les personnes âgées prenant des médicaments antithrombotiques sont à haut risque de développer des complications liées à l’hématurie, et peuvent finir par Visiter le service d’urgence (ED) ou même être hospitalisées, selon une nouvelle étude basée sur la population. Ils peuvent également avoir besoin de subir des procédures urologiques pour enquêter ou gérer leur état plus souvent que ceux qui ne sont pas exposés à ces médicaments.

« Tout le monde s’inquiète des complications potentiellement mortelles., Un saignement dans le cerveau ou un saignement dans le système gastro-intestinal bien sûr plus préoccupant, mais c’est un problème plus répandu et un problème plus commun dont personne ne parle vraiment”, a déclaré à TCTMD L’auteur principal Robert Nam, MD, MSc (Sunnybrook Health Sciences Center, Toronto, Canada).

Nam, auteur principal Christopher Wallis, MD, PhD (Sunnybrook Health Sciences Center), et ses collègues ont examiné plus de 800 000 adultes âgés de 66 ans et plus qui ont rempli au moins une ordonnance pour un anticoagulant oral ou un médicament antiplaquettaire entre 2002 et 2014 en Ontario, Canada., Leurs résultats ont été publiés en ligne Le 3 octobre 2017, avant la publication dans JAMA.

sur une période médiane de suivi de 7,3 ans, le taux de complications liées à l’hématurie-y compris les visites aux urgences, les hospitalisations et les procédures urologiques-était plus élevé chez les patients du groupe d’étude que chez ceux non exposés aux antithrombotiques (123,95 vs 80,17 événements pour 1 000 années—personnes; p < 0,001). Les procédures urologiques pour étudier ou gérer l’hématurie grossière étaient les plus courantes parmi les trois événements., Les Complications étaient généralement plus fréquentes après l’exposition aux anticoagulants par rapport aux antiplaquettaires, les patients ayant déclaré les taux les plus faibles après l’exposition aux médicaments les plus anciens (aspirine et warfarine). Le Rivaroxaban (Xarelto; Janssen / Bayer) a été associé au taux le plus élevé de complications, quel que soit l’âge du patient.,

événements liés à L’hématurie par Agent antithrombotique pour 1 000 personnes-années

Les Patients prenant à la fois un antiplaquettaire et un anticoagulant, quels que soient les médicaments spécifiques, présentaient un risque jusqu’à quatre et dix fois plus élevé d’hospitalisations et de visites aux urgences, respectivement, par rapport aux patients non exposés.

à noter, 2,85% des patients présentant des événements liés à l’hématurie ont par la suite reçu un diagnostic de cancer de la vessie dans les 6 mois., Les personnes qui recevaient des antithrombotiques avaient beaucoup plus de diagnostics de cancer de la vessie que prévu si l’on tenait compte du risque de la population générale de l’Ontario ajusté en fonction de l’âge et du sexe (ratio d’incidence normalisé de 2,38).

Nam a déclaré qu’il était surpris de voir le volume de problèmes liés à l’hématurie liés aux antithrombotiques. « Je pensais que ce serait beaucoup plus bas”, a-t-il commenté. « Certainement quelque chose que nous pouvons essayer de prévenir, car les hospitalisations et les visites d’urgence ne sont jamais bonnes pour le patient. Ils peuvent entraîner une insuffisance rénale, infections, de l’inconfort . . ., et peut coûter beaucoup de dollars au système de santé. »

plaidant pour une meilleure reconnaissance précoce et des conseils par les médecins, Nam a déclaré que l’hématurie peut souvent être attrapée avant qu’elle n’entraîne des problèmes substantiels. Il a recommandé des ajustements de dose ou des pauses temporaires des antithrombotiques s’ils causent une hématurie et potentiellement faire une enquête plus approfondie pour déterminer la cause sous-jacente du problème.

que ce soit un cardiologue, un chirurgien ou un médecin de soins primaires prescrivant les médicaments, Nam a déclaré que tous devaient accorder plus d’attention à l’hématurie., Les cliniciens doivent « dire au patient: » Regardez, peut causer du sang visible dans l’urine. Si cela se produit, ne pas l’ignorer. Vous devez venir au bureau, et nous devons y remédier”, a-t-il déclaré.