérielle, fonctionnent mieux lorsqu’ils sont utilisés en plus des médicaments stimulants.

Contrairement aux stimulants à action rapide, les médicaments anti-TDAH non stimulants peuvent prendre jusqu’à une semaine pour atteindre leur pleine efficacité., En conséquence, il peut prendre beaucoup plus de temps pour titrer les médicaments non stimulants-c’est — à-dire pour trouver le meilleur dosage pour un contrôle maximal des symptômes avec un minimum d’effets secondaires.,

Les médicaments non stimulants utilisés pour traiter le TDAH se divisent en plusieurs catégories:

  • médicaments non stimulants pour le TDAH approuvés par la FDA
  • antidépresseurs
  • médicaments pour la pression artérielle
  • médicaments favorisant l’éveil
  • médicaments antiviraux

médicaments non stimulants pour le TDAH approuvés par la FDA

ces médicaments pour traiter les symptômes du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité et sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis comme des traitements sûrs et éprouvés.,

Strattera (atomoxétine) a été le premier médicament anti-TDAH non stimulant. Son nom générique est l’atomoxétine. C’est un inhibiteur de la recapture de la noradrénaline (noradrénaline). Strattera fonctionne de manière similaire aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) qui sont utilisés pour traiter la dépression en augmentant les niveaux du neurotransmetteur noradrénaline dans le cerveau. Cela peut aider les principaux symptômes du TDAH: hyperactivité, inattention et impulsivité.,

Strattera est considéré comme un traitement de troisième intention pour le TDAH par L’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (Aacap) car le taux de réponse à l’atomoxétine n’est que d’environ 50%. Cela signifie que cela fonctionne pour environ la moitié des personnes qui le prennent.

Les effets secondaires les plus courants de Strattera comprennent une diminution de l’appétit, des nausées, des vomissements, de la fatigue, une dyspepsie (indigestion), des étourdissements et des sautes d’Humeur.

Intuniv (guanfacine) est une version à libération temporelle de l’agoniste central des récepteurs alpha2A-adrénergiques guanfacine., Il est pris une fois par jour et est pensé pour affecter les récepteurs dans le cerveau d’une manière qui améliore les symptômes du TDAH tels que la sensibilité émotionnelle, hyperarousal, et l’agression sociale avec des effets secondaires limités. Ce n’est pas une substance contrôlée et présente un faible risque d’abus ou de dépendance. Il peut être utilisé en monothérapie ou comme traitement complémentaire aux côtés des médicaments stimulants du TDAH.

le taux de réponse aux médicaments alpha-agonistes est compris entre 55% et 60%. Les agonistes Alpha-adrénergiques, comme la guanfacine, fonctionnent mieux lorsqu’ils sont utilisés en plus des médicaments stimulants.,

Les effets indésirables les plus courants d’Intuniv sont la somnolence, la bouche sèche, la fatigue, la difficulté à dormir, les nausées, les douleurs à l’estomac, les étourdissements, l’irritabilité, la lenteur du rythme cardiaque et l’hypotension artérielle.

Kapvay (clonidine) est un médicament alpha-agoniste à libération prolongée utilisé pour détendre les vaisseaux sanguins et réduire la pression artérielle. Il peut également déclencher la libération de noradrénaline dans le cerveau, ce qui, à son tour, améliore les symptômes du TDAH. Il peut être utilisé en monothérapie ou comme traitement complémentaire du TDAH aux côtés de médicaments stimulants.,

le taux de réponse aux médicaments alpha-agonistes est compris entre 55% et 60%. Les agonistes Alpha-adrénergiques, comme la clonidine, fonctionnent mieux lorsqu’ils sont utilisés en plus des médicaments stimulants.

Les effets secondaires les plus courants de Kapvay sont la fatigue, la toux, l’écoulement nasal, les éternuements, l’irritabilité, les maux de gorge, les cauchemars, les changements d’Humeur, la constipation, l’augmentation de la température corporelle et les douleurs aux oreilles.

médicaments antidépresseurs

ces médicaments agissent parfois pour augmenter la dopamine et la noradrénaline, deux neurotransmetteurs qui existent à de faibles niveaux dans le cerveau du TDAH., En conséquence, certains médecins les prescrivent « hors étiquette » pour traiter les symptômes du TDAH, ce qui signifie qu’ils ne sont pas approuvés par la FDA pour traiter le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité. Ils peuvent être un bon choix de traitement pour les personnes atteintes de TDAH et de dépression, mais ne sont généralement pas aussi efficaces que les médicaments Strattera ou stimulants.

dans la littérature de recherche, les avantages des antidépresseurs pour le TDAH ne sont pas cliniquement significatifs. Cela signifie que leur efficacité est inconnue ou que les réponses sont si faibles qu’un patient peut ne pas remarquer de différence dans les symptômes.,

L’antidépresseur le plus couramment prescrit pour le TDAH est Wellbutrin.

