Medicaid a été créé en 1965 en tant que programme de santé sociale pour aider les personnes à faible revenu à recevoir des soins médicaux. De nombreuses personnes âgées dépendent de Medicaid pour payer les soins infirmiers à long terme.
« la Plupart des gens paient de leur propre poche pour les soins de longue durée jusqu’à ce qu’ils deviennent admissibles à Medicaid. Alors que Medicare est un programme de droit, Medicaid est une forme de bien—être-ou du moins c’est comme ça que ça a commencé. Donc, pour être admissible, vous devez devenir « appauvri » en vertu des lignes directrices du programme”, explique Laura M., Krohn, un avocat de droit aîné basé à Rhode Island.
voyons comment l’économie de travail, et comment Medicaid peut être utilisé pour payer une maison de soins infirmiers.
principaux points à retenir
- Medicaid est destiné aux personnes et aux familles vivant avec un revenu limité; de nombreuses personnes âgées l’utilisent pour payer les soins de longue durée dans les maisons de soins infirmiers.
- Pour être éligible à Medicaid, vous devez répondre à des exigences spécifiques en matière de revenus et d’actifs.,
- pour devenir éligibles, les personnes âgées peuvent choisir de « rembourser » ou de transférer leurs actifs afin de respecter les directives de Medicaid dans leur état.
- Le transfert d’actifs doit avoir eu lieu au moins cinq ans avant de demander à Medicaid afin d’éviter la période de retour en arrière du programme.
Medicare vs Medicaid Rôles en soins Infirmiers de Soins à Domicile
assurance-maladie ne couvercle de soins infirmiers à domicile—jusqu’à un certain point. Si vous êtes envoyé dans un établissement de soins infirmiers qualifiés pour des soins après un séjour de trois jours à l’hôpital, Medicare paiera le coût total pour les 20 premiers jours., Pour les 100 prochains jours, Medicare couvre la plupart des frais, mais les patients doivent payer 176,00 $par jour (en 2020) à moins qu’ils n’aient une police d’assurance supplémentaire.
Ces règles s’appliquent aux traditionnelles de l’assurance-maladie. Les gens sur les plans Medicare Advantage ont probablement des avantages différents
certaines maisons de soins infirmiers n’accepteront pas les patients de Medicaid, mais la loi leur interdit de vous jeter si vous devenez dépendant de Medicaid une fois que vous êtes sous leurs soins.,
Admissibles à Medicaid
Dans tous les états, Medicaid est disponible pour les personnes à faible revenu et les familles, les femmes enceintes, les personnes handicapées et les personnes âgées. Les programmes Medicaid varient d’un État à l’autre, et L’Affordable Care Act (ACA) permet aux États de fournir Medicaid aux adultes (de moins de 65 ans) sans enfants mineurs ou handicapés.
les normes de revenu sont généralement basées sur le niveau de pauvreté fédéral. Chaque État a ses propres directives et critères d’éligibilité., Par exemple, dans L’état de New York, il existe une limite de revenu de 15 750 $(en 2020) pour les particuliers, mais dans le Mississippi, la limite est beaucoup plus basse—4 000$.
Parce que ces règles varient selon l’état, il peut être préférable d’en parler directement à un bureau régional pour obtenir le jeu correct de lignes directrices de votre état de résidence. Vous pouvez trouver un lien pour vous connecter via le site Web de Medicaid.
incidence de vos actifs sur L’admissibilité
outre le revenu, vos actifs seront pris en compte pour répondre aux exigences d’admissibilité., Les actifs comptabilisables comprennent les soldes des comptes chèques et d’épargne, les CDs, les actions et les obligations.
dans la plupart des États, Vous pouvez conserver jusqu’à 2 000 $en tant qu’individu et 3 000 for pour un couple marié en dehors de vos actifs dénombrables. Cependant, ces montants peuvent varier en fonction de l’état dans lequel vous résidez.
Votre Maison, votre voiture, vos effets personnels ou vos économies pour les frais funéraires restent en dehors des actifs dénombrables. Si vous pouvez prouver que d’autres actifs ne sont pas accessibles (parce qu’ils sont dans une fiducie irrévocable, par exemple), ils sont eux aussi exemptés., Une maison doit être une résidence principale et ne compte pas tant que le résident de la maison de soins infirmiers ou son conjoint y habite ou a l’intention d’y retourner.
