l’utilisation appropriée des médicaments antimicrobiens par tous les travailleurs de la santé, y compris les chirurgiens dentistes, a fait l’objet d’un examen minutieux ces dernières années en raison du problème croissant de la résistance aux médicaments. Alors qu’une telle résistance n’a pas prouvé une barrière significative à ce jour dans la prise en charge des infections odontogènes, la mauvaise tolérance des patients à l’érythromycine pour ceux qui sont allergiques à la pénicilline peut être problématique.,

dans ce numéro du BDJ, L’article d’Addy et Martin fournit un examen très utile de la valeur potentielle de l’azithromycine, un dérivé synthétique de l’érythromycine, en dentisterie. Cet agent a récemment remplacé la clindamycine pour la prophylaxie de l’endocardite infectieuse chez les enfants au Royaume-Uni et est également recommandé par L’American Heart Association comme alternative à la clindamycine pour la prophylaxie infectieuse de l’endocardite chez les adultes.,

L’article explique la pharmacocinétique grandement améliorée de l’azithromycine par rapport à l’érythromycine, y compris sa stabilité accrue au pH acide, une absorption améliorée qui n’est pas affectée par les aliments, des niveaux tissulaires élevés soutenus et une pénétration étendue des cellules. Fait intéressant, il existe une absorption préférentielle par les cellules phagocytaires, conduisant à une concentration élevée de médicaments sur les sites d’infection. Ces pharmacocinétiques sont idéales pour un agent à utiliser dans la prophylaxie de l’endocardite infectieuse et l’article décrit un certain nombre d’études animales publiées soutenant l’efficacité de l’azithromycine dans ce rôle.,

Les autres avantages significatifs de l’azithromycine par rapport à l’érythromycine pour les patients sont la réduction de l’incidence des effets secondaires gastro-intestinaux et le fait qu’une fois par jour, des schémas posologiques de courte durée sont appropriés, augmentant ainsi l’observance.

le document rapporte plusieurs études sur l’azithromycine dans la gestion des infections odontogènes et des maladies parodontales. Les données de laboratoire indiquent que l’azithromycine est bactériostatique contre une grande variété d’organismes oraux, y compris de nombreux anaérobies., Cependant, les données des essais cliniques sont limitées et des travaux supplémentaires importants seront nécessaires avant que le véritable rôle de l’azithromycine dans la gestion des infections odontogènes ne devienne clair.

bien que le médicament ait clairement un rôle potentiel dans la prise en charge des patients allergiques à la pénicilline, il est peu probable qu’il supplante les pénicillines, telles que l’amoxicilline, chez d’autres patients. Il est également important de savoir que l’azithromycine est actuellement un médicament coûteux, coûtant jusqu’à dix fois plus qu’un cours d’amoxicilline.,

En résumé, les auteurs fournissent un examen utile d’un agent antimicrobien qui est susceptible de prendre une plus grande importance en dentisterie à l’avenir. Comme pour tous les agents antimicrobiens, il sera important de veiller à éviter une utilisation inutile et inappropriée si l’on veut réaliser ses promesses à long terme.