La pneumonie de Gestion

PNEUMONIE de GESTION

la Plupart des gens ont entendu le terme « pneumonie » et savent que c’est une grave infection pulmonaire. En fait, « pneumonie » n’est pas un terme très spécifique et signifie essentiellement une inflammation dans les tissus pulmonaires profonds où l’oxygène est absorbé dans le corps et les gaz résiduaires sont éliminés. La pneumonie peut potentiellement mettre la vie en danger quelle que soit sa cause et il peut y avoir de nombreuses causes possibles., Habituellement, il y a une maladie infectieuse à la racine (virus, bactéries, champignons, même un ver) mais pas nécessairement. La pneumonie peut être causée par l’aspiration (inhalation) d’aliments vomis ou régurgités, l’inhalation de fumée ou de produits chimiques ou elle pourrait même être à médiation immunitaire sans infection du tout (infiltration éosinophile). La bronchite est une condition distincte de la pneumonie, et représente les voies respiratoires enflammées du poumon plutôt que l’inflammation dans le tissu pulmonaire profond lui-même, mais la pneumonie et la bronchite vont généralement ensemble pour créer ce qu’on appelle « bronchopneumonie., »

la pneumonie est généralement classée par sa cause initiale:

• pneumonie fongique (causée par un champignon, généralement Coccidioidomycosis immitis, Cryptococcus neoformans ou d’autres champignons).
• pneumonie virale (généralement le résultat d’une infection par le virus de la maladie de carré canine, du virus de la grippe canine ou d’une infection compliquée des voies respiratoires supérieures félines).
• pneumonie parasitaire (des vers lunaires directement ou de la migration d’autres vers à travers le poumon.,)
• pneumonie bactérienne (souvent secondaire à une toux sévère de chenil, en particulier chez les jeunes chiots qui ont été expédiés sur de longues distances, aspiration à partir du mégaœsophage, ou secondaire à l’une des causes ci-dessus.)
• pneumonie allergique (résultat d’une infiltration extrême du poumon par des cellules inflammatoires en l’absence d’infection.)

dans la plupart des cas de pneumonie, il existe un composant bactérien., Cela signifie que peu importe ce qui a déclenché la pneumonie, les bactéries se sont associées pour ajouter leur propre pus spécial, leur fièvre et leur potentiel de catastrophe; dans la plupart des cas, la gestion des bactéries est vitale. Cet article est centré sur la gestion de la pneumonie bactérienne.

quand soupçonner une pneumonie

(graphique original par marvistavet.com)

Vue de profil de la poitrine d’un chiot adolescent qui a contracté une pneumonie peu de temps après l’adoption d’un refuge.,
Le poumon sain rempli d’Air est principalement noir avec une fine couche de dentelle de tissu pulmonaire. Les sections qui semblent blanchies
représentent le pus et la sécrétion de liquide dans le poumon. Remarquez l’aspect sombre de la « branche d’arbre » sur la zone blanche du tissu pulmonaire.
c’est ce qu’on appelle un « bronchogramme d’air » et représente l’air à l’intérieur d’une voie aérienne mis en évidence par le poumon anormal rempli de liquide autour d’elle.
normalement, la ramification d’une voie aérienne n’est pas visible car elle est adjacente à un poumon rempli d’air et se fond.,

Radiograph on left is an aerial view or « VD » chest film showing the collapsed/consolidated lung when this dog first started treatment., La radiographie à droite montre que cela s’est considérablement effacé après quelques jours de traitement.

le diagnostic de pneumonie repose sur la radiographie thoracique, mais savoir quand prendre des radiographies thoraciques peut être délicat. Le vétérinaire doit rassembler les résultats des antécédents, de l’examen physique et éventuellement de la réponse aux traitements initiaux pour décider si les radiographies doivent être vérifiées.

• toux les chiots de l’animalerie ou de l’abri peuvent avoir une simple toux de chenil (une bronchite mineure), mais ils présentent un risque élevé d’infection par la maladie de carré.,
• Les chiens qui toussent ou les chats avec de la fièvre, de l’apathie ou une perte d’appétit doivent absolument être radiographiés pour la pneumonie; bien que de nombreux patients atteints de pneumonie n’aient pas de fièvre et que certains soient toujours faussement actifs.
• toux les chiens ayant des antécédents de mégaœsophage ou ayant des antécédents de symptômes typiques de mégaœsophage doivent être radiographiés pour une pneumonie. (Le mégaœsophage implique un œsophage disquette et dilaté avec un risque très élevé de régurgitation et d’aspiration des aliments).,
• Les chatons atteints d’infections graves des voies respiratoires supérieures qui ne répondent pas à la prise en charge habituelle doivent être radiographiés pour une pneumonie.

la toux est un symptôme caractéristique, bien que tous les animaux qui toussent (ou même la plupart des animaux qui toussent) ne souffrent pas de pneumonie et de nombreux animaux (en particulier les chats) atteints de pneumonie toussent à peine. La pneumonie bactérienne ne se produit pas seulement; elle est pratiquement toujours causée par autre chose, donc une sorte de diagnostic sera probablement nécessaire pour déterminer ce qui a conduit à la pneumonie bactérienne si elle n’est pas facilement apparente.,

Traitement

le patient atteint de pneumonie peut être dans l’un des trois états suivants:

• Stable (en d’autres termes, bien manger et actif malgré une toux désagréable et / ou des radiographies thoraciques anormales. Ces patients peuvent souvent être traités à domicile.)
• instable (manque d’appétit, inactif, nécessitant une hospitalisation.)
• Critique (impossible d’obtenir suffisamment d’oxygène dans leurs systèmes. Ces patients nécessitent une oxygénothérapie et éventuellement des soins de 24 heures.)

