contexte: la liaison du fibrinogène et de la fibrine aux plaquettes est importante dans l’hémostase normale. L’étendue de l’interaction plaquettaire-fibrine peut être mesurée en tant que force viscoélastique du caillot par thromboélastométrie rotationnelle (ROTEM). Dans cette étude, nous avons étudié L’effet de la concentration de fibrinogène et sa contribution relative à la résistance globale des caillots en utilisant ROTEM.,

méthodes: des échantillons de sang ont été prélevés sur des volontaires sains. Les effets de la numération plaquettaire sur la force du caillot, déterminés par l’élasticité maximale du caillot (MCE), ont été évalués sur ROTEM en utilisant du plasma riche en plaquettes (PRP) ajusté avec du plasma autologue pour générer une gamme de numération plaquettaire. Prp ont été ajustés à 10 x 10(3) mm(-3), 50 x 10(3) mm(-3), et 100 x 10(3) mm(-3) et dopés avec des concentrés de fibrinogène à 550 et 780 mg/dL., L’effet de la polymérisation de la fibrine sur la résistance des caillots, indépendamment de la fixation des plaquettes, a été analysé par la méthode de la thromboélastométrie modifiée par la cytochalasine D (FIBTEM). Une analyse rétrospective supplémentaire de la force du caillot (MCE) a été réalisée chez deux groupes de patients thrombocytopéniques.

résultats: la force des caillots(ECM) diminue à un taux de plaquettes inférieur à 100 x 10(3) mm(-3), alors que l’augmentation de L’ECM atteint un sommet et atteint un plateau à un taux de plaquettes de 400 x 10(3) mm (-3)., L’augmentation des concentrations de fibrinogène dans le PRP a augmenté la force du caillot de manière dépendante de la concentration, même à faible numération plaquettaire (10 x 10(3) mm(-3)). La corrélation positive entre la force du caillot et le taux de fibrinogène plasmatique a également été confirmée dans l’analyse des données obtenues auprès de 904 patients thrombocytopéniques.

Conclusions: ces données in vitro et cliniques indiquent que la force du caillot augmente de manière dépendante de la concentration de fibrinogène, indépendamment de la numération plaquettaire, lorsqu’elle est analysée par ROTEM., Le maintien de la concentration de fibrinogène est critique en présence de thrombocytopénie. EXTEM (activation extrinsèque) et FIBTEM peuvent être utiles en guidant le traitement de replétion de fibrinogène.