La radiothérapie cérébrale entière (Wbrt) aide à contrôler la croissance des métastases cérébrales chez les patients atteints de 1 à 3 petites métastases cérébrales, mais elle ne prolonge pas significativement la survie des patients, selon les résultats d’un essai de phase III présenté lors de la réunion annuelle 2015 de L’American Society of Clinical Oncology (ASCO), tenue du 29 mai au 2 juin, à Chicago.

de plus, ceux qui ont reçu une radiochirurgie suivie d’une WBRT étaient plus susceptibles de connaître un déclin cognitif que ceux qui ont reçu une radiochirurgie seule.,

« Nous recommandons un traitement initial par radiochirurgie seule et une surveillance étroite pour mieux préserver la fonction cognitive chez les patients présentant des métastases cérébrales nouvellement diagnostiquées susceptibles d’être radiochirurgie”, a déclaré L’auteur principal Jan C. Buckner, MD, professeur d’oncologie à la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota, lors d’une séance plénière (résumé lba4).

aux États-Unis seulement, environ 400 000 patients par an reçoivent un diagnostic de métastases cérébrales. « La radiochirurgie est un traitement efficace contre les métastases cérébrales., Cependant, la radiochirurgie seule a un taux élevé de récurrence des métastases traitées, ainsi que le développement de métastases cérébrales supplémentaires. Wbrt ajouté à la radiochirurgie améliore considérablement le contrôle tumoral dans le cerveau”, a déclaré Buckner.

les métastases cérébrales progressives ont un impact cognitif négatif. « Les métastases cérébrales progressives nécessitent un traitement de récupération et peuvent avoir un impact négatif sur la survie. Cependant, le WBRT comporte également des risques. Quel est le pire, tumeur incontrôlée dans le cerveau ou WBRT lui-même?” il a demandé.,

dans l’étude, 213 patients ayant un âge médian de 60 ans ont été assignés au hasard pour recevoir une radiochirurgie ou une radiochirurgie suivie d’une WBRT. Les patients avaient 1 à 3 petites métastases cérébrales pouvant atteindre 3 cm de largeur.

le contrôle tumoral intracrânien à 6 et 12 mois était de 66,1% et 50,5% avec la radiochirurgie seule comparativement à 88,3% et 84,9% avec la radiochirurgie plus WBRT. La survie globale médiane était de 10,7 mois pour la radiochirurgie seule comparativement à 7,5 mois pour la radiochirurgie plus WBRT, mais les résultats n’étaient pas significatifs (hazard ratio = 1,02, P = .93).,

les métastases cérébrales se produisent fréquemment dans de nombreux cancers, et 1 à 3 métastases sont relativement fréquentes chez les patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules et de cancer du sein.

« nous avions l’habitude d’offrir WBRT très tôt, mais nous savons maintenant que les toxicités de cette thérapie sont pires pour le patient que la croissance du cancer ou les récidives dans le cerveau”, a déclaré Bruckner. « Nous nous attendons à ce que la pratique change pour réserver l’utilisation de WBRT pour le traitement de récupération et les soins palliatifs en phase finale. »

Brian M., Alexander, MD, professeur adjoint de radio-oncologie à la Harvard Medical School, a commenté: « WBRT fait ce que nous voulons sur le plan thérapeutique, mais cela ne se traduit pas par une survie globale. »Une maladie Progressive en dehors du cerveau peut entraîner la mortalité, a-t-il déclaré. ” Maintenant, le fardeau est de prouver que WBRT montre un avantage de survie dans un sous-ensemble de patients », a déclaré Alexander.

il a ajouté: « les avantages de l’ajout de WBRT doivent être mis en balance avec les risques et les effets secondaires du traitement. Cette étude nous aide à identifier les compromis impliqués.”