Wellbutrin (bupropion) est un inhibiteur de la recapture de la dopamine de la noradrénaline (NDRI), ce qui signifie qu’il ralentit la réabsorption de la dopamine et de la noradrénaline après la libération de ces produits chimiques dans le cerveau. Cette action rend ces neurotransmetteurs plus disponibles pour envoyer des messages dans le cerveau. Wellbutrin a été approuvé pour la première fois par la FDA en 1985 pour traiter la dépression. D’autres noms de marque de bupropion incluent Aplenzin, Forfivo, et Zyban.,

Effexor XR (venlafaxine) fait partie d’une nouvelle classe de médicaments antidépresseurs appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Il est parfois, mais pas couramment, utilisé pour traiter le TDAH, car il agit pour augmenter les niveaux de noradrénaline et de sérotonine dans le cerveau, ce qui peut améliorer l’humeur ou la concentration. Une petite étude a révélé que le traitement par Effexor améliorait les symptômes du TDAH chez les adultes2.

Il a été démontré que les antidépresseurs tricycliques améliorent les symptômes du TDAH chez certains enfants, adolescents et adultes qui ne répondent pas aux stimulants., Les options comprennent Tofranil (imipramine), desipramine (Norpramin, Pertofrane) et Nortriptyline (Aventyl, Pamelor). Il existe le plus de preuves pour le contrôle des symptômes du TDAH avec la désipramine, mais les antidépresseurs tricycliques peuvent provoquer des effets secondaires que certains trouvent intolérables3.

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (Imao) tels que le Nardil (phénelzine) ou le Parnate (tranylcypromine) ont été montrés pour améliorer les symptômes du TDAH chez les adolescents et les adultes dans un petit nombre d’études. Cependant, ils sont rarement utilisés car ils ont des effets secondaires et des interactions graves et parfois dangereux4.,

Les effets secondaires les plus courants des antidépresseurs sont les nausées et les vomissements, la prise de poids, la diarrhée, la somnolence et les problèmes sexuels. Wellbutrin XR et Effexor XR ne provoquent généralement pas autant d’effets secondaires que les antidépresseurs tricycliques et MAOIs5.

médicaments pour la pression artérielle

ces médicaments ont le même ingrédient actif que les médicaments non stimulants pour le TDAH approuvés par la FDA 6.

Tenex (Guanfacine) est un agoniste central des récepteurs alpha2A-adrénergiques à libération immédiate contenant le même principe actif que L’Intuniv., Étant donné que le médicament est libéré plus rapidement dans la circulation sanguine, certains patients rapportent plus d’effets secondaires avec Tenex que lors de la prise D’Intuniv.

la Clonidine (Catapres) est un médicament alpha-agoniste utilisé pour détendre les vaisseaux sanguins et réduire la pression artérielle. La formulation à libération prolongée, Kapvay, est approuvée par la FDA pour traiter le TDAH.

médicaments favorisant l’éveil

Les médicaments favorisant l’éveil ne sont pas approuvés par la FDA pour traiter le TDAH, mais certains médecins les prescrivent parce qu’ils ont des mécanismes d’action similaires dans le corps.,

Provigil (modafinil) est le plus couramment utilisé dans cette classe de médicaments. Certaines recherches ont montré une amélioration des symptômes du TDAH chez les adultes prenant Provigil par rapport à un placebo7. Cependant, il existe un manque de preuves substantielles que le modafinil peut améliorer efficacement les symptômes du TDAH.

Les effets secondaires les plus courants du modafinil sont les maux de tête, les maux de dos, les nausées, la nervosité, le nez bouché, la diarrhée, l’anxiété, les troubles du sommeil, les étourdissements et les maux d’estomac.,

médicaments antiviraux

Symmetrel (amantadine) est un médicament antiviral utilisé pour prévenir certains types de grippe en arrêtant la croissance du virus et pour traiter les symptômes respiratoires de la grippe. Ce n’est pas un substitut à une vaccination contre la grippe. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ne recommandent pas de traiter la grippe avec de l’amantadine aux États-Unis en raison d’une résistance développée causée par les souches circulantes8.

Symmetrel est également utilisé pour soulager les symptômes de la maladie de Parkinson tels que les tremblements. On pense que cela fonctionne en stimulant la production de dopamine., L’augmentation de la dopamine peut également aider les symptômes du TDAH; il est parfois utilisé hors étiquette pour traiter les symptômes du TDAH chez certains patients.

cette utilisation n’est pas approuvée par la FDA, mais des études suggèrent que les plans de traitement développés par William Singer, MD, et Roger Cohen, MD, ont efficacement amélioré le fonctionnement exécutif et l’intégration sensorielle avec de faibles doses d’amantadine9. Une étude a également révélé certains effets bénéfiques de l’amantadine chez les enfants atteints de TDAH10. Cependant, il existe un manque de preuves substantielles que l’amantadine peut améliorer efficacement les symptômes du TDAH.,

Les effets secondaires les plus courants de l’amantadine sont une vision floue, des nausées, une bouche sèche, des étourdissements en position debout et de l’insomnie.

Sources