Une fois éligible à Medicaid, tous les revenus du demandeur doivent être utilisés pour payer la maison de soins infirmiers, où le demandeur réside. Cependant, vous pouvez être autorisé à conserver une « allocation » mensuelle et une déduction pour besoins médicaux, tels que l’assurance maladie privée. Le montant de l « allocation varie en fonction de vos conditions de vie, Type d » établissement de soins infirmiers, et les règles de l » état., Si vous êtes marié, une allocation peut être versée pour le conjoint vivant encore dans le foyer.
règles d’éligibilité et de transfert d’actifs
dans le passé, pour éviter de dépasser les limites de revenu de Medicaid, certaines familles transféraient les actifs d’un patient au nom d’autres parents, tels que les enfants. La Loi sur la réduction du déficit de 2005 a rendu ces manœuvres beaucoup plus difficiles à faire. Maintenant, lorsque vous demandez Medicaid, il y a un « retour en arrière” de cinq ans à tous les transferts d’actifs., Si Medicaid trouve de l’argent transféré au cours des cinq dernières années, une période de pénalité est imposée, retardant le début de la couverture Medicaid.
Medicaid calcule la pénalité en divisant le montant transféré par ce que Medicaid détermine est le prix moyen des soins en maison de soins infirmiers dans votre état.
par exemple, supposons que Medicaid détermine que la maison de soins infirmiers moyenne de votre état coûte 6 000 $par mois et que vous ayez transféré des actifs d’une valeur de 120 000$., Vous ne serez pas admissible à L’assistance Medicaid jusqu’à ce que vous payez le coût de la maison de soins infirmiers pour 20 mois ($120,000 ÷ $6,000 = 20). Il n’y a pas de limite au nombre de mois pour lesquels une personne peut être déclarée inadmissible. La période de pénalité commence le jour où le patient entre dans une maison de soins infirmiers.
tous les transferts ne sont pas comptés dans la période de retour en arrière.,les transferts autorisés comprennent les transferts à:
- conjoint du demandeur
- Un enfant de moins de 21 ans
- Un enfant handicapé ou aveugle de façon permanente
- Un enfant adulte qui vit à la maison et a fourni des soins au patient pendant au moins deux ans avant la demande de Medicaid
- Un frère ou une sœur ayant une participation dans la maison qui y vit également depuis au moins un an avant que le patient demande Medicaid
les programmes Medicaid sont payés sur les fonds fédéraux et étatiques.,
Lorsqu’un État peut récupérer des avantages
Après le décès du bénéficiaire de Medicaid, l’état peut essayer de récupérer les avantages qu’il a versés. La maison est généralement le seul atout majeur pouvant être réclamé. Actuellement, l’état ne peut mettre un privilège sur celui-ci (ou tout autre actif) que s’il fait partie de la succession d’homologation du défunt. Si l’actif est détenu conjointement avec un conjoint ou dans une succession viagère ou une fiducie, il peut échapper à la récupération.,
dans la plupart des États, le gouvernement peut placer un privilège sur la maison après le décès des deux conjoints, sauf si un enfant à charge réside sur la propriété.
la ligne de fond
selon Medicaid que votre assurance de soins de longue durée peut être risqué si vous avez une succession importante. Et même si vous ne le faites pas, il peut ne pas répondre à tous vos besoins., Mais si vous prévoyez vouloir vous qualifier, examinez votre situation financière dès que possible et demandez à un avocat de soins aux personnes âgées ou aux personnes âgées de mettre en place vos affaires de manière à vous donner l’argent dont vous avez besoin pour le moment, tout en rendant vos actifs inadmissibles à compter contre vous à l’avenir.
N’oubliez pas que les transferts d’actifs doivent être en place au moins cinq ans avant votre demande pour éviter la période de retour en arrière de Medicaid. Malgré tout, prévoyez d’avoir suffisamment d’actifs pour payer un établissement privé ou par le biais d’une assurance privée de soins de longue durée, au moins pour les six mois à un an initiaux.,
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