l’objectif est d’obtenir le patient suffisamment stable pour un traitement à domicile car plusieurs semaines sont nécessaires pour éliminer complètement la pneumonie., Lorsque le patient mange bien, il ou elle peut être libéré avec des antibiotiques oraux, un régime de thérapie physique, et un calendrier pour re-vérifier les radiographies (habituellement hebdomadaire).

le patient hospitalisé a les besoins suivants:

fluidothérapie intraveineuse

tousser peut être gênant mais c’est thérapeutique et, en ce qui concerne la pneumonie, nous voulons l’encourager, pas la supprimer. La toux fait monter le pus, le mucus et les produits cellulaires inflammatoires qui rendent notre patient malade. Si les sécrétions pulmonaires sont autorisées à sécher, le patient ne pourra jamais les tousser., Pour cette raison, les liquides IV doivent être maintenus pour garder notre patient hydraté et garder les sécrétions respiratoires humides.

antibiothérapie

des antibiotiques sont administrés pour tuer les bactéries, mais quels antibiotiques devraient être choisis? Nous avons besoin de quelque chose qui va pénétrer dans le pus et le mucus (ce que de nombreux antibiotiques ne peuvent pas faire). Souvent, une approche « quatre quadrant » est utilisée qui couvre les bactéries classées comme Gram négatif et Gram positif ainsi que celles classées comme aérobies et anaérobies., Cela implique généralement deux antibiotiques utilisés en combinaison pour se synergiser et couvre presque tous les organismes bactériens possibles.

alternativement, les poumons peuvent être cultivés via une procédure appelée lavage trachéal. Ce processus implique une sédation légère que le patient doit être suffisamment stable pour résister. L’échantillon de liquide provenant des profondeurs du poumon peut être récupéré pour culture. Une culture identifie l’organisme et fournit une liste d’antibiotiques qui peuvent tuer., Si possible, il est préférable d’obtenir une culture car un nombre surprenant de bactéries résistantes se trouvent dans l’environnement et nous voulons non seulement confirmer que notre choix d’antibiotiques est approprié, mais nous ne voulons pas encourager inutilement le développement de bactéries résistantes.

Si le patient est suffisamment malade pour l’hospitalisation, les antibiotiques sont généralement administrés sous forme d’injections afin de maximiser l’absorption dans le corps.,

la Thérapie Physique

Une technique appelée le coupage est utile à la mobilisation des sécrétions respiratoires. La main du thérapeute est mise en coupe et tape doucement mais rapidement la paroi thoracique du patient à plusieurs reprises. Cela desserre certaines des sécrétions plus profondes et les aide à se déplacer dans les voies respiratoires. Le matériau dans les voies respiratoires génère une toux qui élimine ces matériaux du corps. Le Coupage doit être effectué au moins quatre fois par jour et doit être poursuivi à la maison tant que le patient tousse.,

la Lumière de l’exercice est également utile dans la mobilisation des sécrétions respiratoires. Le patient ne doit pas être trop exercé car il n’a pas de capacité pulmonaire normale, mais on peut utiliser son jugement quant au niveau d’exercice toléré par le patient.

oxygénothérapie

dans la plupart des cas, l’oxygénothérapie n’est pas nécessaire, mais lorsqu’un patient atteint de pneumonie ne peut tout simplement pas déplacer suffisamment d’air, il n’y a pas de substitut à l’oxygène. L’air ambiant contient 20% d’oxygène., Une cage à oxygène est généralement réglée pour fournir 40% d’oxygène (des pourcentages plus élevés à long terme sont en fait toxiques pour les cellules pulmonaires), et des hottes spéciales d’alimentation en oxygène sont également populaires. Un patient qui a besoin de ce niveau de soutien est extrêmement malade.

soins à domicile

Une fois que le patient a un bon appétit, il peut être renvoyé pour soins à domicile. Les conseils suivants sont recommandés tant que le patient tousse:

• ne pas permettre une exposition prolongée à un temps extrêmement froid ou humide. Gardez votre animal principalement à l’intérieur.,
• envisagez l’utilisation d’un vaporisateur (ou mieux encore, achetez votre propre nébuliseur) à des intervalles de 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour. Si vous n’avez pas de vaporisateur, laissez l’animal dans la salle de bain avec la douche pour créer une vapeur brumeuse. Comme discuté, la nébulisation est supérieure, mais la vaporisation est la meilleure chose à faire.
• Si la salle de bain n’est pas suffisamment brumeuse, un petit animal de compagnie peut être confiné dans un support et le vaporisateur peut être dirigé dans cet espace plus petit.
• effectuer un coupage au moins 4 fois par jour et permettre un exercice léger pour favoriser la toux.,
• n’essayez pas de supprimer la toux avec des antitussifs en vente libre. Nous voulons que le matériel infecté dans la poitrine à expectorer.
• utilisez les antibiotiques comme indiqué. Attendre plusieurs semaines pour être nécessaire.
• Savoir ce que vous devez retourner pour re-vérifier les radiographies.

la Pneumonie est une infection grave et plusieurs semaines sont nécessaires pour la désactiver. Le pronostic dépend finalement de la cause sous-jacente, mais la bonne nouvelle est que la plupart des patients ne sont pas assez malades pour nécessiter une oxygénothérapie et que la majorité d’entre eux se rétablissent finalement avec un traitement approprié.,

Page last updated: 4/12/2020